劉金蓮

（青海省大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧 810100）

慢阻肺（COPD）其氣流受限具有可逆性、不完全性特征，若該病未及時治療，可合并Ⅱ型呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者身心健康。為明確納洛酮對慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭治療效果，本研究針對本院收治135例患者予以對比分析，現(xiàn)作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年8月～2017年8月收治的135例患者資料予以分析，依據(jù)治療方法不同分為2組；對照組（60例），病程2～7 y，平均（4.50±1.20）y，男女比35:25，年齡45～75歲，平均（60.00±2.36）歲；實(shí)驗(yàn)組（75例），病程3～7 y，平均（5.00±1.50）y，男女比42:33，年齡46～76歲，平均（61.00±3.00）歲；兩組上述基線資料中（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)治療，包括解痙、吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡等；實(shí)驗(yàn)組將0.8 mg納洛酮（生產(chǎn)于成都苑東藥業(yè)有限公司；規(guī)格2 mg；國藥準(zhǔn)字H20053316）溶于生理鹽水10 mL中靜脈注射治療，治療時間為7 d，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組血?dú)庵笜?biāo)：血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）；對比兩組肺功能指標(biāo)：一秒呼氣量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、峰流速（PEER）。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間之比經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血?dú)庵笜?biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)較對照組優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血?dú)庵笜?biāo)對比（±s，mmHg)

表1 兩組血?dú)庵笜?biāo)對比（±s，mmHg)

注：與對照組比較，aP＜0.05

?

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對比

對照組FVC（2.10±0.42）L、FEV1（1.20±0.64）L/s、PEFR（3.10±1.10）L，實(shí)驗(yàn)組分別為（3.24±0.88）L、（2.50±1.10）L/s、（5.99±1.99）L，實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)均較對照組優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

COPD伴呼吸衰竭屬于臨床呼吸科危重癥，多發(fā)于老年患者，其臨床表現(xiàn)為氣促、高濃度二氧化碳等，若未及時予以對癥治療，可嚴(yán)重威脅患者生命[1-2]。為明確納洛酮對慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的治療效果，本研究針對本院收治135例患者予以對比分析。

與對照組P a O2、P a C O2相比，實(shí)驗(yàn)組（79.30±5.98）mmHg、（55.36±2.11）mmHg血?dú)庵笜?biāo)改善狀況顯著更優(yōu)；與對照組FVC、FEV1、PEER相比，實(shí)驗(yàn)組（3.24±0.88）L、（2.50±1.10）L/s、（5.99±1.99）L肺功能指標(biāo)較優(yōu)；表明將納洛酮應(yīng)用于慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，可顯著改善其血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)。

COPD主要是因肺組織通氣功能受限，致使肺內(nèi)供養(yǎng)不足，從而增加體內(nèi)阿片及啡胎等物質(zhì)，進(jìn)而使得呼吸衰竭加重。相關(guān)學(xué)者提出[3]，將納洛酮應(yīng)用于該患者中，可顯著改善其臨床癥狀。納洛酮與嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)相近，但其與阿片受體親和力比嗎啡大，可拮抗嗎啡類物質(zhì)與阿片受體相結(jié)合，屬于解毒阿片類物質(zhì)類藥物，具有鎮(zhèn)靜、升血壓等功效，近幾年于臨床中廣泛應(yīng)用。納洛酮不僅可減輕相關(guān)因素對中樞神經(jīng)抑制及促醒等作用，同時可加強(qiáng)呼吸中樞激動程度，加強(qiáng)患者的通氣及換氣功能。且該藥物可增強(qiáng)患者對二氧化碳的敏感性，從而改善患者呼吸及通氣、高碳血癥等癥狀。受時間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于將納洛酮應(yīng)用于慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者中不良反應(yīng)未分析，待臨床進(jìn)一步分析，并補(bǔ)充。

綜上所述，將納洛酮應(yīng)用于慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，可顯著改善其血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)。

[1] 胡艷紅.納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效及安全性分析[J].北方藥學(xué),2017,14(5):148-149.

[2] 邱海江,馬澤洪,林朝龍.納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效與用藥安全性評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(3):112-114.

[3] 羅 明.多沙普侖結(jié)合常規(guī)療法治療慢阻肺并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的效果及對ACO2、SLC16的影響[J].臨床肺科雜志,2017,22(9):1595-1598.