顧方雋

（蘇州大學附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院醫(yī)務科，江蘇 常熟 215500）

伴隨人們生活水平的提高，其對醫(yī)療質(zhì)量的要求，也呈現(xiàn)逐年增多的發(fā)展狀態(tài)，醫(yī)療質(zhì)量管理問題，也愈發(fā)受到社會各界人士的廣泛關(guān)注，更多先進的管理理念、方法、模式、工具等，都開始在醫(yī)療質(zhì)量管理中，應用開來，PDCA循環(huán)就是其中之一。PDCA循環(huán)的應用，使得醫(yī)療質(zhì)量管理，逐漸由以往的經(jīng)驗性管理，轉(zhuǎn)向現(xiàn)代化科學管理，各科室臨床醫(yī)療質(zhì)量，也因此得到了極大的提升。本次研究選取我院2016年2月～2017年3月，不同科室中，56名醫(yī)護人員、112例患者為研究對象，比較PDCA循環(huán)實施前后，醫(yī)療質(zhì)量管理效果、患者滿意度，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年3月，不同科室中，56名醫(yī)護人員、112例患者為研究對象，分為實施前和實施后，具體涉及到兒科、急診科、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等，且各科室醫(yī)療質(zhì)量管理資料、患者資料，對比差異較小，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定明確計劃

在正式施行PDCA循環(huán)前，相關(guān)人員要全面了解醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容、發(fā)展現(xiàn)狀等，明確其存在的具體問題，以此為依據(jù)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理中，PDCA循環(huán)應用計劃?，F(xiàn)階段，不合理的診療行為：病歷和處方書寫檢查不規(guī)范、會診制度未得到全面貫徹落實、部分醫(yī)師診療質(zhì)量偏低等，都是比較常見的醫(yī)療質(zhì)量問題。因此，在制定目標計劃時，應當將講解常見問題放在首位。

1.2.2 組織、實施計劃

對醫(yī)療質(zhì)量管理來講，其在落實PDCA循環(huán)期間，需要確保各項管理措施，得到充分的強化落實，確?，F(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量中，各項管理問題可以得到有效解決，以此來提升醫(yī)療質(zhì)量管理的整體水平，保證PDCA循環(huán)計劃中，各項政策、措施可以得到充分貫徹落實。具體來講：一是要提高醫(yī)療工作期間各類行為的規(guī)范性，確保檢查、用藥、治療等相關(guān)工作的合理性。二是履行并落實各項告知義務，即在接待患者的過程中，對于各項檢查內(nèi)容涉及到的費用、必須要進行的檢查項目，以及各種藥物的費用、可以達到的治療效果、能夠起到的治療作用等。三是逐漸完善醫(yī)療質(zhì)量管理的各項監(jiān)督控制制度，關(guān)注相關(guān)政府部門和社會組織機構(gòu)，對于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督工作提出的各項要求，以及質(zhì)量監(jiān)控員的招收標準等，并且，針對處方與病歷的書寫合格率等，定期進行相應的檢查，檢驗其是否符合相關(guān)標準，以便確保PDCA循環(huán)的相關(guān)內(nèi)容，可以被嚴格落實到醫(yī)療質(zhì)量各項管理制度中。

1.2.3 及時對相關(guān)反饋做出評價處理

作為醫(yī)療管理單位中的從業(yè)人員，其在日常工作期間需要按照《醫(yī)療質(zhì)量考核評分》等相關(guān)標準中的具體要求，定期檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作，分門別類的進行總結(jié)和分析，調(diào)查、評估各階段患者滿意度、以及質(zhì)量管理的考核結(jié)果，并將結(jié)果進行匯總處理后，及時向相關(guān)科室負責人反饋，以便各科室能夠在下一階段的學習、培訓，或指定下一階段工作計劃時，避免同類問題出現(xiàn)，以此來保證醫(yī)療質(zhì)量管理水平，可以處于持續(xù)提升的狀態(tài)[1]。

1.3 統(tǒng)計分析

本次研究數(shù)據(jù)，行SPSS 20.0軟件，開展統(tǒng)計分析處理，用“%”表示合格率、滿意度，行x2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 PDCA循環(huán)施行前后，處方、病歷書寫合格率對比

實施PDCA循環(huán)后，醫(yī)院處方和病歷的書寫合格率，明顯高于實施前，前后差異對比較大，P＜0.05，見表1。

表1 PDCA循環(huán)實施前后處方、病歷的書寫合格率對比 [n（%）]

2.2 PDCA循環(huán)前后患者滿意度對比

實施PDCA循環(huán)后，患者醫(yī)療滿意度98.21%，明顯優(yōu)于實施前80.36%，前后差異對比較大，P＜0.05，見表2。

表2 PDCA循環(huán)前后患者滿意度對比

3 討 論

將PDCA循環(huán)模式應用到醫(yī)療質(zhì)量管理中，主要是為了提高醫(yī)療工作的服務質(zhì)量和患者滿意度，達到更加理想的治療和護理效果，提升臨床診斷、檢查工作的準確性[2]。為了達到這一目標，在制定PDCA計劃之前，相關(guān)人員需要對整個醫(yī)院中，各科室醫(yī)療質(zhì)量管理展開全面、深入的調(diào)研，在充分考慮醫(yī)護人員、患者各項意見、建議的基礎上，制定該循環(huán)模式的目標。并且，在利用PDCA循環(huán)管理模式時，應將患者滿意度、病歷和處方書寫的合格率，作為評價應用質(zhì)量高低的標準[3]。

對現(xiàn)代化醫(yī)院來講，在醫(yī)療質(zhì)量管理中，應用PDCA循環(huán)模式，可以逐步發(fā)現(xiàn)各科室，在醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題，及時提出相應改進建議，以及持續(xù)性的調(diào)整措施。在歸納、總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗的基礎上，提出各類問題具體的解決對策，以此來確保PDCA循環(huán)，可以被有效落實到各科室的相關(guān)工作中[4]。與此同時，每一年的年初，各科室管理人員都需要對當前醫(yī)療需求展開全方位的調(diào)查研究，并以去年的工作經(jīng)驗為基礎，制定和討論PDCA循環(huán)模式的具體工作計劃，以此來確保PDCA工作本身帶有一定的有效性與針對性。此外，在貫徹落實的過程中，醫(yī)院管理人員需要對其施行質(zhì)量展開全面檢查，了解其中存在的不足之處，以此來促進醫(yī)療質(zhì)量管理的穩(wěn)步提升，提高醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)療質(zhì)量整體管理水平[5]。

通過本次研究表明，醫(yī)院在實施PDCA循環(huán)后，醫(yī)院處方和病歷的書寫合格率，明顯高于實施前；患者醫(yī)療滿意度98.21%，也明顯優(yōu)于實施前80.36%，且實施前后差異對比較大，P＜0.05。

綜上所述，將PDCA循環(huán)應用到醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療質(zhì)量管理中，不僅可以提高醫(yī)院內(nèi)，各科室醫(yī)療質(zhì)量管理水平，還有助于提升患者整體滿意度，在臨床醫(yī)療質(zhì)量管理中，具有較高的推廣應用價值。

[1] 鄧彰恂.基于PDCA循環(huán)的醫(yī)療質(zhì)量管理效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(5):128-129.

[2] 趙紅梅.基于PDCA循環(huán)法在重癥患者注射單質(zhì)量管理中的應用效果評價[J].當代護士旬刊,2016(8):188-189.

[3] 劉 煒,周 彬,蔡敏芳.基于PDCA循環(huán)的非計劃再次手術(shù)管理方法設計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(8):34-36.

[4] 李海軍.基于PDCA循環(huán)的臨床輸血管理效果的初探[J].醫(yī)學信息,2015(27):212-212.

[5] 郭大為,王 倩,金釔圳,等.基于PDCA循環(huán)的清洗消毒設備質(zhì)量管理[J].中國醫(yī)療設備,2017,32(2):123-126.