鞍山市第三醫(yī)院CT室 (遼寧 鞍山 114031)

內(nèi)容提要：目的：探析急性胸腹部創(chuàng)傷應(yīng)用多層螺旋CT診斷的實際效果。方法：將2018年1月～2019年1月這一區(qū)間作為研究時段，選擇此時段內(nèi)本院急診科收治的100例急性胸腹部創(chuàng)傷患者作為研究對象，將所有患者分別進(jìn)行X射線診斷以及多層螺旋CT診斷，對患者分別于兩種診斷完成后的實際結(jié)果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：多層螺旋CT診斷的最終成像質(zhì)量情況明顯優(yōu)于應(yīng)用X射線進(jìn)行診斷的成像質(zhì)量，另外多層螺旋CT診斷的診斷結(jié)果符合率為100.00%，明顯高于應(yīng)用X射線進(jìn)行診斷的85.00%，表示多層螺旋CT診斷的效果更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對急性胸腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷時，采用多層螺旋CT診斷能夠得到更好的成像質(zhì)量，同時具有更高的診斷準(zhǔn)確率，有較高應(yīng)用價值。

胸腹部創(chuàng)傷是臨床中較為常見的一種病癥，具體包括肺挫傷、血腫、脾臟損傷、肋骨骨折、氣胸、膈肌損傷以及氣腫等，主要特征包括發(fā)病較急以及進(jìn)展較快等[1]。胸腹部創(chuàng)傷一般是由撞擊以及爆炸等意外引起，近年來，我國建筑行業(yè)以及交通行業(yè)的迅速發(fā)展，在一定程度上增高了急性胸腹部創(chuàng)傷的發(fā)生率，其病癥給患者身心帶來了巨大痛苦，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[2]。而如果沒有對急性胸腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時有效的治療，還會在極大程度上危及到患者的生命安全，因此在對急性胸腹部創(chuàng)傷患者的早期臨床治療中，需要采用最佳的診斷方法對患者受傷的面積和位置進(jìn)行快速判斷，準(zhǔn)確反映患者具體病情，方便醫(yī)師制定具體的手術(shù)方案，提高治療效果[3]。本文即分析了急性胸腹部創(chuàng)傷應(yīng)用多層螺旋CT診斷的具體效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年1月～2019年1月這一區(qū)間作為研究時段，選擇此時段內(nèi)本院急診科收治的100例急性胸腹部創(chuàng)傷患者作為研究對象，將所有患者分別進(jìn)行X射線診斷以及多層螺旋CT診斷。其中男性患者56例，女性患者44例，年齡20～58歲，平均（37.56±8.95）歲。所有患者經(jīng)檢查均有急性胸腹部創(chuàng)傷表現(xiàn)，發(fā)生原因：交通事故52例、建筑傷31例，其他17例。本院倫理委員會對本次研究完全知情并批準(zhǔn)研究，同時所有患者均為自愿參加此次研究。

1.2 方法

1.2.1 X射線診斷。本次研究中，首先對所有患者進(jìn)行X射線平掃診斷，讓患者去掉自身胸腹部金屬異物以及其余配飾物品，控制電壓在55～85kV，電流為200mA，掃描范圍為患者胸腹部，而后由?？漆t(yī)師給出診斷結(jié)果。

1.2.2 多層螺旋CT診斷。在對所有患者進(jìn)行X射線診斷后隨即進(jìn)行多層螺旋CT診斷，具體方法為：取患者平臥位，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸氣方法，并做屏氣功能訓(xùn)練，以此來降低外界因素對檢查結(jié)果造成影響。應(yīng)用儀器型號為64排PHILIPS CT掃描儀，電流設(shè)定在250～350mA，電壓140kV，縱隔窗的窗寬為250～350HU，窗位為30～50HU；自患者胸廓部位進(jìn)行掃描，掃描至患者的恥骨聯(lián)合位置，在整個掃描過程中，采用1.25mm薄層重建，然后使用MPR對圖像進(jìn)行2D或者3D的處理。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究需要在診斷結(jié)束后，對比兩種診斷方法的成像質(zhì)量以及胸腹部創(chuàng)傷情況的診斷符合率。其中成像質(zhì)量可以分為三個等級：Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級。Ⅰ級表示成像效果最佳，血管清晰、邊界明顯；Ⅱ級成像效果略次于Ⅰ級；Ⅲ級成像效果不佳，血管顯示不清晰，同時可見明顯偽影。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種診斷方法最終成像質(zhì)量比較

診斷結(jié)束后分析和比較成像質(zhì)量結(jié)果顯示：應(yīng)用多層螺旋CT診斷的患者中呈現(xiàn)Ⅰ級圖像的有45例（90.00%），Ⅱ級圖像4例（8.00%），Ⅲ級圖像1例（2.00%）；應(yīng)用X射線診斷的患者中呈現(xiàn)Ⅰ級圖像的有30例（60.00%），Ⅱ級圖像11例（22.00%），Ⅲ級圖像9例（18.00%），Ⅰ級圖像比較結(jié)果分別為（χ2=12.000，P=0.001），表示多層螺旋CT診斷的效果更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者胸腹部創(chuàng)傷情況診斷符合率比較

手術(shù)確診100例患者中包括肺挫傷患者20例、血腫15例、脾臟損傷8例、肋骨骨折34例、氣胸12例、膈肌損傷3例以及氣腫8例。應(yīng)用多層螺旋CT診斷的患者診斷結(jié)果與手術(shù)確診結(jié)果完全一致，診斷符合率為100.00%，而應(yīng)用X射線檢查的患者診斷結(jié)果為肺挫傷患者17例、血腫12例、脾臟損傷6例、肋骨骨折31例、氣胸10例、膈肌損傷2例以及氣腫7例，診斷符合率為85.00%，比較結(jié)果為（χ2=16.216，P=0.001），表示多層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

急性胸腹部創(chuàng)傷是一種較為常見的急診病癥，近年來發(fā)病率不斷上升，其主要是指患者的胸部以及腹部等器官出現(xiàn)一定程度的損傷，影響到其正常功能[4]。同時急性胸腹部創(chuàng)傷具有較大的危害，發(fā)病后患者往往會出現(xiàn)大出血以及腹膜炎等多種不良病癥，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，降低了患者的生活質(zhì)量，情況危急時還有可能危及到患者的生命安全。因此必須對該疾病進(jìn)行及時有效地控制和治療，需要在患者病情初期階段，采用有效的診斷方法發(fā)現(xiàn)患者的受創(chuàng)部位、了解具體病情，并根據(jù)實際情況制定出合適的治療方案，從而實現(xiàn)對患者的良好治療效果。

在以往對于急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床診斷中，通常采用X射線進(jìn)行檢查和診斷，其具有經(jīng)濟(jì)實惠、成像快以及診斷較快等優(yōu)點(diǎn)，能夠在一定程度上幫助患者確診。但在長期使用X射線進(jìn)行診斷的過程中，也發(fā)現(xiàn)了其具有較高的漏診率以及誤診率等缺點(diǎn)，不能滿足人們期望的診斷效果。

近年來，多層螺旋CT的不斷發(fā)展，使其在對急性胸腹部創(chuàng)傷患者的診斷中得到了較為廣泛的運(yùn)用，與X射線診斷相比，其具有掃描全面、快速等諸多優(yōu)點(diǎn)，同時由于其存在多種圖像后處理技術(shù)，能夠更加清晰、直觀以及準(zhǔn)確地反映患者實際情況，能夠在對患者的診斷和治療過程中提供更加真實準(zhǔn)確的參考依據(jù)[5]。

本次研究也顯示，對所有患者分別進(jìn)行X射線診斷以及多層螺旋CT診斷，后者的成像質(zhì)量情況明顯優(yōu)于前者，同時多層螺旋CT診斷的診斷符合率為100.00%，明顯高于X射線診斷結(jié)果的診斷符合率85.00%，表示多層螺旋CT診斷的效果更好，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對急性胸腹部創(chuàng)傷患者的診斷中應(yīng)用多層螺旋CT，能夠更加清晰、直觀地顯示患者病癥的實際情況，同時能夠顯著提高診斷結(jié)果符合率和準(zhǔn)確率，對于患者后續(xù)治療方案的制定具有十分重要的意義。