遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116041）

內(nèi)容提要：目的：分析子宮腺肌病應(yīng)用單純經(jīng)腹部超聲檢查和聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的診斷效果。方法：從2018年10月～2019年10月本院收治的子宮腺肌病治療的患者中任意選擇80例患者參與研究，在其他條件一致的情況下，為子宮腺肌病患者先進行單純經(jīng)腹部超聲檢查，詳細(xì)記錄結(jié)果后，再實施經(jīng)陰道超聲檢查，將兩種診斷方法結(jié)果與臨床病理檢查結(jié)果進行比較。結(jié)果：單純經(jīng)腹部超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為85%，聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為93.8%，兩種診斷方法結(jié)果和病理診斷結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將單純經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合起來使用的診斷準(zhǔn)確率比較高，這種聯(lián)合診斷方法具有更高的靈敏度，能夠為主治醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。

隨著生活質(zhì)量的提升，人們對于女性的身體健康越來越關(guān)注，在常見的婦科疾病中，發(fā)病率比較高的一種疾病為子宮腺肌病，這種疾病的產(chǎn)生是由于子宮肌層受到了子宮內(nèi)膜間質(zhì)或者是腺體的入侵，進而導(dǎo)致彌漫性或者是局限性病變的發(fā)生[1]。子宮腺肌病近幾年來在年輕人群中的發(fā)病率正在逐步提升，專家認(rèn)為和女性分娩、接受刮宮手術(shù)以及流產(chǎn)有著一定的關(guān)系。目前，臨床上檢查子宮腺肌病的方法有很多種，其中最有效的方法為超聲診斷技術(shù)，經(jīng)腹部超聲檢查是使用率非常高的一種診斷方法，但是容易受到女性腹腔中腸氣和脂肪層的干擾，進而對診斷準(zhǔn)確率造成影響[2]。為了提高診斷準(zhǔn)確率，我們將經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)合到一起使用，詳細(xì)的研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年10月～2019年10月本院收治的80例子宮腺肌病患者作為研究對象。80例子宮腺肌病患者中，年齡26～59歲，平均（39.5±2.5）歲，其中已婚女性有56例、未婚女性有24例，孕次為1～4次，平均（2.1±0.3）次。80例子宮腺肌病患者均伴有痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、白帶異常等癥狀。80例子宮腺肌病患者的年齡、婚姻狀況、孕次等臨床信息對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可納入科學(xué)對比。

1.2 診斷方法

首先，對80例子宮腺肌病患者實施經(jīng)腹部超聲檢查，檢查設(shè)備為美國GE P5彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率調(diào)整為3.5～5.5MHz的范圍內(nèi)。在進行經(jīng)腹部超聲掃描之前，醫(yī)護人員需要叮囑患者多飲水，使膀胱保持充盈的狀態(tài)，將耦合劑涂抹在掃描的部位，開始掃描，通過影像圖觀察患者子宮形態(tài)、大小以及周圍回聲情況。

其次，為80例子宮腺肌病患者實施經(jīng)陰道超聲檢查，檢查設(shè)備為美國GE P5彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率調(diào)整為6.5～10.0MHz的范圍內(nèi)。護理人員叮囑患者在超聲檢查前將膀胱排空，采用截石位。在陰道探頭上套上避孕套，然后緩慢放入患者陰道中進行檢查，詳細(xì)記錄子宮腺肌病患者的子宮形態(tài)、大小以及周圍回聲情況。

兩種超聲檢查結(jié)束后，對患者實施手術(shù)病理證實。

1.3 診斷效果觀察

80例子宮腺肌病患者經(jīng)過了單純經(jīng)腹部超聲檢查和聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查后，醫(yī)護人員將記錄結(jié)果與病理結(jié)果進行對比，統(tǒng)計出兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異性。其中靈敏度的計算方法為：真陽性例/（假陰性例數(shù)+真陽性例數(shù)）×100%；特異性的計算方法為：真陰性例數(shù)/（假陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗結(jié)果通過SPSS15.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計量信息利用t值進行檢驗（±s），計算資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

從本院醫(yī)護人員的統(tǒng)計結(jié)果上看，將病理結(jié)果與檢查結(jié)果對比，單純經(jīng)腹部超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為85%，聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為93.8%，兩種診斷方法結(jié)果和病理診斷結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。詳細(xì)的數(shù)據(jù)如下：

與病理檢查結(jié)果相比，單純經(jīng)腹部超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為85.0%（68/80），其中彌漫性子宮腺肌病患者有26例，占38.2%；腺肌瘤型子宮腺肌病患者有21例，占30.9%；前后壁型子宮腺肌病患者有21例，占30.9%。其靈敏度為75.6%、特異性為71.6%。漏診或誤診患者中有8例患者為子宮肌瘤患者、4例附件囊腫患者。

與病理結(jié)果相比經(jīng)腹部超聲檢查聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為93.8%（75/80），其中彌漫性子宮腺肌病患者有31例，占41.3%；腺肌瘤型子宮腺肌病患者有24例，占32%；前后壁型子宮腺肌病患者有20例，占26.7%。其靈敏度為88.6%、特異性為84.7%。漏診或誤診患者中有3例患者為子宮肌瘤患者、2例附件囊腫患者。

3.討論

在臨床上，子宮腺肌病屬于婦科疾病中比較常見的多發(fā)病，通?；加性摷膊〉幕颊咴谂R床上會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、繼發(fā)性痛經(jīng)、白帶異常等癥狀。通過臨床診斷可以發(fā)現(xiàn)，子宮腺肌病患者的子宮體積明顯增大，且呈現(xiàn)出球形，按壓腹部會有輕微疼痛感[4]。目前，超聲技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用十分廣泛，通過超聲檢查能夠清楚的觀察到患者子宮的大小以及子宮肌層壁厚的變化。操作起來十分簡便，不會對患者造成損傷，因此受到了許多患者的青睞[5]。目前，我們使用最多的是單純經(jīng)腹部超聲檢查，雖然能夠觀察到子宮肌層增厚、子宮增大、回聲不均等癥狀，但是其分辨率比較低，容易受到腸氣和脂肪層的影響。為此，我們在這個基礎(chǔ)上加以經(jīng)陰道超聲檢查，在很大程度上提高了診斷準(zhǔn)確率，減少了外界因素的干擾[6]。通過本次的研究結(jié)果看出，將病理結(jié)果與檢查結(jié)果對比，單純經(jīng)腹部超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為85%，聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為93.8%，兩種診斷方法結(jié)果和病理診斷結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，聯(lián)合檢查方法的診斷率更高，檢查的范圍更廣，醫(yī)生可以根據(jù)影像學(xué)特點詳細(xì)的觀察到女性患者子宮腺肌病的病灶情況，比如說范圍、位置、邊界以及回聲信號等，有助于醫(yī)生對病情的鑒定，提高了臨床診斷準(zhǔn)確率的同時，也提高了臨床治療有效性，獲得了許多人的認(rèn)可和信任，這種聯(lián)合檢查方法值得被應(yīng)用于更廣的診療范圍，同時也推動了我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

綜上所述，將單純經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合起來使用的診斷準(zhǔn)確率比較高，這種聯(lián)合診斷方法具有更高的靈敏度，能夠為主治醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。