■ 王 孌 王 偉 王 迪 李增權(quán)

通過對秦皇島市某三甲醫(yī)院職工定期體檢結(jié)果的回顧性分析，了解常見病患病率及變化趨勢，掌握醫(yī)院職工患病率，以便及時采取相應(yīng)措施。2016年秦皇島市某三甲醫(yī)院對本院職工進(jìn)行定期的健康體檢，本文根據(jù)體檢資料與2011年體檢資料相比，對常見病的患病情況和變化趨勢進(jìn)行分析，為今后全院職工的健康保健提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

秦皇島市某三甲醫(yī)院2011年和2016年參加體檢的全體在職職工，其中2011年有效樣本725人，2016年有效樣本953人。

1.2 方法

1.2.1 人體基本參數(shù)測定。包括身高、體重和血壓。由經(jīng)過培訓(xùn)并認(rèn)證合格的調(diào)查員應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)方法進(jìn)行血壓和人體測量。計算體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)。

1.2.2 生化指標(biāo)檢測。應(yīng)用空腹靜脈血樣檢測血糖(G L U)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及肝功能。測定儀器為日立 7060全自動生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩組間比較采用t檢驗及χ2檢驗，相關(guān)分析應(yīng)用Pearson相關(guān)。所有統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 11.5軟件完成，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年度疾病檢出情況

從兩個年度的疾病檢出情況可以看出，影響醫(yī)務(wù)人員健康的主要疾病有血脂異常、高血壓、高血糖以及超重等。超重的發(fā)生率均居兩年首位，2016年多達(dá)43.1%的醫(yī)務(wù)人員檢出超重，5年間變化不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩年間脂肪肝的患病率明顯增加，從2011年的28.4%上升到2016年的35.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓的檢出率下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與血脂異常相關(guān)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇以及甘油三脂異常檢出率均下降，其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽固醇異常檢出率下降明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疾病分布情況

30歲以下年齡組脂肪肝的發(fā)病率明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但是高血壓的發(fā)病率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。超重、血脂異常以及高血糖的發(fā)病率下降不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3035歲年齡組除高血壓發(fā)病率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），超重、脂肪肝、血脂異常、高血糖的發(fā)病率均變化不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3645歲年齡組各疾病的發(fā)病率較穩(wěn)定，兩年間沒有明顯變化。4660歲年齡組除超重的檢出率增長明顯外，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其余疾病檢出率均較穩(wěn)定。

3 討論

從對秦皇島市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期健康體檢資料可看出，影響該院醫(yī)務(wù)人員健康的首要因素是超重，同時這也是高血糖、高血壓以及血脂異常的重要影響因素。脂肪肝的發(fā)病率明顯增加，可能與醫(yī)務(wù)人員長期超負(fù)荷工作、精神高度緊張、在電腦前靜坐書寫病歷時間太長、長期倒三班、作息及飲食不規(guī)律、缺乏體育鍛煉有關(guān)。其次，近年來醫(yī)患關(guān)系的緊張現(xiàn)狀讓很多醫(yī)務(wù)人員心理壓力倍增，潛藏疾病風(fēng)險增加，三高病癥的檢出率較高。因此，首先，管理部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)務(wù)人員的健康狀況加以重視，適當(dāng)增加醫(yī)務(wù)人員人數(shù)，減輕在職醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度；其次，后勤部門應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高熱量食品的供應(yīng)；第三，宣教部門也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本院職工的健康宣教，雖然醫(yī)務(wù)人員掌握了豐富的健康常識，但對自身健康狀況關(guān)注較少。

2013年起，該院逐漸建成了籃球場、羽毛球活動室、健身器材活動室。活動室實(shí)行全天開放制，節(jié)假日也為職工全天開放。這一舉措從很大程度上為倒三班的一線職工提供了便利，只要休班隨時可以到活動室鍛煉。同時，院工會還定期舉辦各種競賽，每年一度的院運(yùn)動會也讓職工參與度達(dá)到了70%以上，參與這些體育活動的以年輕人為主，這為醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)身健體提供了保障。

36歲以上年齡組職工隨著年齡的增長，各主要疾病檢出率呈增長趨勢，說明年齡是影響體檢疾病檢出率的重要因素，應(yīng)關(guān)注年長職工的身體健康問題。各疾病檢出率發(fā)展趨勢表明，4150歲年齡組個別疾病檢出率有增長趨勢，5160歲年齡組疾病檢出率較為穩(wěn)定，而3140歲年齡組疾病檢出率增加趨勢明顯，提示年輕組疾病發(fā)展速度快，疾病發(fā)展趨向年輕化，可能由于中青年醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著大量的繁重工作，面臨的競爭激烈，對自身健康狀況不夠重視。46歲以上年齡組健康狀況差異不明顯，但均隨著年齡的增加，患病率逐年增加，這與本身中老年人身體變化趨勢相似。

由于工作的特殊性，醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)是診斷疾病救治患者，反而常常忽略自身的健康問題，甚至認(rèn)為憑借自身工作經(jīng)驗?zāi)馨l(fā)現(xiàn)問題，導(dǎo)致小病變大、大病不愈，形成“燈下黑”的現(xiàn)象[1]。該院職工的健康狀況并不十分樂觀，建議從以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn)：①增強(qiáng)健康體檢意識，尤其是在醫(yī)務(wù)人員未察覺有健康問題時更不能掉以輕心，醫(yī)院成立專門部門對每年的體檢報告進(jìn)行分析匯總，對高危人員進(jìn)行持續(xù)隨訪。②體檢工作的安排實(shí)現(xiàn)科學(xué)性與個性化兼顧。定期的健康體檢首先是全面了解自己的身體狀況，其次是在了解的基礎(chǔ)上進(jìn)行個體的全面健康計劃與實(shí)施[2]。加大職工體檢的范圍和頻率，升級體檢項目，比如將原來的胸片檢查變?yōu)榉尾康蛣┝柯菪鼵T，對肺癌早期原發(fā)病灶的診斷意義重大。③對體檢項目的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)致分析，對高危人群的工種相應(yīng)地調(diào)整，讓每位醫(yī)務(wù)人員都能在自己擅長的領(lǐng)域盡職盡責(zé)地工作，同時提高生活質(zhì)量。

醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展不僅是依靠醫(yī)療技術(shù)的提升，更要關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部文化和職工的身心素質(zhì)[3]。通過對2011年和2016年秦皇島市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員體檢資料的回顧性分析，了解該院醫(yī)務(wù)人員的健康狀況，為疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供了可靠的依據(jù)。醫(yī)院職能部門應(yīng)當(dāng)積極改善影響職工身體健康的不利因素，不斷提高全體職工的身體素質(zhì)，提升職工的獲得感、歸屬感。