崔良良 無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)管理的必要性

（一）有利于醫(yī)院財務(wù)資金使用效率的提高

良好的財務(wù)管理制度對于醫(yī)院財務(wù)資金使用效率的提升有著十分重要的作用，有助于醫(yī)院在確保日常的財務(wù)經(jīng)營支出的基礎(chǔ)上合理的進行資金的調(diào)配，促使醫(yī)院整體財務(wù)醫(yī)療管理服務(wù)水平的提升。

（二）有助于提高醫(yī)院財務(wù)資產(chǎn)安全性

醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升，能夠有效的減少醫(yī)院才財務(wù)信息管理工作的失誤，提高醫(yī)院財務(wù)信息管理準確性，從而為醫(yī)院財務(wù)資產(chǎn)的安全性的提高奠定良好的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院在新醫(yī)改背景下施行財務(wù)管理面臨的問題

（一）財務(wù)管理的目標定位不明確

醫(yī)院是一個社會公益性機構(gòu)，政府在財務(wù)上給予了一定的支持，但因我國的人口基數(shù)大，每年醫(yī)療衛(wèi)生費支出量十分巨大，而政府的支持存在有限性，所以醫(yī)院若單單重視其社會公益性，將面臨著巨額運營成本，對醫(yī)院長期生存發(fā)展十分不利。但若醫(yī)院只重視其財務(wù)績效，就會使社會公益性功能變?nèi)酰藗兛床‰y和看病貴的問題也將日益突出。在這樣的雙重壓力下，部分醫(yī)院的財務(wù)管理也面臨著進退兩難境地，在財務(wù)管理的目標設(shè)定上也飄搖不定，財務(wù)管理的目標定位不明確就會對醫(yī)院的具體工作開展帶來嚴重阻礙，無法真正的掌握其發(fā)展的利害關(guān)系。

（二）醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作不規(guī)范

各個醫(yī)院尚未建立適當(dāng)?shù)念A(yù)算管理概念，但是有跡象表明醫(yī)院在預(yù)算編制，預(yù)算審查以及預(yù)算和支出管理中出現(xiàn)形式主義現(xiàn)象，不能對醫(yī)院的資源進行有效支配。為了避免工作人員貪污舞弊，此外，醫(yī)院工作人員都缺乏對預(yù)算管理的意識，醫(yī)院支出存在不合理性，某些醫(yī)院不能將出租房產(chǎn)或床位這些非應(yīng)稅收入包括在醫(yī)院預(yù)算的收入范圍內(nèi)，導(dǎo)致某些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)可以將非入賬收入用作個人“小金庫”，這違反了相關(guān)規(guī)定。

（三）專業(yè)人才缺乏

醫(yī)院財務(wù)人員整體素質(zhì)偏低，學(xué)歷不高，管理觀念滯后，還停留在基礎(chǔ)的日常報賬、記賬、核算上，缺乏管理型人才，沒有創(chuàng)新意識。發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力欠缺，沒有系統(tǒng)的財務(wù)管理理論知識。隨著醫(yī)改的不斷深化，醫(yī)院財務(wù)人員還應(yīng)具備物價、醫(yī)保、網(wǎng)絡(luò)信息等專業(yè)知識，目前醫(yī)院還缺乏這樣的復(fù)合型人才。專業(yè)人才的欠缺制約了醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高，也不利于醫(yī)院進一步的深化改革。

三、新醫(yī)改下醫(yī)院對財務(wù)管理做出的調(diào)整

（一）制定正確的財務(wù)管理方向

受到市場經(jīng)濟的影響，正確的財務(wù)管理模式對醫(yī)院運營的影響越來越大。因此合理財務(wù)管理定位才能促進醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院想要對財務(wù)管理進行深入改革，就需要對內(nèi)部和外部的管理模式進行全面的定位分析。對外部而言，一定要抓住新醫(yī)改的潮流，找到適合自己醫(yī)院的發(fā)展方向，并對原有的財務(wù)管理模式進行改良。對內(nèi)部而言，最重要的改革方向就是針對醫(yī)院財務(wù)管理方面存在的問題調(diào)整作出，并尋求專業(yè)人員的幫助，制定出適合醫(yī)院長期發(fā)展的財務(wù)管理方向。

（二）構(gòu)建并完善醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)

第一，深入分析醫(yī)院財務(wù)管理需要，結(jié)合切實管理需求來進行醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)構(gòu)建與完善，比如可結(jié)合醫(yī)院會計核算、資產(chǎn)管理、預(yù)算管理需要構(gòu)建“一站式”財務(wù)信息管理系統(tǒng)，使財務(wù)管理工作獲得一體化平臺支持，得到極大簡化。第二，加強信息共享技術(shù)的運用，消除醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)與內(nèi)其他系統(tǒng)之間的壁壘，來提高財務(wù)相關(guān)信息的收集、處理效率，保證信息的及時性，使信息得到高效利用為醫(yī)院創(chuàng)造出更多價值。第三，提高財務(wù)人員信息化素養(yǎng)，常見做法有提高財務(wù)人員招聘門檻、開展財務(wù)人員信息化素養(yǎng)培養(yǎng)活動等等。

（三）綜合運用各種財務(wù)管理方法，提升財務(wù)管理水平

清晰明了的財務(wù)目標以及完善的財務(wù)管理內(nèi)容都是促進醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展的重要階段，能夠綜合運用財務(wù)管理方法才能讓醫(yī)院的財務(wù)管理工作更加順利的開展，完成管理目標。首先，日常的財務(wù)資金管理主要從財務(wù)核算、預(yù)算管理、成本控制和績效考核等都應(yīng)當(dāng)在保持現(xiàn)有水平的前提下尋求進一步的提高。但是，人員的合理安排以及程序和流程的設(shè)計仍然要進行適量的改進，才能提升工作的效率。其次，財務(wù)的籌資工作要利用資本結(jié)構(gòu)理論、杠桿原理等，讓籌資工作與醫(yī)院現(xiàn)有的情況進行有機結(jié)合，從醫(yī)院運行的角度拓寬融資渠道。再次，資金的管理要時刻注意風(fēng)險、時間、資產(chǎn)組合等多種要素，因為投資的各種理論都是要注重天時、地利、人和，缺一不可。醫(yī)院的投資管理要引進科學(xué)的理念和指導(dǎo)，投資不僅僅是資金方面也是醫(yī)療技術(shù)、科研開發(fā)等多個層面，所以綜合的運用各種投資項目評價方法，權(quán)衡利弊做出的決策才能滿足醫(yī)院的發(fā)展。最后，財務(wù)管理的方法有很多，如何讓這些方法能夠合理的運用才是財務(wù)管理人員要深刻了解的內(nèi)容，提升專業(yè)人員的專業(yè)知識和素養(yǎng)是保證財務(wù)管理方法正確實施的保障。

四、結(jié)語

新醫(yī)改背景下，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展，財務(wù)管理工作機遇與挑戰(zhàn)并存。由于醫(yī)院發(fā)展會受財務(wù)管理水平影響，因此，各醫(yī)院要重視財務(wù)管理工作，做好成本管控和固定資產(chǎn)內(nèi)部控制工作，確保在新醫(yī)改不斷推進過程中創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。