遼寧省沈陽市鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心 （遼寧 沈陽 110142）

內(nèi)容提要： 目的：研究腹部超聲診斷方案應(yīng)用在肝硬化門靜脈高壓診斷中的效果。方法：本文選擇的研究對象為2017年8月～2018年11月本院收治的門靜脈高壓患者100例作為研究對象，對所有研究對象均進(jìn)行腹部超聲檢驗，并對所有患者的臨床檢驗結(jié)果與胃鏡檢驗結(jié)果進(jìn)行比較采集，選擇同期進(jìn)行腹部超聲檢查的100例健康體檢者的臨床資料作為對照組，比較對照組和門靜脈高壓患者門靜脈主干內(nèi)徑和脾靜脈內(nèi)徑等相關(guān)狀況。結(jié)果：經(jīng)過食管胃底靜脈曲張分級，可將患者分為0級、輕度、中度和重度等4個等級，其中0級患者14例，輕度患者31例，中度患者24例，重度患者31例，患者食管胃底靜脈曲張的發(fā)生率為86.00%；本文結(jié)果顯示肝硬化門靜脈高壓患者門靜脈主干內(nèi)徑和脾靜脈內(nèi)徑通過腹部超聲檢驗得出相關(guān)值均比對照組高，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；對胃鏡和腹部超聲檢驗結(jié)果進(jìn)行比較能夠得出，隨著食管胃底靜脈曲張程度的增加，脾臟會有增厚的表現(xiàn)，脾靜脈也會出現(xiàn)內(nèi)徑增寬，門靜脈主干內(nèi)徑增寬，腹部超聲檢驗結(jié)果和胃鏡檢驗結(jié)果之間具有較好的相符性，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床可以通過腹部超聲對患者的肝硬化門靜脈高壓病癥加以診斷和評估，對指導(dǎo)患者臨床治療工作具有顯著的價值。

肝硬化是臨床上各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段的表現(xiàn)，這種病癥的主要病理學(xué)特征是患者存在肝臟彌散性纖維化，并且有再生結(jié)節(jié)形成和假小葉形成[1]?；颊咴谂R床發(fā)病存在隱匿性，病程發(fā)展過程緩慢，晚期患者的臨床表現(xiàn)是肝臟功能存在衰退，并會表現(xiàn)出多種并發(fā)癥。導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化的原因相對較多，我國出現(xiàn)病癥的原因是病毒性肝炎門靜脈壓會隨患者門靜脈血流量以及門靜脈阻力增加而存在升高的趨勢，所以纖維化再生結(jié)節(jié)形成會對患者肝竇以及門靜脈產(chǎn)生壓迫作用，這會導(dǎo)致患者門靜脈的壓力存在持續(xù)性升高。肝臟功能減退和其他因素也會導(dǎo)致患者血管活性因子出現(xiàn)失調(diào)，這會使肝臟出現(xiàn)充血，門靜脈血流量增加會導(dǎo)致患者門靜脈壓在顯著升高。對這種病癥采取及時有效的診斷措施并配合相對應(yīng)的干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)能夠發(fā)揮出有效的價值。本文基于此分析腹部超聲應(yīng)用在肝硬化門靜脈高壓診斷中的作用，同時將主要研究情況進(jìn)行如下的報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文所選研究對象來自2017年8月～2018年11月本院收治的100例門靜脈高壓患者作為本文觀察組，其中男性患者為56例，女性44例，患者的年齡區(qū)間為29～68歲，平均（41.8±10.6）歲；選擇同期本院進(jìn)行身體檢查的100例健康體檢者作為對照組，其中男性55例，女性45例，年齡區(qū)間為28～65歲，平均（40.9±10.4）歲。統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組一般資料進(jìn)行檢驗，除病情以外兩組之間未表現(xiàn)出明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象在入院以后須詳細(xì)詢問患者的病史，為患者進(jìn)行血常規(guī)和肝功能等檢驗，做好對患者生化指標(biāo)的檢查工作。為患者進(jìn)行腹部超聲檢查時，使患者選擇仰臥位，對所有研究對象的脾臟厚度進(jìn)行檢查和測量，還要檢查測量患者的脾靜脈內(nèi)徑寬度，以及門靜脈主干內(nèi)徑寬度等相關(guān)的指標(biāo)。詳細(xì)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。在進(jìn)行胃鏡檢查的時候，確?；颊吣軌蚪?h，了解患者食管胃底靜脈曲張的范圍和分級，采取同期進(jìn)行腹部超聲檢查的健康體檢者進(jìn)行對照，對所有研究對象同樣如上述方法進(jìn)行檢驗，評價兩組研究對象的門靜脈主干內(nèi)徑和脾靜脈內(nèi)徑的相關(guān)差異性。

1.3 觀察指標(biāo)

對本文所有研究對象的食管胃底靜脈曲張進(jìn)行分級，并調(diào)查每個分級的例數(shù)，作出記錄和總結(jié)，最終研究出現(xiàn)胃底靜脈曲張的發(fā)生率。調(diào)查食管胃底靜脈曲張不同分級的脾臟增厚情況、脾靜脈內(nèi)徑增寬狀況和門靜脈主干內(nèi)徑增寬情況，研究腹部超聲檢驗結(jié)果和胃鏡檢驗結(jié)果之間的相符性。如果脾臟厚度超過4.1cm則表明患者脾臟增厚，如患者的脾靜脈內(nèi)徑寬度超過0.9cm，則說明脾靜脈內(nèi)徑增寬，如果患者的門靜脈主干內(nèi)徑寬度超過1.4cm，則說明門靜脈主干內(nèi)徑增寬[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用IBM SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，P＜0.05檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異性。

2.結(jié)果

經(jīng)過食管胃底靜脈曲張分級，可將患者分為0級、輕度、中度和重度等4個等級，其中0級患者14例，輕度患者31例，中度患者24例，重度患者31例，患者食管胃底靜脈曲張的發(fā)生率為86.00%；本文結(jié)果顯示肝硬化門靜脈高壓患者門靜脈主干內(nèi)徑和脾靜脈內(nèi)徑通過腹部超聲檢驗得出相關(guān)值均比對照組高，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；進(jìn)行腹部超聲檢查結(jié)果分析，在食管胃底靜脈曲張0級患者當(dāng)中存在脾臟增厚、脾靜脈內(nèi)徑增寬、門靜脈主干內(nèi)徑增寬患者分別為3例、5例、5例，分別占21.43%、35.71%、35.7%；在食管胃底靜脈曲張輕度患者當(dāng)中分別為16例、12例、15例，分別占51.61%、38.71%、48.39%；在食管胃底靜脈曲張中度患者當(dāng)中分別為17例，17例、18例，分別占70.83%、70.83%、75.00%；在食管胃底靜脈曲張重度患者當(dāng)中分別為29例、31例、29例，分別占93.55%、100.00%、100.00%。對胃鏡和腹部超聲檢驗結(jié)果進(jìn)行比較能夠得出，隨著食管胃底靜脈曲張程度的增加，脾臟會有增厚的表現(xiàn)，脾靜脈也會出現(xiàn)內(nèi)徑增寬，門靜脈主干內(nèi)徑增寬，腹部超聲檢驗結(jié)果和胃鏡檢驗結(jié)果之間具有較好的相符性，P＞0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

臨床上肝硬化是一種比較嚴(yán)重的病癥，這種病癥是因患者門靜脈血流受阻而使患者出現(xiàn)血液瘀滯。肝硬化的門靜脈壓力較高，并表現(xiàn)有持續(xù)升高的趨勢，在正常群體當(dāng)中，患者門靜脈壓力通常表現(xiàn)大約為13～24cmH2O，但是肝硬化患者門靜脈壓力會持續(xù)增加到30～50cmH2O，而且會占患者脾靜脈血流量大約20%。如果患者存在靜脈壓力持續(xù)升高，則會導(dǎo)致患者脾靜脈出現(xiàn)充血和擴(kuò)張，因此就導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈曲張。在極其嚴(yán)重的情況之下，患者會表現(xiàn)有食管胃底靜脈曲張甚至?xí)霈F(xiàn)破裂出血，這種狀況表現(xiàn)較為劇烈。食管胃底靜脈曲張是肝硬化比較常見的一類并發(fā)癥，治療如果不及時，會容易導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)加重，甚至?xí)?dǎo)致患者在短期之內(nèi)出現(xiàn)死亡。對此進(jìn)行分析也可得出，肝硬化門靜脈高壓會導(dǎo)致患者肝硬化死亡，是其死亡的一個重要因素之一。所以臨床在進(jìn)行干預(yù)的時候，應(yīng)提高對于這種病癥的注意，對于該病癥應(yīng)本著盡早診斷，盡早治療的原則，更能有效地幫助患者拯救生命，幫助患者改善預(yù)后。通過為患者應(yīng)用胃鏡檢查胃底靜脈曲張在臨床診斷中可以發(fā)揮出必然的作用，但是這種診斷方案具有較大的創(chuàng)傷性，所以很多患者不適合使用，或者因耐受性較差避免使用。臨床醫(yī)生通過胃鏡對患者的胃底靜脈曲張進(jìn)行觀察，可以判斷患者的病情，但是一部分患者早期沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，容易導(dǎo)致臨床出現(xiàn)漏診的情況。為患者選擇超聲診斷屬于一種無創(chuàng)的診斷方案，可以反復(fù)對患者進(jìn)行檢查，所以更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可。通過本文結(jié)果也能看出通過本文結(jié)果也能看出進(jìn)行診斷，能夠有效地提升對門靜脈高壓的診斷價值，因此是一種良好的診斷方案。

綜上所述，臨床可以通過腹部超聲對患者的肝硬化門靜脈高壓病癥加以診斷和評估，對指導(dǎo)患者臨床治療工作具有顯著的價值。