孫延紅

建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)和健康檔案，對(duì)于居民的身體健康是十分有必要的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)中的健康檔案儲(chǔ)存的是全部社區(qū)人口的身體健康信息。在面對(duì)人口基數(shù)如此龐大的信息量時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)必須利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式，建立科學(xué)規(guī)范的電子化健康信息檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)除了記錄所轄社區(qū)內(nèi)人口健康信息之外，還必須做到能夠讓所轄社區(qū)人口自主搜索到本人的健康信息檔案，以檔案的模式將居民身體健康信息記錄在案并存檔。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的目的是為了在居民遇到緊急狀況時(shí)，能夠在第一時(shí)間了解到居民以往的健康信息并對(duì)其作出相應(yīng)的診療。同時(shí)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，也可以輔助社區(qū)衛(wèi)生的管理工作。

引言：建立合格科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)是服務(wù)于人民的一項(xiàng)舉措。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)也是改善社區(qū)信息管理的一項(xiàng)重要舉措。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)記錄了所轄社區(qū)全部人口的身體健康情況，同時(shí)為居民提供醫(yī)療保健、計(jì)劃生育、預(yù)防康復(fù)等不同的健康計(jì)劃。集各方面醫(yī)療知識(shí)于一體的社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)系統(tǒng)，有助于社區(qū)居民審視自己的身體健康情況，同時(shí)了解與自身相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)。所以從宏觀層面來看，建立科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)有助于推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)基本可以滿足居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的所有需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)可以幫助擴(kuò)大我國醫(yī)療事業(yè)的覆蓋面，增強(qiáng)我國醫(yī)療事業(yè)的覆蓋率。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案的內(nèi)容

總的來說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，健康檔案記錄了所轄社區(qū)內(nèi)所有居民的身體健康狀況。同時(shí)也可以根據(jù)健康檔案來觀察居民的身體健康變化，并且對(duì)其作出針對(duì)性的醫(yī)療調(diào)整方案。居民對(duì)自身身體健康進(jìn)行醫(yī)療調(diào)整的過程也會(huì)記錄在健康檔案中。也就是說，居民的身體健康情況和接受醫(yī)療的程度都會(huì)被系統(tǒng)化的記錄在健康檔案內(nèi)。這份記錄居民可以自行檢索查看，在必要的情況下，醫(yī)院可以獲得查看的權(quán)限來對(duì)居民的身體健康情況作出初步的了解。建立社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)系統(tǒng)健康檔案的初步目的，其實(shí)就是為了在居民就醫(yī)時(shí)，輔助醫(yī)生對(duì)居民的身體健康狀況做出簡單但是全面而且沒有失誤的了解。然而，隨著社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)系統(tǒng)健康檔案的大力推行，這份健康檔案不僅僅是在居民就醫(yī)時(shí)使用，更重要的是居民可以從一個(gè)客觀的角度來觀察自己的身體健康狀況，并且健康檔案對(duì)于我國的醫(yī)療事業(yè)也可做出巨大的貢獻(xiàn)。因?yàn)榻】禉n案可以為居民提供基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健服務(wù)，讓居民可以更科學(xué)高效的對(duì)自己的身體健康情況進(jìn)行簡單的調(diào)理。所以說在不斷的發(fā)展過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案能夠?yàn)榫用褡龅墓ぷ髟絹碓蕉?。甚至可以在健康檔案中建立關(guān)系網(wǎng)，通過健康檔案顯示出一個(gè)家庭甚至一個(gè)家族的身體健康情況和身體健康發(fā)展趨勢(shì)，有效地防御了一些隱性遺傳因素。根據(jù)國家以往建立健康檔案的基本手段來看，健康檔案的建立必須包括個(gè)人身份信息和過往衛(wèi)生記錄兩部分內(nèi)容。記錄個(gè)人身份信息的意義在于推動(dòng)我國社會(huì)學(xué)人口經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)事業(yè)，同時(shí)也記錄了個(gè)人固有信息，幫助社區(qū)進(jìn)行人口信息初步的篩選、過濾以及統(tǒng)計(jì)工作。同時(shí)，個(gè)人過往的衛(wèi)生服務(wù)記錄，包括就醫(yī)就診記錄、過敏源等內(nèi)容也將被記錄在案。這樣的操作可以有效地避免個(gè)人在就醫(yī)環(huán)節(jié)的誤差，是對(duì)居民在就醫(yī)時(shí)個(gè)人身體健康安全的有效保障。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案應(yīng)用的技術(shù)

建立一套合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案，必須要有一套專屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的信息編碼。使用計(jì)算機(jī)處理器將信息編碼轉(zhuǎn)化為操作平臺(tái)，就可以直觀的看到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和內(nèi)容。需要注意的是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案一定要秉承簡約、干凈、直觀的原則。因?yàn)槭褂媒】禉n案的可能會(huì)有老人和兒童，甚至還會(huì)有一些沒有接受過義務(wù)教育的人，所以如果操作太復(fù)雜的話，對(duì)于這些人來講健康檔案的建立就沒有任何的意義了，因?yàn)樗麄儫o法通過復(fù)雜的操作去獲取健康檔案中的數(shù)據(jù)。并且，在遇到緊急情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過健康檔案對(duì)居民的身體健康情況做簡單的了解，如果操作太復(fù)雜就會(huì)耽誤救治的時(shí)間。所以在建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案時(shí)，功能性也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于美觀性。在建立了健康檔案的信息編碼之后，接下來就要對(duì)健康檔案進(jìn)行個(gè)人信息的分類?？梢愿鶕?jù)居民填寫的信息，將個(gè)人健康信息按照系統(tǒng)或者家庭的標(biāo)準(zhǔn)劃分。實(shí)現(xiàn)健康檔案資料管理的連續(xù)性和系統(tǒng)化，同時(shí)也為健康檔案對(duì)家族隱性遺傳因素的分析做好前期準(zhǔn)備。在對(duì)個(gè)人健康信息進(jìn)行分類之后，要對(duì)這些信息進(jìn)行儲(chǔ)存，信息儲(chǔ)存要采取開放式結(jié)構(gòu)的儲(chǔ)存方式。利用OLE技術(shù)建立骨干的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，然后將個(gè)人健康信息按照之前分類的模式儲(chǔ)存在枝干的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中。并且將個(gè)人健康信息的儲(chǔ)存樞紐分為客戶端和操作端，客戶端面向的是所有社區(qū)居民和社會(huì)大眾，社區(qū)居民可以通過輸入個(gè)人信息來查看個(gè)人健康狀況。所以說客戶端不僅僅是給專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的，比如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等等，客戶端同時(shí)也要面向所有的居民?；緦?shí)現(xiàn)普通居民在家庭互聯(lián)網(wǎng)上就可以進(jìn)行網(wǎng)上咨詢，網(wǎng)上掛號(hào)，網(wǎng)上就診，遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能操作。這樣的方式可以很大程度的解決很多就醫(yī)難的問題，讓居民足不出戶就能在第一時(shí)間得到權(quán)威官方的診療結(jié)果。同樣，可以通過客戶端查看在醫(yī)院檢查的報(bào)告單。避免居民將時(shí)間浪費(fèi)在不必要的排隊(duì)等候中，將有限的資源充分利用起來。同時(shí)減輕了醫(yī)院坐班醫(yī)生不必要的工作，最高效率地將全部時(shí)間應(yīng)用在診療工作上。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案的意義

在前面文中多次提到，建立系統(tǒng)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案，可以幫助居民記錄個(gè)人身體健康情況，觀察個(gè)人身體健康變化，甚至可以以家族為單位，發(fā)現(xiàn)家族身體健康發(fā)展的規(guī)律和趨勢(shì)，解決一些隱性疾病的因素對(duì)于居民的困擾。同時(shí)，在居民遇到緊急情況不能自我表述身體健康狀況時(shí)，醫(yī)生就可以根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案中記載的情況對(duì)病人進(jìn)行診療和救治，大大節(jié)省了診療的時(shí)間，提高了醫(yī)療的救治率。可以說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案存在的意義，就是作為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)。健康檔案的存在既是對(duì)居民自身身體健康狀況的保障，也是對(duì)醫(yī)生以及社區(qū)內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員的保障?？梢韵到y(tǒng)化的預(yù)防疾病，保障社區(qū)居民的身體健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案是在不斷發(fā)展并且不斷完善的，醫(yī)療技術(shù)手段也是在不斷發(fā)展的。所以，最新的流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方式也會(huì)被不斷地錄入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)中。保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)到前沿化，利用最新的醫(yī)療知識(shí)來分析診斷健康檔案中已經(jīng)存檔的身體健康信息和發(fā)病原因。所以居民可以通過健康檔案，對(duì)自己的身體健康狀況有一個(gè)權(quán)威的全面地了解。這樣就可以達(dá)到預(yù)防疾病和對(duì)疾病做初步診斷的目的，很多情況下都是由于居民對(duì)自己身體健康狀況不夠了解，所以造成了小病釀成大病的后果。而健康檔案則可以有效地避免這種問題，他不僅可以對(duì)居民的身體狀況作出科學(xué)的評(píng)估，同時(shí)又能提供預(yù)防方案。當(dāng)然，如果居民的身體健康狀況已經(jīng)很糟糕的話，健康檔案也會(huì)建議居民及時(shí)就醫(yī)。所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案，首先發(fā)揮的是它的儲(chǔ)存作用，其次發(fā)揮的是它的醫(yī)療作用，最后發(fā)揮的是保健診療作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案，在記錄個(gè)人身體健康情況的基礎(chǔ)上，對(duì)計(jì)劃生育和健康教育同時(shí)也起到了不小的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案，同時(shí)可以以地區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出該地區(qū)的患病率、死亡率、出生率等信息，對(duì)我國的計(jì)劃生育舉措有著積極的推動(dòng)作用。

4 結(jié)束語

總的來說建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息，健康檔案是很有必要的一件事情。它不僅是對(duì)社區(qū)居民個(gè)人身體健康狀況的記錄，同時(shí)也是幫助居民預(yù)防疾病，診療疾病的有力助手。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)是建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本保障，它可以幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員合理的利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，對(duì)社區(qū)居民的身體健康狀況作出合理的診斷。同時(shí)也是國家對(duì)于人口老齡化、出生率、疾病率等基本信息統(tǒng)計(jì)的有力助手。同時(shí)可以嚴(yán)格把控我國醫(yī)療行業(yè)醫(yī)藥費(fèi)用的漲幅，在一定程度上解決了我國偏遠(yuǎn)地區(qū)居民的就醫(yī)問題。從側(cè)面緩解了我國緊張的醫(yī)患關(guān)系，將身體健康融入在居民的日常生活之中，減少了一些疾病的發(fā)病率。

（作者單位：安徽省蚌埠市醫(yī)學(xué)科學(xué)情報(bào)站）