汪 洋

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院心胸外科，遼寧 本溪 117000）

作為常見消化道惡性腫瘤之一，食管癌發(fā)病率高，臨床多以手術(shù)治療為主。但手術(shù)創(chuàng)口大，增大了并發(fā)癥發(fā)生率。臨床認(rèn)為，做好護(hù)理干預(yù)能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文筆者通過對(duì)行手術(shù)治療的食管癌患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的研究，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年4月至2018年3月期間收治的80例行手術(shù)治療的食管癌患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均確診為食管癌，且均需采取食管癌切除術(shù)治療，并已排除肺部感染者、呼吸道感染者、心臟疾病者、糖尿病者、嚴(yán)重器官功能障礙者等、凝血功能障礙者、植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、藥物過敏者。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組各40例。其中實(shí)驗(yàn)組有21例男，19例女，年齡41～70歲，平均（56.48±3.67）歲；病程2～10年，平均（5.33±1.82）年；體質(zhì)量51～80 kg，平均（63.49±5.22）kg；18例上段食管癌，12例中段食管癌，10例下段食管癌。對(duì)照組有22例男，18例女，年齡42～69歲，平均（56.51±3.73）歲；病程2～9年，平均（5.41±1.86）年；體質(zhì)量52～79 kg，平均（63.78±5.27）kg；16例上段食管癌，13例中段食管癌，11例下段食管癌。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均已簽署知情同意書。

1.2 方法：給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，做法為[1]：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行包括、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)等在內(nèi)的相關(guān)檢查，并叮囑患者術(shù)前禁水、禁食，保持皮膚清潔，備好術(shù)中所需器械及藥品；術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康宣教，確保引流管暢通，叮囑患者按醫(yī)囑服藥，并密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行處理。給予實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)，具體做法如下：①術(shù)前心理護(hù)理：對(duì)于食管癌患者來說，長(zhǎng)期治療嚴(yán)重影響了患者身心健康及正常生活，導(dǎo)致患者在治療時(shí)常處于暴躁、焦慮、恐懼狀態(tài)。這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者負(fù)面情緒，通過交流讓患者能夠?qū)⒇?fù)面情緒發(fā)泄出來，并根據(jù)患者心理狀態(tài)來采取針對(duì)性疏導(dǎo)，以緩解患者負(fù)面情緒，讓患者能夠積極面對(duì)治療，對(duì)于心理疾病嚴(yán)重者則須進(jìn)行專業(yè)醫(yī)師疏導(dǎo)[2]。同時(shí)，還應(yīng)叮囑患者家屬多陪伴患者，多支持、鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者治療自信心。②健康宣教：對(duì)于癌癥患者來說，僅“癌”字就會(huì)使他們的心理壓力劇增，這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者該病發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后注意事項(xiàng)等，并耐心解答患者提出的問題，以緩解患者自身壓力，能夠以積極的心態(tài)面對(duì)治療，進(jìn)而提高治療依從性。③做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：術(shù)前幫助患者做好各項(xiàng)檢查，并按照患者病情制定治療及護(hù)理方案；做好備皮工作，叮囑患者術(shù)前8 h禁水、禁食，按照醫(yī)囑準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械及藥品，術(shù)前1 h進(jìn)行檢查以免遺漏[3]。④術(shù)中護(hù)理：確保手術(shù)室溫度適宜，使患者保持最佳體位，配合醫(yī)師完成手術(shù)，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行處理。⑤術(shù)后病情監(jiān)測(cè)：患者清醒后，行持續(xù)低流量吸氧，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，以防并發(fā)癥發(fā)生。⑥氣道護(hù)理：術(shù)后應(yīng)確保患者呼吸道暢通，可通過抬高床頭的方式來進(jìn)行；同時(shí)應(yīng)叮囑患者有效咳嗽、咳痰，并通過霧化吸入來降低分泌物[4]。若患者出現(xiàn)肺部感染，可行抗生素治療。⑦引流管護(hù)理：妥善固定好引流管，并觀察、記錄引流液色、量及性質(zhì)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。⑧基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后1～2 d患者應(yīng)禁食，期間應(yīng)確保營(yíng)養(yǎng)充足；肛門排氣后，飲食宜清淡，宜多食用易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富食物，忌食辛辣刺激性食物；同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，以加快恢復(fù)[5]。⑦院后指導(dǎo)：院后，應(yīng)再次叮囑患者保持良好心態(tài)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，定時(shí)按醫(yī)囑用藥，定時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察、對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中，以我院自制問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100分，85分以上為滿意，71～85分為基本滿意，70分以下為不滿意。護(hù)理滿意度（%）=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（14.32±2.11）d、（5726.20±144.15）元；對(duì)照組住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（21.38±3.26）d、（7595.30±169.55）元。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組中1例出現(xiàn)肺部感染，1例出現(xiàn)切口感染，1例出現(xiàn)肺水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%；對(duì)照組中5例出現(xiàn)肺部感染，3例出現(xiàn)切口感染，2例出現(xiàn)肺水腫，2例出現(xiàn)吻合口瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組中22例滿意，15例基本滿意，3例不滿意，護(hù)理滿意度為92.50%；對(duì)照組中14例滿意，16例基本滿意，10例不滿意，護(hù)理滿意度為75.0%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，我國(guó)食管癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，雖手術(shù)可治療該病，但其術(shù)后創(chuàng)口大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥發(fā)病率高。經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，給予手術(shù)治療食管癌患者護(hù)理干預(yù)能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。本文經(jīng)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，給予手術(shù)治療的食管癌患者綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短患者住院時(shí)間，減少患者住院費(fèi)用，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。