李新艷

（華潤武鋼總醫(yī)院超聲科，湖北 武漢 430080）

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們生活水平的提高，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率逐年上升，瘢痕子宮妊娠發(fā)生率也隨之上升[1]。本次研究探討了超聲檢測孕晚期子宮下段全層厚度對瘢痕子宮再次妊娠分娩的價值，取得了一定的成果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

取我院60例疤痕子宮產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)子宮下段全層厚度進(jìn)行分組，觀察組子宮下段全層厚度≥3 mm（n=30），對照組子宮下段全層厚度＜3 mm（n=30）。觀察組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡（28.26±3.26）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.35±1.62）周；對照組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡（28.68±2.99）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.53±1.55）周。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

通過超聲檢測儀對產(chǎn)婦子宮下段全層厚度進(jìn)行檢測。檢測前叮囑產(chǎn)婦保證膀胱充盈，取平臥位。檢測過程中應(yīng)分別在橫、縱切對子宮下段前壁測量3次，取平均值。檢測時候做好輸血、搶救等準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組自然分娩率以及再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、血紅蛋白水平以及不全子宮破裂、子宮切口愈合不良、子宮收縮乏力、新生兒窒息發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自然分娩率

觀察組自然分娩率43.33%（13/30），對照組自然分娩率16.67%（5/30），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.079，P=0.024）。

2.2 剖宮產(chǎn)指標(biāo)對比

再次剖宮產(chǎn)術(shù)中，觀察組術(shù)中、術(shù)后出血量、血紅蛋白水平、術(shù)后母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組剖宮產(chǎn)指標(biāo)對比（±s）

組別例數(shù)術(shù)中、術(shù)后出血量（ml）血紅蛋白（g/L）觀察組17281.53±50.22105.08±5.66對照組25395.65±55.1897.21±9.06 t/6.9433.462 P/0.0000.001

2.3 術(shù)后情況對比

觀察組出現(xiàn)3例母嬰并發(fā)癥，其中不全子宮破裂1例，子宮收縮乏力1例，新生兒窒息1例，發(fā)生率為17.65%；對照組出現(xiàn)21例母嬰并發(fā)癥，其中不全子宮破裂9例，子宮切口愈合不良6例，子宮收縮乏力5例，新生兒窒息1例，發(fā)生率為84.00%。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=18.192，P=0.000）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)目前已經(jīng)成為臨床中處理高危妊娠的主要方法之一，而隨著剖宮產(chǎn)發(fā)生率的上升，疤痕子宮再次妊娠的發(fā)生率也逐年增加，母嬰并發(fā)癥的潛在風(fēng)險會越來越高，對臨床診療提出了更高的要求[2]。子宮下段基本可在孕晚期形成，此時能對厚度進(jìn)行測量[3]。本次研究顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，P＜0.05；再次剖宮產(chǎn)術(shù)中，觀察組術(shù)中、術(shù)后出血量、血紅蛋白水平、術(shù)后母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。這主要是因為，當(dāng)子宮愈合良好時，收縮功能較好，陰道試產(chǎn)成功率較高。而子宮下段全層厚度＜3 mm的瘢痕則彈性相對較差，組織結(jié)構(gòu)缺損嚴(yán)重，會對子宮整體的宮縮造成影響。

綜上所述，超聲檢測孕晚期子宮下段全層厚度對疤痕子宮再次妊娠分娩具有重要的意義，能為孕婦選擇分娩方式提供參考，并預(yù)測再次剖宮產(chǎn)的風(fēng)險，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭木如.妊娠晚期子宮下段疤痕厚度超聲診斷的臨床意義探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(7):642-643.

[2] 鄧玉娟,張艷梅,黎志云,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后年限與子宮下段厚度關(guān)系及其對分娩方式的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(13):2844-2845.

[3] 陳海燕,劉江澤,胡小韋,等.超聲檢測晚孕期子宮下段厚度在疤痕子宮再次分娩的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(9):22-23.