司永朋 天津市和平區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （天津 300070）

內容提要：中醫(yī)治療歷史悠久，是我國優(yōu)秀的瑰寶，而排卵障礙性不孕癥在中醫(yī)辯證上屬于腎精虧虛、氣滯血瘀，腎虛為其基本病理機制，在臨床治療的過程中應該以補腎為基本的治療原則。針灸治療是中醫(yī)較為常見的一種治療方案，其具體的治療方法較多，選取的穴位也比較復雜，在實際的治療過程中主要的方法包括針刺治療、灸法治療、電針治療、針藥聯(lián)合治療、穴位注射治療以及穴位埋線治療，臨床應用比較廣泛。

不孕癥指的是婚后未避孕，在性生活正常的情況下一年并未妊娠者，其屬于婦科常見病和多發(fā)病，治療比較困難[1]。在我國居民生活節(jié)奏不斷加快，工作壓力不斷增大的大背景下，不孕癥的發(fā)病概率呈現(xiàn)上升的趨勢，而排卵障礙是導致不孕癥的主要原因，其病因、病機均相對較為復雜，治療非常棘手[2]。中醫(yī)針灸根據(jù)辯病與辯證相結合的方法治療本病，且取得了相對較好的效果。本文就對針灸治療排卵障礙性不孕癥的研究進展做如下綜述。

1.針刺治療

針刺是中醫(yī)針灸治療方法的一種，其以中醫(yī)理論為指導，具有較為廣泛的適應證，療效明顯、操作方便且經(jīng)濟安全，受到了醫(yī)學工作者和患者的一致認可[3]。王晨曄，孫忻，丁彩飛，等[4]將不孕癥患者60例分為了治療組和對照組，均給予常規(guī)治療和毓麟珠方等藥物治療，治療組患者在此基礎上在卵泡平均直徑達到12mm之后加用針刺治療，選擇的穴位包括關元穴、子宮穴、三陰交穴、中極穴以及石關穴和足三里，手法包括提插捻轉，在治療后發(fā)現(xiàn)治療組患者治療效果、排卵情況、促黃體生成素水平等均明顯優(yōu)對照組患者，可見針刺治療排卵障礙性不孕癥的效果理想。

2.灸法治療

灸法在古代被稱為"灸焫"，又可以稱為艾灸，指的是將艾絨作為主要材料，將其點燃后直接或者是間接的對患者體表穴位進行熏灼的一種治療方法[5]。鄭鯉榕，陳建紅，葉少奇，等[6]將80例排卵障礙性不孕癥患者分為兩組，A組40例患者給予中藥、任督二脈艾灸和膀胱經(jīng)拔管治療，B組40例患者給予中藥加來曲唑治療，結果顯示A組患者治療有效率為95%，B組患者治療有效率為90.0%，雖然差異并不顯著，但是A組患者的治療有效率更高，可見任督二脈艾灸治療排卵障礙性不孕癥的效果顯著。

3.電針治療

電針適應于毫針刺法的主治病癥，其器械包括毫針和電針機兩個部分，主要是在針刺進入腧穴并得氣后在鎮(zhèn)上通以人體生物電微量電流波來達到刺激穴位、治療疾病的一種方法[7]。張永宏[8]將106例排卵障礙性不孕癥患者分為治療組和對照組，每組53例患者，對照組給予西醫(yī)促排卵治療，治療組在對照組基礎上加用通元針法治療，選取腎俞、中極、歸來、天樞、關元、命門、三陰交等穴位，采取補瀉手打針刺后連接電針治療儀，每隔1日治療1次，結果顯示治療組患者子宮內膜厚度、泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、排卵率和妊娠率均對照組患者存在顯著差異。

4.針藥聯(lián)合治療

針藥聯(lián)合治療屬于聯(lián)合治療方案的一種，其主要指的是將針灸治療與中藥治療相結合已達到治療效果和目的的一種治療方案[9]。陶慧娟，徐磊[10]，將接受西藥藥物治療的60例患者作為對照組，將接受針藥治療的72例患者作為針藥組，其在對照組基礎上配合以歸芍地黃丸為基礎方劑的加減治療，并在B超監(jiān)測下有1個或者是多個平均直徑在18～24cm的卵泡后對太沖、血海、三陰交等穴位進行電針治療，選擇疏密波，并將頻率設定在50Hz，結果顯示針藥組患者排卵率、妊娠率分別為62.5%和33.3%，均高于對照組的46.7%、21.7%。

5.穴位注射治療

穴位注射又被稱為“水針”，指的是選用中西醫(yī)藥物并將其注入有關穴位以達到治療疾病目的的一種治療方法[11]。曾映蘭[12]將32例接受宮腔鏡下行超滑泥鰍導絲疏通術治療的患者作為A組，將在A組患者基礎上加用穴位注射治療的32例患者作為B組，其選取的穴位包括關元穴、子宮穴和三陰交穴，患者在治療的過程中去仰臥位，運用一次性注射器抽取5mL丹參注射液，將其迅速插入皮下并加以提起插進或者是慢慢推進，在感受到僵麻、酸脹等相關氣感后回抽，確定無回血后緩慢地將藥物推注進去，單一穴位推注藥物1mL，間歇3d后開展下一次治療，連續(xù)治療1個月，結果顯示B組患者通液次數(shù)較少，輸卵管總通暢率和1年內總妊娠率明顯較高。

6.穴位埋線治療

穴位埋線指的是根據(jù)針灸學理論，通過針具和藥線的運用使其在穴位內產生刺激經(jīng)絡、平衡陰陽以及調和氣血等治療目的的一種方法，其屬中醫(yī)針灸經(jīng)驗與埋線療法經(jīng)驗的集合體[13]。張艷萍，呂玉珍[14]將96例排卵障礙性不孕癥患者分為觀察組和對照組，對照組給予西醫(yī)常規(guī)促排卵治療，觀察組患者給予疏肝補腎湯聯(lián)合穴位埋線治療，其選取穴位包括肝俞、關元、中極、氣海、太沖、腎俞、子宮等，結果顯示觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組患者、治療后中醫(yī)證候評分低于對照組患者，有助于排卵率和妊娠率的提高，治療效果理想和顯著。

7.小結

針灸治療為中醫(yī)治療過程中一種重要的方法和手段，其可以達到調節(jié)陰陽和行氣活血等作用，而目前臨床運用的針灸治療方案有很多，包括針刺治療、灸法治療、電針治療、針藥聯(lián)合治療、穴位注射治療以及穴位埋線治療等，這些治療方法在臨床排卵障礙性不孕癥治療的過程中均有所運用，并均取得了值得肯定的效果。采用針灸的方式來治療排卵障礙性不孕癥，可以通過調節(jié)患者的陰陽以及行氣，增強活血。對患者的關元、中級、以及子宮穴位等進行刺激，可以使得其卵巢的平滑肌進行收縮，促進患者進行排卵，在治療的過程中，患者不會其產生耐藥性。根據(jù)相關的研究表明，針灸可以刺激患者的下丘腦，通過神經(jīng)體液調節(jié)使患者分泌更多的性腺激素，患者體內的黃體酮含量會顯著的升高。從這一個角度不難看出，針灸對于治療排卵障礙性不孕不育有著重要的作用。利用針灸的方式，可以提升患者特異性以及非特異性免疫力，在治療的同時也能夠起到補腎的作用，最主要的是避免患者在服用藥物的時候給患者的自身帶來嚴重的影響?？梢哉f是針灸治療是現(xiàn)階段對患者影響最小的方式。但是針灸在排卵障礙性不孕癥的治療過程中也存在著問題，因此應該更加深入的研究，推進針灸在臨床中的更好運用，并進行進一步的推廣[15]。