張文婷

(齊齊哈爾市第七醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 230200)

1 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的意義

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的重要組成部分，內(nèi)部控制是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的核心工作，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制是相輔相成的，二者有效地結(jié)合起來(lái)，才能更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。要想促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利有序發(fā)展，必須做到：第一，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，只有這樣，才能強(qiáng)化醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力；第二，通過(guò)完善控制體系，提高醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效率，這也是提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的有效手段。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的內(nèi)容

通過(guò)有效的控制醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理行為才能更加規(guī)范，從而更好的評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。為促使財(cái)務(wù)管理達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，醫(yī)院管理部門應(yīng)當(dāng)控制好財(cái)務(wù)管理工作。在我國(guó)醫(yī)療制度改革的大背景下，要有目的、有組織的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行細(xì)化管理。第一，嚴(yán)格控制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入，并以指導(dǎo)價(jià)格和相關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)，進(jìn)行合理收費(fèi)，以此來(lái)維護(hù)患者的權(quán)益。除此之外，定期清查醫(yī)院的收入，避免出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為；第二，嚴(yán)格控制醫(yī)院的固定資產(chǎn)，完善相關(guān)制度，如審理制度、采購(gòu)制度等，定期盤點(diǎn)固定資產(chǎn)，并核對(duì)賬目；第三，嚴(yán)格控制醫(yī)院的項(xiàng)目投資，避免開展盲目、隨意性的投資活動(dòng)，減少投資所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，不斷提高投資的收益。內(nèi)部控制人員要認(rèn)真落實(shí)財(cái)務(wù)工作，調(diào)查項(xiàng)目投資來(lái)源，認(rèn)真編制投資項(xiàng)目預(yù)算，確保項(xiàng)目投資會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題

3.1 不重視醫(yī)院內(nèi)部控制工作

從目前來(lái)看，大多數(shù)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都將關(guān)注重點(diǎn)放在醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上，忽視了醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制機(jī)制不完善，出現(xiàn)了很多現(xiàn)行規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠的現(xiàn)象。很多醫(yī)院雖然設(shè)立了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制部門，但往往形同虛設(shè)，大部分的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)僅注重提高醫(yī)療經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新以及專業(yè)人才的引進(jìn)、培養(yǎng)等，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開展。

3.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系不完善，影響了醫(yī)院管理體系的建設(shè)。本應(yīng)該相互協(xié)作的部門，彼此各自為政，互不溝通，由于分工不明確，在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的過(guò)程中，各種問(wèn)題層出不窮。

3.3 醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重視程度不夠

近年來(lái)，醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)越演愈烈，很多醫(yī)院為了提高自身的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，不得不投入大量資金用于購(gòu)買設(shè)備和引進(jìn)人才，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的不確定性。由于醫(yī)院不注重財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，導(dǎo)致相關(guān)的醫(yī)療管理工作沒辦法及時(shí)跟進(jìn)，使財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)隱患，造成風(fēng)險(xiǎn)失控，使醫(yī)院遭受巨大經(jīng)濟(jì)損失。

3.4 財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)有待提高

一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員缺乏職業(yè)修養(yǎng)，他們不僅沒有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，也沒有較高的業(yè)務(wù)水平，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制時(shí)，無(wú)法保障醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量。由于財(cái)務(wù)活動(dòng)中有很多利益誘惑，如果財(cái)務(wù)人員自身修養(yǎng)不夠，往往會(huì)發(fā)生財(cái)務(wù)工作弄虛作假的現(xiàn)象，在一定程度上阻礙了醫(yī)院的良性發(fā)展。

4 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的具體對(duì)策

4.1 營(yíng)造良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控氛圍

第一，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的重要性，合理控制運(yùn)營(yíng)成本；第二，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過(guò)內(nèi)部控制制度和財(cái)務(wù)流程來(lái)控制發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的因素，通過(guò)全面預(yù)算管理來(lái)控制財(cái)務(wù)發(fā)展方向，以此來(lái)提高財(cái)務(wù)部門的地位；第三，結(jié)合財(cái)務(wù)工作實(shí)際，制定財(cái)務(wù)人員具體的職責(zé)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

4.2 建立醫(yī)院內(nèi)部控制體系

第一，建立醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系，貫徹落實(shí)核算、清算、審計(jì)等基本財(cái)會(huì)工作，并在貫徹落實(shí)的過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，適當(dāng)調(diào)整財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度；第二，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)帶頭執(zhí)行財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度，提高自身的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，并在醫(yī)院管理工作中起帶頭作用。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與防范工作

第一，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合本單位的實(shí)際工作，貫徹執(zhí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督管理細(xì)則，并建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度。一旦發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必須及時(shí)將情況通報(bào)給醫(yī)院管理部門，最大限度地減少經(jīng)濟(jì)損失；第二，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)及時(shí)分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，并適當(dāng)修正財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，防止再次發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

4.4 全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

第一，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，組織財(cái)務(wù)人員開展專題研討。使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員直面問(wèn)題，樹立財(cái)務(wù)人員的規(guī)范化管理理念；第二，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員不斷更新和充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)，努力提升專業(yè)技能，一方面，要通過(guò)參加財(cái)務(wù)人員的專業(yè)考試來(lái)強(qiáng)化專業(yè)理論知識(shí)，另一方面，要熟悉各種會(huì)計(jì)法規(guī)和制度，并認(rèn)真掌握新出臺(tái)的政策，只有這樣，才能適應(yīng)財(cái)務(wù)工作的需要；第三，財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)經(jīng)常組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)務(wù)理論學(xué)習(xí)，并將之付諸實(shí)踐中，在實(shí)踐中感悟，在理論中升華，提升財(cái)務(wù)工作效率與質(zhì)量；第四，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極引進(jìn)高端財(cái)務(wù)人才，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的發(fā)展。

4.5 規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，強(qiáng)化預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的約束力

第一，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過(guò)量化數(shù)字合理編制預(yù)算，使財(cái)務(wù)預(yù)算的可控性和操作性更強(qiáng)；第二，禁止任何人沒有緣由增加醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)預(yù)算，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性；第三，鼓勵(lì)每個(gè)員工都參與到預(yù)算編制中去，部門之間相互協(xié)調(diào)，保證預(yù)算的順利執(zhí)行。只有這樣，才能確保醫(yī)院預(yù)算的制約性、權(quán)威性、保障性和指導(dǎo)性。

5 結(jié)語(yǔ)

本研究闡述了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的意義，介紹了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制內(nèi)容，分析了醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題，如不重視醫(yī)院內(nèi)部控制工作、醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系不完善、醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重視程度不夠、財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)有待提高。并提出加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的具體對(duì)策，如營(yíng)造良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控氛圍、建立醫(yī)院內(nèi)部控制體系、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與防范工作、全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)、規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，強(qiáng)化預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的約束力。只有這樣，才能有效地提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，確保醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。