李慶蓉

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，臨床發(fā)病率高達(dá)40%，漸有上升趨勢(shì)。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓占據(jù)較大比重，患者長(zhǎng)期血壓升高可出現(xiàn)較多并發(fā)癥，增加腦出血、腦卒中或腎病等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前臨床上主要通過(guò)藥物來(lái)控制患者的血壓水平，但部分患者服藥依從性較差，或是存在較多不良的生活習(xí)慣，影響疾病的康復(fù)效果。健康教育是臨床上增加患者對(duì)自己疾病認(rèn)知的有效方式，將健康教育與慢性管理聯(lián)合實(shí)施在社區(qū)高血壓患者的管理中，有助于緩解患者的發(fā)病癥狀。

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-135-01

1健康教育

①發(fā)放健康手冊(cè)。通過(guò)文字、圖片等資料，讓患者對(duì)高血壓疾病有初步、系統(tǒng)化的認(rèn)知。結(jié)合患者的年齡、文化程度和接受程度等講解高血壓疾病的發(fā)生原因、危險(xiǎn)因素、干預(yù)方式等，糾正不當(dāng)認(rèn)知。②合理指導(dǎo)。告知患者的血壓狀態(tài)與飲食、運(yùn)動(dòng)和服藥等息息相關(guān)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥，使患者懂得只有按時(shí)服藥才能達(dá)到理想的降壓效果。③測(cè)量血壓。指導(dǎo)患者自測(cè)血壓的方式，并詳細(xì)記錄血壓水平，發(fā)現(xiàn)血壓有異常波動(dòng)時(shí)要立即就診。針對(duì)病史較長(zhǎng)的患者要講解相關(guān)并發(fā)癥和臨床癥狀，指導(dǎo)患者發(fā)生突然情況時(shí)自救，保護(hù)生命安全。

2不良生活方式的改善

不良生活方式的改善也是健康教育的關(guān)鍵，高血壓不僅是一種身體疾病，更是一種心理性的疾病，當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)容易引起情緒的急速變化，而情緒的變化也會(huì)引起高血壓病情的變化，對(duì)于高血壓疾病轉(zhuǎn)歸也是具有一定影響的，針對(duì)高血壓的治療療效及心理護(hù)理干預(yù)之間具有一定的關(guān)聯(lián)性。作為高血壓患者來(lái)說(shuō)，可根據(jù)自身工作的情況，及時(shí)的調(diào)節(jié)心理壓力承受水平，進(jìn)行相關(guān)的心理咨詢和治療等。而對(duì)于相關(guān)癥狀較輕的患者來(lái)說(shuō)，可通過(guò)看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等自我調(diào)節(jié)方式，來(lái)進(jìn)行壓力的釋放，當(dāng)然最為關(guān)鍵的仍然是自我心理因素的調(diào)節(jié)，進(jìn)而增加身體自身的適應(yīng)能力和平衡能力，盡量避免緊張情緒的產(chǎn)生，避免負(fù)面情緒的出現(xiàn)等。

3戒煙，少喝酒

戒煙、戒酒也是高血壓患者進(jìn)行健康教育的重要內(nèi)容，因?yàn)闊熤泻袑?duì)于腎臟產(chǎn)生刺激的尼古丁，會(huì)導(dǎo)致腎臟分泌一種茶酚胺，茶酚胺則會(huì)導(dǎo)致高血壓患者的病情加重，而對(duì)于長(zhǎng)期飲酒的患者來(lái)說(shuō)，則會(huì)導(dǎo)致血液中的脂蛋白指數(shù)呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，不僅會(huì)導(dǎo)致血脂增高，同時(shí)長(zhǎng)期飲酒也會(huì)導(dǎo)致腦出血現(xiàn)象發(fā)生，因此，有高血壓家族史的高血壓患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)嚴(yán)禁喝酒。

在養(yǎng)成日常生活習(xí)慣的過(guò)程中，健康教育也發(fā)揮了重要作用。例如，早晨起床時(shí)，應(yīng)及時(shí)避免過(guò)速、猛烈的起來(lái)，以避免發(fā)生體位性低血壓。根據(jù)不同的天氣條件，應(yīng)該對(duì)衣服進(jìn)行適當(dāng)增加或減少，注意防寒、保暖，避免血壓之間的變化而引起并發(fā)癥?？梢源_定適當(dāng)?shù)纳镧?，早睡、晚起和定時(shí)休息。這樣不只能消除勞累，更能恢復(fù)身體的力量，還有利于避免血壓之間的波動(dòng)。

可根據(jù)身體條件、血壓的高低，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育活動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)量要注意，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，但主要以自己的舒適度為重。切記，不要運(yùn)動(dòng)過(guò)度。運(yùn)動(dòng)方式仍然是多樣化的建議，如健身操，瑜伽，氣功等。但是，如果您患有血壓高、病情較多，應(yīng)該注意臥床休息時(shí)間增加有氧運(yùn)動(dòng)，不僅對(duì)血液循環(huán)有促進(jìn)的作用，而且對(duì)膽固醇生成也有促進(jìn)的作用，并且對(duì)胰島素抵抗能力提高，增強(qiáng)骨骼，減輕對(duì)身體的傷害，對(duì)心血管調(diào)節(jié)能力及穩(wěn)定血壓有顯著作用。

4慢性病管理

①用藥指導(dǎo)。根據(jù)病人的血壓、身體素質(zhì)等因素選擇適當(dāng)?shù)慕祲核?，仔?xì)對(duì)病人說(shuō)明了藥物的用量、用法等，再一次強(qiáng)調(diào)了按時(shí)服用藥的重要性，切忌過(guò)度調(diào)整藥量及療程。注意病人服藥時(shí)的狀況，發(fā)現(xiàn)有意外需立即停藥或就診。②飲食指南。科學(xué)飲食對(duì)血壓的調(diào)節(jié)有幫助，叮囑病人在日常飲食中要控制脂肪、鹽和膽固醇等食品的攝取，多吃新鮮水果和蔬菜。增加高蛋白質(zhì)、粗纖維等食物，多喝水，保持通暢排便。③運(yùn)動(dòng)指南結(jié)合病人年齡，喜好等因素選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方法，控制全身運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，易患有老人病而無(wú)心慌，疲勞感重者為宜。通常都會(huì)采用緩慢的而有氧的體育運(yùn)動(dòng)，如快步慢行、太極拳、健康有氧運(yùn)動(dòng)等。④定期檢查跟蹤。定期進(jìn)行電話門(mén)診隨訪或定期進(jìn)入病人家庭醫(yī)院隨訪，了解每位病人的自我診斷治療進(jìn)展情況，叮囑幫助病人按時(shí)正規(guī)服用有效藥物，監(jiān)督病人家屬按時(shí)給藥服用?？茖W(xué)飲食，存在不正當(dāng)行為，需及時(shí)糾正。高血壓是由多種因素引起的慢性病，以循環(huán)動(dòng)脈壓升高為特征，如遺傳性、環(huán)境因素、長(zhǎng)期精神緊張性肥胖，部分病人可合并心腦、腎等器官功能不全。高血壓早期癥狀并不典型，常見(jiàn)心悸，易疲勞，頭暈等癥狀，情緒興奮或勞累時(shí)血壓持續(xù)較高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心悸，劇烈頭疼，眩暈等癥狀。目前控制病情的有效辦法是按時(shí)服藥，保持科學(xué)飲食及運(yùn)動(dòng)，使患者的血壓在正常水平。加強(qiáng)病人健康教育，啟動(dòng)慢性疾病管理計(jì)劃，在高血壓病患者進(jìn)行管理，對(duì)預(yù)后提高極有幫助。

結(jié)束語(yǔ)：

通過(guò)健康的教育，高血壓病患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)能力有效，而在普通高血壓治療中，患者更應(yīng)改善不良的生活方式和行為;有效、健康的生活方式可以更有效地減少高血壓藥物的服用。通過(guò)這些健康的教育和護(hù)理治療，還可以控制自身血壓，對(duì)提高生活質(zhì)量和治療效果都起到重要作用。因此，如果您是高血壓患者，在護(hù)理過(guò)程中，您可以多了解一些健康的教育注意，這樣可以幫助您更好地進(jìn)行治療。常規(guī)的治療不能對(duì)患者進(jìn)行更好的監(jiān)測(cè)，而且治療的效果是由患者自覺(jué)決定的。對(duì)社區(qū)高血壓病患者進(jìn)行健康教育，有助于提高患者對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)，了解病情危害及按時(shí)服用藥物的重要性，使治療工作更加順利。慢性疾病的治療可糾正病人不良行為，按時(shí)服用藥物，保持科學(xué)飲食及運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)病人自測(cè)血壓，發(fā)揮家庭監(jiān)督的作用，可以提高病人自我管理的能力，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。健康教育和慢性疾病管理的聯(lián)合，在社區(qū)中推廣簡(jiǎn)易、容于治療，不會(huì)加重患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，更容易接受，推廣的可行性更高。

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