祁薇 李牧桑 朱忠義

[關鍵詞]黃金微針射頻;重組牛堿性成纖維細胞生長因子;美觀度;有效率

面部衰老的臨床表現(xiàn)主要為皮膚松弛、色素沉著、皺紋、干燥脫屑及角化過度等[1]。由于人們對美的追求愈加趨于完美，目前，大部分人群多選擇內服或外用抗氧化劑、或選擇醫(yī)美技術等來改善面部衰老狀態(tài)[2]。有關研究發(fā)現(xiàn)[3]，黃金微針射頻技術可在很大程度上改善面部皮膚狀況，但該技術是通過皮膚穿刺，刺傷皮層組織細胞，易對皮膚造成創(chuàng)傷，出現(xiàn)感染。有學者指出[4]，重組牛堿性成纖維細胞生長因子（Recombinant bovine alkalineFibroblast growth factor，rb-bFGF）具有促進面部皮膚組織生長，修復損失組織的作用，并可緩解微針對面部的傷害，彌補黃金微針射頻技術的不足，但臨床將兩者聯(lián)合應用于治療面部衰老的研究尚少，因此，本研究致力于通過探討黃金微針射頻聯(lián)合rb-bFGF對面部年輕化就醫(yī)者的影響，旨在為臨床治療面部衰老提高參考。

1 資料和方法

1.1 研究對象：選取2019年4月-2019年11月筆者醫(yī)院醫(yī)療美容中心就診的80例行面部年輕化就醫(yī)者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組：女19例，男21例，年齡29～59歲，平均（47.02±9.98）歲;觀察組：女22例，男18例，年齡31～58歲，平均（46.32±10.23）歲;兩組一般資料比較，無顯著性差異（P >0.05），具有可比性。本研究經筆者醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

1.2 納入和排除標準：納入標準：①面部出現(xiàn)衰老癥狀并愿意接受治療;②1個月內沒有做過相關皮膚護理不影響結果判斷者;③3個月內沒有接受過面部治療者。排除標準：①有嚴重皮膚過敏者;②1周內飲酒、服用過禁忌藥物者;③面部接受過整形植入醫(yī)療物體;④有嚴重的皮膚病。

1.3 方法

1.3.1 儀器和材料：德國皮膚顯微鏡PC35（型號：PC35）;廣州瑞愷迪光電科技有限公司RUIKD黃金微型射頻Bodytite（型號：FLORA CEL）;珠海億勝生物制藥有限公司生產的貝復濟（國藥準字S10980075）。

1.3.2 治療前準備：先了解就醫(yī)者具體情況及需求，然后清潔面部皮膚，使用皮膚鏡觀察皮膚狀態(tài)，并用皮膚鏡拍照存檔，為方便后期的信息全面，可以同時對就醫(yī)者正面、兩側面45°角進行單反相機拍照，記錄存檔。治療前詳細向就醫(yī)者講解金微針聯(lián)合rb-bFGF治療的步驟及禁忌，例如：術前摘除金屬飾品[5]，避免意外發(fā)生也能有效克服他們的恐懼心理。

1.3.3 操作步驟：對照組采用黃金微針射頻技術進行治療。首先清潔就醫(yī)者面部皮膚，然后涂抹局麻藥膏于其面部，30min后將藥物洗凈，再用酒精消毒;患者仰臥位平躺，使用乙醇對黃金微針手具進行消毒，帶上無菌手套安裝針頭，調整操作頁面，根據(jù)就醫(yī)者自身皮膚情況調整針頭，一般面頰和鼻尖部針刺深度2.00mm左右，可根據(jù)個人皮下脂肪厚度增加刺入深度，最大可調節(jié)至3.50mm，脈寬為110ms、能量輸出范圍8～16W[6-7]。開啟黃金微針射頻儀器，眼眶上骨性結構以及眼周下眼瞼下緣依次地毯式給予能量輸注，將治療頭均勻排列在皮膚上，每個治療區(qū)域可重復覆蓋2～3次，兩個月治療1次，兩次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合rb-bFGF進行治療。黃金微針射頻技術操作步驟同對照組，在完成一個治療部位時將rb-bFGF噴涂于治療部位，治療后堅持外用rb-bFGF噴涂，2個月治療1次，2次為1個療程，連續(xù)治療2個療程[8]。

1.4 觀察指標

1.4.1 總體療效：由醫(yī)生和就醫(yī)者共同評估兩組總體療效。顯效：色素沉著或皮膚皺紋面積減少>75%，面部緊致度及皮膚彈性顯著改善;有效：色素沉著或皮膚皺紋面積減少25%～75%，面部緊致度及皮膚彈性輕中度改善;無效：色素沉著或皮膚皺紋面積減少<25%，面部緊致度及皮膚彈性均無顯著改善。

1.4.2 滿意度：非常滿意：就醫(yī)者認為皮膚明顯改善，效果顯著;比較滿意：就醫(yī)者認為皮膚有所改善，有效果;不滿意：就醫(yī)者認為皮膚沒有改善，效果不明顯。

1.4.3 皮膚鏡下美觀度：根據(jù)皮膚顯微鏡記錄的數(shù)據(jù)對比兩組皮膚美觀度，包括治療部位的皺紋、皮膚與輪廓的緊致度、膚質、光澤、細膩度、光滑度及毛孔大小等。

1.5 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析?；颊忒熜АM意度以[例（%）]表示，采用χ2檢驗進行比較。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組總體療效比較：觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為85.00%，兩組比較，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較：觀察組滿意率為9 5 . 00%，對照組滿意率為77.50%，兩組比較，觀察組顯著高于對照組（P <0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚鏡下美觀度比較：兩組鏡下肌膚紋理細膩度改善較大，面部膚色提亮，面部色素沉著減淡，觀察組與對照組比較，紋理更加細膩均勻，毛孔空隙更小，觀察組就醫(yī)者皮膚鏡下美觀度顯著高于對照組。典型病例治療前后見圖1。

3 討論

臨床實踐表明，黃金微針射頻是利用多磁場之間的斥力，透過表皮直接將射頻能量發(fā)送至真皮深層，從而加快成纖維細胞重新排列和膠原細胞的新生，刺激機體自然修復，達到改善面部年輕化治療衰老皮膚的作用，但該技術具有并發(fā)感染的缺陷[9-12]。有研究指出[13-14]，在黃金微針射頻治療后聯(lián)合外涂rb-bFGF，能夠加快面部年輕化治療就醫(yī)者的毛細血管再生能力，促進血液在局部的循環(huán)，使創(chuàng)面愈合速度加快，再生和修復的能力加快，從而提高總體療效。本研究結果與之相似，研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為100.00%，顯著高于對照組的85.00%，提示黃金微針射頻聯(lián)合rb-bFGF治療面部年輕化，可顯著提高就醫(yī)者治療效果。

皮膚鏡下的美觀度一般是參照肌膚紋理細膩度，面部膚色，毛孔空隙等條件。兩組治療后，皮膚情況都有所改善，滿意度均有所提高，且觀察組滿意度顯著高于對照組，分析原因在于，對照組采用黃金微針射頻技術治療面部衰老，雖能有效提高患者皮膚彈性，減少出血風險，但仍會在皮膚上留有一定的創(chuàng)傷面，易引發(fā)感染，影響預后[15]，而觀察組在黃金微針射頻技術治療的基礎聯(lián)合rb-bFGF進行治療，在發(fā)揮療效的同時還能使就醫(yī)者受損組織得到修復，同時可加快成纖維細胞和表皮細胞的修復，提升修復速度，促進面部皮膚修復，從而提高面部治療效果，增加就醫(yī)者治療滿意度[16-17]，因此，觀察組的滿意度高于對照組。

有研究發(fā)現(xiàn)[18]，皮膚鏡可直觀呈現(xiàn)真皮皮紋的細膩程度和表皮水分飽和度，能減少或避免皮嵴產生的多種發(fā)射光和皮膚表面皮溝干擾。射頻微針會在網(wǎng)狀層以及真皮乳頭形成圓柱形微區(qū)，使表皮損傷最小化，有效控制真皮微區(qū)伴隨著凝固深度，減少部分微結痂的發(fā)生，改善面部效果，使患者在皮膚鏡下肌膚紋理細膩度改善較大，面部膚色更加提亮[19-20]。本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組皮膚鏡下效果更顯著，分析原因在于rb-bFGF可促進蛋白質的生成，加快面部年輕化治療就醫(yī)者面部皮膚組織的改善，降低微針治療后可能引發(fā)感染的幾率，從而促進就醫(yī)者受損創(chuàng)面的修復，使得效果更好。

綜上，黃金微針射頻聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子應用于面部年輕化治療，治療后就醫(yī)者皮膚紋理更加細膩均勻、毛孔空隙更小，皮膚鏡下美觀度、總有效率更高，滿意率更高。