崔怡，畫妍

1.中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，陜西西安 710032；2.中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系，陜西西安 710032

軍事護(hù)理是研究軍人在災(zāi)害救援或野戰(zhàn)環(huán)境下的戰(zhàn)創(chuàng)傷等常見疾病的護(hù)理、戰(zhàn)時(shí)心理疾病的干預(yù)以及核化生武器傷害的護(hù)理及預(yù)防保健，探索運(yùn)用護(hù)理程序保證軍事環(huán)境中護(hù)理工作的組織實(shí)施和傷病的防護(hù)，以維護(hù)官兵健康，提高戰(zhàn)斗力[1-2]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的革新，軍事衛(wèi)勤保障方式也在不斷變化，軍事護(hù)理學(xué)科得到不斷發(fā)展，軍事護(hù)理的專業(yè)化水平也明顯提高，從而更加要求軍事護(hù)理教育的內(nèi)容不斷更新，與時(shí)俱進(jìn)[3]。2011 年2 月，國務(wù)院學(xué)位委員會和教育部頒布《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》，將護(hù)理學(xué)科設(shè)置為一級學(xué)科，這為軍事護(hù)理教育的發(fā)展提供了更廣闊的空間，同時(shí)也帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。在高科技信息化戰(zhàn)爭和非戰(zhàn)爭軍事行動的高要求下，面對多樣化軍事任務(wù)，軍事護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)出適應(yīng)新時(shí)期軍隊(duì)衛(wèi)勤保障和現(xiàn)代戰(zhàn)爭救護(hù)需要的合格新型高級軍隊(duì)護(hù)理人才，從而提高護(hù)理隊(duì)伍的軍事素質(zhì)，增強(qiáng)我國各級衛(wèi)勤保障能力，提升戰(zhàn)時(shí)一線救護(hù)能力，進(jìn)而適應(yīng)未來戰(zhàn)場需要[4-5]。

1 我國軍事護(hù)理教育發(fā)展的問題

目前，在整個(gè)軍事護(hù)理教育中，主要由軍事院校護(hù)理系肩負(fù)著為部隊(duì)培養(yǎng)合格護(hù)理人員的重任。我國的軍事護(hù)理教育起步較晚，但其發(fā)展較快并取得了一定的成果，比如初步形成了結(jié)構(gòu)較合理的教師隊(duì)伍，教學(xué)的基本條件得到保障，教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，教育體系不斷完善，科研工作取得一定的成果，培養(yǎng)出的軍隊(duì)護(hù)理人員應(yīng)急保障能力較強(qiáng)，受到過軍隊(duì)總部、聯(lián)合國官員和社會各界的贊揚(yáng)等，但也依然存在著較多問題，與其他一級學(xué)科相比，還存在著很大差距[6]。目前存在的問題如下。

1.1 人才培養(yǎng)模式老舊，教育信息更新速度滯后

教員一味地重視知識的輸入而不關(guān)注知識的輸出應(yīng)用，單純地通過考試成績來衡量學(xué)員的學(xué)習(xí)成果，這是我國幾十年“應(yīng)試教育”體制下形成的教育漏洞，“為家長而學(xué)”“為老師而學(xué)”的培養(yǎng)模式明顯不能與創(chuàng)新模式競爭。特別是進(jìn)入信息時(shí)代后，隨著中國國際地位的提高，我國的信息傳遞更加迅速快捷，各種對外交流更加頻繁，想要適應(yīng)發(fā)展，就必須時(shí)刻關(guān)注國內(nèi)外動態(tài)，不斷汲取知識，獲取信息。然而我國傳統(tǒng)的軍事護(hù)理教育模式和教學(xué)內(nèi)容存在著嚴(yán)重滯后性，教學(xué)方式固化，課堂上使用的視頻資料大部分都?xì)v史久遠(yuǎn)，缺少了對知識的及時(shí)更新和深化，這也導(dǎo)致大部分護(hù)理人員對新事物的認(rèn)識能力和接受能力較落后，從而阻滯了我國軍事護(hù)理教育的進(jìn)一步發(fā)展[7]。

1.2 教師隊(duì)伍的質(zhì)量與學(xué)術(shù)骨干的綜合素質(zhì)不適應(yīng)教育發(fā)展的要求

與時(shí)俱進(jìn)的教師隊(duì)伍與學(xué)術(shù)骨干隊(duì)伍的建設(shè)，是保證學(xué)科不斷發(fā)展的關(guān)鍵。近幾年，從整體的高校軍事教育學(xué)科建設(shè)方面來看，教師的專業(yè)素質(zhì)雖然整體上正在不斷提高，但總體上看，還存在較多問題。其原因之一是編制不落實(shí)，導(dǎo)致教師歸屬感不強(qiáng)，工作積極性不高，進(jìn)一步影響軍事護(hù)理教育質(zhì)量無法提升[8]；二是大部分從事軍事護(hù)理教育的教師缺乏軍事實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，甚至沒有去過部隊(duì)，下過基層，都是從醫(yī)院選調(diào)或者直接在院校畢業(yè)后從事教員工作，缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[9]；三是教師的科研能力和水平普遍較低，可能由于軍事護(hù)理的研究相對較難且消耗時(shí)間，現(xiàn)有的大部分科研內(nèi)容與軍事護(hù)理聯(lián)系較少，基層教研活動較少，不能真正地為軍隊(duì)的護(hù)理工作服務(wù)[10]，從而導(dǎo)致學(xué)科建設(shè)發(fā)展緩慢，這也是影響高校軍事護(hù)理教育學(xué)科發(fā)展的重要因素之一[11]。

1.3 軍事護(hù)理教育教學(xué)中基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)還不夠完善

完善且專業(yè)的教學(xué)設(shè)施是提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的依托和保障[12]。隨著軍隊(duì)的不斷改革，新技術(shù)的不斷發(fā)明與發(fā)展，對教學(xué)設(shè)施設(shè)備的要求也越來越高。十幾年來，雖然國家政府及各高校在相關(guān)政策的扶持下，對軍事護(hù)理教育的教學(xué)設(shè)施設(shè)備建設(shè)投入了一定的人力、物力和財(cái)力，較好地保障了教學(xué)工作的正常進(jìn)行。但在該方面仍然存在不少問題：一是經(jīng)費(fèi)投入依然不足，經(jīng)費(fèi)投入跟不上新技術(shù)發(fā)展更新的需求，教學(xué)設(shè)施以及場地的不足難以保證教學(xué)質(zhì)量的完成和充足的訓(xùn)練[13]；二是發(fā)展的不均衡，部分院校由于盲目的建設(shè)和過快的設(shè)備更新，造成了教學(xué)設(shè)施設(shè)備的“過?！?，大量的教育資源被閑置，沒有得到充分的利用；三是教學(xué)硬件不配套，已經(jīng)建設(shè)起來的教學(xué)設(shè)施功能不先進(jìn)，不貼近實(shí)戰(zhàn)化環(huán)境，教學(xué)容量小，缺乏高科技含量。

1.4 注重理論教學(xué)，脫離實(shí)際操作

軍事護(hù)理教育的課程主要包括理論課和實(shí)踐操作課兩種類型，目前主要以理論課為主要部分，實(shí)際操作的占比率相對較低，因此造成了大部分學(xué)員理論考試時(shí)分?jǐn)?shù)較高，然而在實(shí)際操作中卻手忙腳亂，缺乏傷病員一線的處理、戰(zhàn)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)（心肺復(fù)蘇、包扎及后送）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援和護(hù)理、常見意外傷害的緊急救護(hù)等實(shí)際體驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)，缺乏進(jìn)入臨床或基層工作的機(jī)會。

1.5 對外交流欠缺

基于保密制度，導(dǎo)致軍事護(hù)理教育不能像其他護(hù)理課程一樣，有對外交流與溝通的機(jī)會；軍事護(hù)理教育教學(xué)、科研成果不能公開，亦使得信息交流匱乏，從某種程度上限制了發(fā)展。

2 我國軍事護(hù)理教育發(fā)展的新對策

2.1 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，是加快軍事護(hù)理教育發(fā)展的保證

當(dāng)今社會是一個(gè)知識產(chǎn)生和信息傳遞非常迅速的時(shí)代，是一個(gè)迫切需要創(chuàng)新和鼓勵創(chuàng)新的時(shí)代[14]。在高技術(shù)信息化戰(zhàn)爭和非戰(zhàn)爭軍事行動中，創(chuàng)新型人才始終是推動創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略不可或缺的要素，學(xué)員的個(gè)性化教育與創(chuàng)新能力培養(yǎng)是新時(shí)代對人才培養(yǎng)提出的新要求[15]。例如在理論教學(xué)中，實(shí)行以問題為主線的教學(xué)，注重在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)員思考問題、提出問題、研究問題和解決問題，注重批判性思維能力的具備和養(yǎng)成批判性思維的習(xí)慣[16-17]；多模擬一些戰(zhàn)場環(huán)境或突發(fā)事件現(xiàn)場，使學(xué)員綜合運(yùn)用野戰(zhàn)急救護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、防化醫(yī)學(xué)、防原醫(yī)學(xué)等知識，敢于突破書本，突破傳統(tǒng)模式，發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理方式[18-20]；另外，現(xiàn)在大部分軍事院校護(hù)理系的學(xué)員均是從部隊(duì)招生，導(dǎo)致了學(xué)員的學(xué)習(xí)能力參差不齊，人數(shù)緊缺，建議也可通過普通高考招生，從而保證學(xué)員的數(shù)量和質(zhì)量，提高生源水平。

2.2 提高教師綜合素質(zhì)，是加快軍事護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵

發(fā)揮軍隊(duì)特色，建設(shè)一支具備融體力、腦力、心理素質(zhì)為一體的綜合能力的教師隊(duì)伍，是加快軍事護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵。一是要提高意識，明確高技術(shù)戰(zhàn)爭和非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)中護(hù)理人員的職責(zé)和任務(wù)，樹立積極的訓(xùn)練思想，強(qiáng)化戰(zhàn)備意識，提高自身的軍事素質(zhì)和專業(yè)護(hù)理綜合能力；二是制定科學(xué)合理的教師編制，優(yōu)化教師隊(duì)伍年齡、性別、職稱與學(xué)歷結(jié)構(gòu)，根據(jù)全軍相關(guān)規(guī)定，爭取在盡短的時(shí)間內(nèi)定編到位，保證人員充足；三是制定培養(yǎng)計(jì)劃，定期舉辦相關(guān)培訓(xùn)班，開展多種形式的專題講座和學(xué)術(shù)研討會，每年可選派一些優(yōu)秀的教員參加國內(nèi)外、軍內(nèi)外的護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目的交流和學(xué)習(xí)，通過多種形式提高學(xué)歷層次，培養(yǎng)出一批政治及軍事素質(zhì)高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、有著充足的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的教師隊(duì)伍[21]；四是提高軍事護(hù)理教育學(xué)科的地位，將護(hù)理學(xué)科列為學(xué)校發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科，軍隊(duì)院校可制定相關(guān)政策，推進(jìn)護(hù)理教育職稱的評聘，進(jìn)一步保證科研課題的申報(bào)，從而加快軍事護(hù)理教育的發(fā)展。

2.3 保障設(shè)施設(shè)備的建設(shè)，是加快軍事護(hù)理教育發(fā)展的物質(zhì)條件

教育的發(fā)展離不開完善的教學(xué)活動，而任何教學(xué)活動都需要一定的物質(zhì)條件支撐。在新時(shí)代的要求下，軍事護(hù)理教育的設(shè)施設(shè)備建設(shè)在保證近期使用目標(biāo)的前提下，按照分散投入，分區(qū)域分配，分步驟實(shí)施，先主后次，先急后緩，逐步完善的標(biāo)準(zhǔn)化管理的思路進(jìn)行，此外又要有長遠(yuǎn)的計(jì)劃，減少資金設(shè)備等資源的浪費(fèi)，從而減少經(jīng)費(fèi)上的壓力[22]；加快核武器、生化武器等高技術(shù)武器的廣泛配備和使用，以及一些新概念武器（如定向能武器、微波武器等）的介入，從而提高對新式武器的認(rèn)識；要繼續(xù)探索軍隊(duì)院校與地方院校合作的方法，就是在一個(gè)地區(qū)內(nèi)，合理分配資源，分工建設(shè)教學(xué)設(shè)施，共同使用，形成區(qū)域性教學(xué)設(shè)施的大配套和大循環(huán)，可與其他相關(guān)學(xué)科和相關(guān)衛(wèi)勤單位開展部隊(duì)演習(xí)演練活動，不僅節(jié)約了經(jīng)費(fèi)，也提高了利用率；三是充分使用網(wǎng)絡(luò)這個(gè)平臺，與駐地部隊(duì)建立信息溝通網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大教學(xué)容量；四是注重軍事護(hù)理教材的建設(shè)，不斷提高教材質(zhì)量，形成門類齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、結(jié)構(gòu)科學(xué)、相互配套、各具特色的教材體系，科學(xué)地進(jìn)行課程設(shè)置，探索一條軍事護(hù)理教育有效的訓(xùn)練模式，注重教材的實(shí)時(shí)更新和形式多樣，除文字教材外，還可同步編寫和制作多媒體課件、圖形教材、幻燈教材、音像教材等輔助性教材[23]。

2.4 注重理論聯(lián)系實(shí)際，是加快軍事護(hù)理教育發(fā)展的決定條件

軍事護(hù)理教育的目的最終服務(wù)于部隊(duì)，護(hù)理人員不僅需要掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要有將理論應(yīng)用于實(shí)際工作的能力。一是注重平時(shí)教學(xué)工作中的實(shí)際操作課，提高對操作課的重視程度，增加操作課的課時(shí)，利用現(xiàn)代化技術(shù)（如VR）加強(qiáng)戰(zhàn)場模擬訓(xùn)練，模擬未來戰(zhàn)場的危險(xiǎn)情況，比如在惡劣天氣和復(fù)雜地形的條件下，進(jìn)行野外生存訓(xùn)練和耐高溫、耐嚴(yán)寒、耐低氧等生理極限訓(xùn)練，磨練軍隊(duì)護(hù)理人員的毅力和體力，不斷提升軍事護(hù)理人員的綜合實(shí)踐能力，使其能快速適應(yīng)不斷更新的戰(zhàn)爭環(huán)境，在特殊環(huán)境、戰(zhàn)況中充分掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，為搶救傷員爭取足夠的時(shí)間[24-25]；二是重視學(xué)員的見習(xí)、實(shí)習(xí)過程，見習(xí)和實(shí)習(xí)是護(hù)理人員走向臨床和基層的基礎(chǔ)，因此在見習(xí)和實(shí)習(xí)中學(xué)得的技能是對其影響最深的，因此必須安排足夠的見習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí)間，使學(xué)員能將在課堂上習(xí)得的理論與實(shí)際工作結(jié)合起來，從而更好地為部隊(duì)服務(wù)[26]。在非戰(zhàn)爭軍事行動多發(fā)的情況下，加強(qiáng)軍、政、警、民的聯(lián)合演習(xí)，拓展提升軍事護(hù)理人員非戰(zhàn)爭軍事行動的應(yīng)對能力，確保能在緊急情況發(fā)生時(shí)能緊密協(xié)作，整體聯(lián)合行動[27]。

3 小結(jié)和展望

綜上所述，在我國護(hù)理學(xué)科成為一級學(xué)科的大背景下，軍事護(hù)理學(xué)研究方向逐漸明確，軍事護(hù)理教育正在不斷向前發(fā)展，使軍隊(duì)護(hù)士更加出色地完成任務(wù)、軍事斗爭衛(wèi)勤保障能力得到提高、為未來戰(zhàn)場的需要打好了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1，28]。時(shí)代不斷在發(fā)展，科技不斷在進(jìn)步，軍隊(duì)專業(yè)護(hù)士的角色、任務(wù)也在不斷改變，我們應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持新時(shí)代發(fā)展動力，把握發(fā)展方向，走在軍事醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的研究與發(fā)展前沿，將專業(yè)所學(xué)與臨床緊密結(jié)合，同時(shí)提高國內(nèi)外相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的知識敏感性，及時(shí)學(xué)習(xí)新知識、掌握新技術(shù)、洞察新趨勢，將理論和概念與實(shí)際相融合，結(jié)合我軍建設(shè)實(shí)際以及我國國情，不斷提高我軍護(hù)理教育的水準(zhǔn)與能力，力求達(dá)到國際領(lǐng)先水平，為軍隊(duì)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。