韓東紅，覃 勤，陳 玲，謝瑾蕙

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 530000)

觀察病情是護(hù)理人員的基本能力，及時(shí)預(yù)見(jiàn)及掌握患者的病情變化可有效避免出現(xiàn)誤診與漏診情況，是確?；颊咴\治安全的基石[1]。體格檢查是護(hù)理人員靈活運(yùn)用各種簡(jiǎn)單的檢查工具或自身感官評(píng)估與了解患者的身體健康情況，亦是護(hù)理診斷的有效手段之一。護(hù)理人員只有熟練掌握各項(xiàng)體格檢查技能，方能獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，若結(jié)果存在誤差，則可能延誤患者的診治[2]。本研究分析健康評(píng)估在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)體格檢查中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2019年7月—2020年1月廣西中醫(yī)藥大學(xué)的250名護(hù)生作為研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為教學(xué)A組168例(常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué))與教學(xué)B組82例(健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)情景教學(xué)法教學(xué))。教學(xué)A組：男女比例為27∶141，年齡19～31歲，平均年齡(20.3±1.1)歲。教學(xué)B組：男女比例為10∶72，年齡18～31歲，平均年齡(20.2±1.6)歲。兩組性別、年齡等臨床資料基本一致(P>0.05)。

1.2 方法

教學(xué)A組采取常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，由帶教老師示范體格檢查的各項(xiàng)操作流程，并指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)，帶教老師巡視中糾正護(hù)生的錯(cuò)誤，最后總結(jié)并分析錯(cuò)誤。

教學(xué)B組采取健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)情景教學(xué)法教學(xué)，具體方法：(1)帶教老師結(jié)合體格檢查的難點(diǎn)、重點(diǎn)，有針對(duì)性地?cái)M寫(xiě)病理，需體現(xiàn)出相應(yīng)的體征與癥狀，并添加患者的軀體反應(yīng)、聲音、動(dòng)作、表情及情緒等，類似真實(shí)情景。培養(yǎng)護(hù)生在體格檢查過(guò)程中的“會(huì)聽(tīng)”與“會(huì)說(shuō)”能力，重點(diǎn)培養(yǎng)其“會(huì)查”能力，有效地對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估；(2)使護(hù)生了解如何正確地進(jìn)行健康評(píng)估，掌握理論與操作技能，并指導(dǎo)其帶著問(wèn)題觀察體格檢查的示教，之后提出問(wèn)題。帶教老師需結(jié)合帶教內(nèi)容、注意事項(xiàng)及操作步驟指導(dǎo)其在觀察時(shí)進(jìn)行思考，加強(qiáng)對(duì)健康評(píng)估的正確認(rèn)知，使護(hù)生帶著問(wèn)題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)體格檢查；(3)在體格檢查試驗(yàn)前，需先進(jìn)行健康評(píng)估，可結(jié)合患者的詳細(xì)病史(可由護(hù)生扮演)進(jìn)行全面、細(xì)致的身體評(píng)估，以在健康評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)行體格檢查，從而更好的做出判斷，最后給出護(hù)理方案；(4)在體格檢查過(guò)程中護(hù)生要評(píng)估患者的各類情況，如：肝臟是否正常，在肝臟觸診時(shí)為何右手要隨著呼吸而起伏，吸氣時(shí)手指為何要接觸肝臟等，以激發(fā)護(hù)生的求知欲，鼓勵(lì)其積極探索及思考。

1.3 觀察項(xiàng)目

(1)比較研究對(duì)象體格檢查的理論考核成績(jī)與實(shí)踐操作考核成績(jī)，內(nèi)容包括：心肺檢查、腹部檢查、生命體征檢查、頭頸部檢查及健康史采集。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采取自制考試標(biāo)準(zhǔn)，理論考核成績(jī)滿分為100分，分值與成績(jī)成正比；實(shí)踐操作滿分為100分，包含5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分20分，分值與成績(jī)成正比。(2)比較所有研究對(duì)象的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象體格檢查的理論考核成績(jī)與實(shí)踐操作考核成績(jī)

教學(xué)B組的理論考核成績(jī)與實(shí)踐操作考核成績(jī)均顯著高于教學(xué)A組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象體格檢查的理論考核成績(jī)與實(shí)踐操作考核成績(jī)比較分)

2.2 研究對(duì)象的總滿意率

教學(xué)B組的總滿意率達(dá)93.90%，顯著高于教學(xué)A組的76.79%(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 研究對(duì)象的總滿意率比較

3 討論

體格檢查屬于一種極具實(shí)踐性的技術(shù)，護(hù)理人員不僅要充分掌握理論知識(shí)，還需持續(xù)進(jìn)行實(shí)踐操作方可有效提升自身的技術(shù)水準(zhǔn)，對(duì)于部分特殊的體格檢查操作(叩診與觸診)，需掌握一定的技巧，如：肝脾體征需配合患者的呼吸節(jié)律，并采取腹式呼吸，叩診需依賴腕力給予彈性叩擊等，此類操作護(hù)生必須要認(rèn)真的學(xué)習(xí)并進(jìn)行實(shí)踐[3-4]。因此，為了使護(hù)生有效的掌握各項(xiàng)體格檢查操作技能，還需改進(jìn)傳統(tǒng)的帶教方式。

本研究發(fā)現(xiàn)：教學(xué)B組的理論考核成績(jī)與實(shí)踐操作考核成績(jī)均顯著高于教學(xué)A組(P<0.05)，提示健康評(píng)估帶教方式可更好的提高護(hù)生的理論考核成績(jī)與實(shí)踐操作考核成績(jī)，使其更充分的掌握各項(xiàng)體格檢查方法。健康評(píng)估可有效提高護(hù)生的創(chuàng)新思維能力、自學(xué)能力及體格檢查操作的規(guī)范性與協(xié)調(diào)性，通過(guò)健康評(píng)估，護(hù)生能更好的觀察患者的病情，并知曉如何與患者交流溝通，不僅可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，還可提高其操作能力，在學(xué)習(xí)中養(yǎng)成認(rèn)真思考的好習(xí)慣，使各項(xiàng)體格檢查操作的記憶更為深刻，最終提高體格檢查的能力。本研究結(jié)果表明：教學(xué)B組的總滿意率顯著高于教學(xué)A組(P<0.05)，說(shuō)明健康評(píng)估更易于被大眾接受，可大幅度提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使其更好的掌握各項(xiàng)操作技能。

綜上所述，健康評(píng)估護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)體格檢查可有效提高護(hù)理人員的各項(xiàng)體格檢查操作能力。