天津市靜海區(qū)婦女兒童保健和計劃生育服務(wù)中心體檢科 （天津 301600）

內(nèi)容提要： 宮內(nèi)節(jié)育器是一種常用的放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，被廣泛應(yīng)用于女性避孕。其作用機制為帶銅宮內(nèi)節(jié)育器中的銅離子使子宮內(nèi)膜的無菌性炎癥反應(yīng)加重，并干擾著床必須的酶系統(tǒng)活性，不利于受精卵的著床及囊胚發(fā)育，從而達到避孕的目的。近年來隨著人們觀念的改變以及避孕措施的多樣化，宮內(nèi)節(jié)育器的使用率呈現(xiàn)出降低趨勢。影響宮內(nèi)節(jié)育器放置的因素較多包括人口文化水平、醫(yī)療水平、醫(yī)療政策等。本文對宮內(nèi)節(jié)育器放置的影響因素進行了相關(guān)文獻復(fù)習，在此做一簡要綜述，以期為臨床工作提供一定的參考。

分析我國已婚女性的避孕方法，可知包括多種，其中宮內(nèi)節(jié)育器是常用的一種，取得了理想的應(yīng)用效果，但是總結(jié)該方法的應(yīng)用缺陷，發(fā)現(xiàn)存在著一定程度的避孕失敗、女性婦科病發(fā)生率高等問題，使得女性身體健康與生命安全受到了極大的威脅[1]。而且不同地方的宮內(nèi)節(jié)育器放置率存在差異，所以人們需要對該種避孕方法包含的內(nèi)容有著較多的認識和了解，以此選擇利用最佳的避孕方法，確保女性避孕結(jié)果好[2,3]。本文研究期間，從婦女宮內(nèi)節(jié)育器放置影響因素出發(fā)，參考諸多研究人員關(guān)于該方面的研究成果，對于相關(guān)的因素作以了深入研究分析。

1.婦女宮內(nèi)節(jié)育器概述

宮內(nèi)節(jié)育器屬于育齡女性采取避孕措施進行避孕處理時多會選擇利用的一種方法，實際應(yīng)用期間醫(yī)生會將避孕裝置放置在女性子宮腔內(nèi)部，以此借助于該裝置便可以達到避孕的效果，而且后續(xù)女性如果想繼續(xù)生育，可通過取出節(jié)育器的操作正常生育。

2.婦女宮內(nèi)節(jié)育器放置的影響因素研究進展

2.1 醫(yī)療政策因素

自上世紀七十年代開始我國對于計劃生育工作非常重視，推出了關(guān)乎國計民生的重要政策-計劃生育政策，以期通過該政策對于我國不斷增長的人口數(shù)量加以控制，確保人口可以優(yōu)生優(yōu)育[4,5]。因此在此期間為了更好地推行該政策，提出了利用宮內(nèi)節(jié)育器的方式幫助女性順利避孕，促使我國人口控制成效好，計劃生育政策可以切實有效地得到落實，確保女性身體健康，有效減少妊娠中止對于女性身心健康造成的不良影響[6,7]；同時近年來隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展與人口老齡化的加劇，國家提出了開放二胎的政策，所以這使得以往采用宮內(nèi)節(jié)育器的女性可直接取出該避孕裝置來正常備孕，所以基于醫(yī)療政策因素的影響，使得很多女性會選擇利用宮內(nèi)節(jié)育器進行避孕，為我國相關(guān)國策的有效執(zhí)行提供幫助。

2.2 心理因素

婦女在身體內(nèi)放入宮內(nèi)節(jié)育器的一大重要因素為心理，如果女性心理狀態(tài)良好且對于該種避孕方式持有積極的態(tài)度，那么女性便會選擇此種避孕方法進行自身的避孕處理，具體分析心理因素對于女性進行宮內(nèi)節(jié)育器的避孕處理存在的影響主要包括下列兩個方面的內(nèi)容[8]：首先女性的焦慮、恐懼因素，即很多女性對于高效且安全的避孕方法缺乏準確的認識了解，導(dǎo)致其在接受該種避孕方法時常會出現(xiàn)恐懼及焦慮的情緒，害怕宮內(nèi)節(jié)育器對于身體會造成巨大的傷害，認為該裝置的置入痛苦與人工流產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等手術(shù)類似，導(dǎo)致自身不愿意置入宮內(nèi)節(jié)育器。其次女性的盲目樂觀心理，即部分女性對于宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用效果與缺陷等不了解。

2.3 對宮內(nèi)節(jié)育器認知程度

由于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果非常好，所以屬于很多地方女性進行避孕時常用的方法，但是女性對于宮內(nèi)節(jié)育器認知程度的高低對于此種避孕方法的合理應(yīng)用產(chǎn)生了一定程度的影響，如果女性受教育程度高且對于宮內(nèi)節(jié)育器避孕法的認識較多，而且對于宮內(nèi)節(jié)育器避孕法置入身體一段時間后的效果、不足等有著全面的把握，那么會在自身身體素質(zhì)良好且條件允許的情況下選擇該種避孕法進行避孕操作，后續(xù)也會按照醫(yī)囑每年定期到醫(yī)院做身體檢查，確保宮內(nèi)節(jié)育器可以在良好的條件下發(fā)揮避孕作用，防止發(fā)生直接接受宮內(nèi)節(jié)育器置入避孕且沒有定期接受身體檢查所致的異位妊娠、經(jīng)期紊亂等異常情況；如果女性的受教育程度低，未對宮內(nèi)節(jié)育器涉及的內(nèi)容進行深入的研究，那么多會抗拒宮內(nèi)節(jié)育器置入法的避孕操作，或者會在對于宮內(nèi)節(jié)育器不了解的情況下置入節(jié)育器，便會引發(fā)各類婦科疾病，影響女性身體健康[9,10]。

2.4 社會文化因素

以往夫婦在生育過后選擇避孕方式時，多會讓女性接受宮內(nèi)避孕器的方式進行避孕，以此使得女性能夠成功避孕，防止發(fā)生計劃外的妊娠，但是在當前社會經(jīng)濟文化快速發(fā)展的大環(huán)境之下，女性對于自身的身體健康更加關(guān)注，整個社會對于避孕持有更加包容的態(tài)度，各式各樣的避孕方法不斷出現(xiàn)，均有著較好的避孕效果，而且避孕操作簡單，后續(xù)對于女性身體造成的不良影響較少，所以處于該發(fā)展階段的許多女性多會選擇利用新型的避孕方法來避孕，而不愿意再接受置入宮內(nèi)節(jié)育器避孕[11,12]。同時對于當前一些學者關(guān)于國內(nèi)與國外女性的宮內(nèi)節(jié)育器置入率影響因素的研究文章進行研究，可以了解到目前國內(nèi)女性的宮內(nèi)節(jié)育器置入率相對較多，而且大部分置入該種避孕裝置的女性年齡較大，年輕女性利用此種避孕法的人數(shù)相對較少，在一些發(fā)達國家，可以看到女性的宮內(nèi)節(jié)育器置入率非常低，究其原因為女性認為此種避孕方法對于自身身體造成的傷害非常大，從心理層面抗拒該種避孕法，所以發(fā)達國家的女性多會選用其他方式來避孕，宮內(nèi)節(jié)育器的置入率較之于我國的數(shù)據(jù)而言較低[6,13]。由此可以看出社會文化的發(fā)展進步對于女性避孕方法選擇所致的影響非常大，特別是宮內(nèi)節(jié)育器的置入率與社會文化的高發(fā)展程度之間呈負相關(guān)關(guān)系，社會文化程度愈高，女性愈不愿意采用宮內(nèi)節(jié)育器法進行避孕[12,14,15]。

3.結(jié)語

宮內(nèi)節(jié)育器使用后可幫助無生育意愿的婦女有效的避孕，其中政策、心理、宮內(nèi)節(jié)育器認知程度等因素為婦女選擇該種避孕方式的重要影響因素，臨床醫(yī)生通過有效掌握這些因素，可以讓婦女正確看待宮內(nèi)節(jié)育器避孕法，從而為婦女科學合理的避孕做出正確的選擇，提升避孕效果，有效規(guī)避避孕風險。