袁冬銘

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)沈煤總醫(yī)院外科，遼寧 沈陽(yáng) 110122）

膽囊結(jié)石為腹部外科常見(jiàn)的疾病之一，好發(fā)于女性，主要表現(xiàn)癥狀為上腹痛，患病率與年齡呈正相關(guān)[1]。對(duì)于膽囊結(jié)石的治療，臨床上常采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，雖進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的療效好，創(chuàng)傷小，但其仍屬于手術(shù)范疇類，對(duì)患者的身體有一定的影響，加之患者對(duì)疾病以及腹腔鏡手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)了解較少，心里存在一定的畏懼焦慮心理，不利于患者術(shù)后康復(fù)[2]。因此，對(duì)行膽囊切除術(shù)后的患者，實(shí)施有效科學(xué)的護(hù)理措施意義重大。為促進(jìn)患者更好康復(fù)，我院提出將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理，收到好的成效。主要內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2018年9月經(jīng)本院手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者114例，所選患者均在本院確診為膽囊結(jié)石，均經(jīng)患者本人同意簽字參與此次研究，排除合并心腦血管疾病患者，家族精神史患者。隨機(jī)分為對(duì)照組57例，實(shí)驗(yàn)組57例，對(duì)照組57例中，男27例，女30例，年齡26～75歲，平均（45.6±3.5）歲；病種類型：急性結(jié)石性膽囊炎：6例，膽囊息肉：19例，慢性結(jié)石性膽囊炎：32例；實(shí)驗(yàn)組57例中，男22例，女35例，年齡27～74歲，平均（46.98±4.1）歲；病種類型：急性結(jié)石性膽囊炎：4例，膽囊息肉：14例，慢性結(jié)石性膽囊炎：39例。兩組患者年齡、病種類型、病情程度等基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者入院后，經(jīng)身體各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)確定符合手術(shù)指征后，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)完成后，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為叮囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，提醒患者嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥等。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估：加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，詢問(wèn)了解患者的身體恢復(fù)情況，對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估，采取焦慮及抑郁自評(píng)量表SAS、SDS，科學(xué)有效的評(píng)估患者心理狀況，根據(jù)所得結(jié)果制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，能科學(xué)有效的進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，促使患者更快康復(fù)。②環(huán)境與心理護(hù)理：護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者病房進(jìn)行清潔整理，保障病房空氣流通，調(diào)控好病房?jī)?nèi)的溫濕度，保障達(dá)到患者最適感受，根據(jù)患者不同的喜好，可適當(dāng)?shù)臓I(yíng)造其喜歡的環(huán)境，如部分患者喜愛(ài)花草，可在病房?jī)?nèi)擺放生機(jī)盎然的花草盆景，使患者心情愉悅，加快患者康復(fù)；根據(jù)SAS、SDS、評(píng)分結(jié)果，對(duì)患者行心理疏導(dǎo)，聆聽(tīng)患者的問(wèn)題，尋找心理問(wèn)題的根源，予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，如，對(duì)因疾病焦慮的患者可加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)健康教育，告知患者配合治療有利于更快的康復(fù)，提高治療依從性，使患者放心安心的接受治療，改善患者的不良心理狀況。③并發(fā)癥護(hù)理：患者手術(shù)完成后回到病房時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征，定時(shí)查看患者的手術(shù)穿刺口是否出現(xiàn)滲液現(xiàn)象，觀察并詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)膽汁外漏和滲血狀況，同時(shí)為患者最好消毒工作，必要時(shí)予以抗生素抗感染治療，防止或降低感染情況的發(fā)生。患者術(shù)后麻醉過(guò)后，傷口會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛，護(hù)理人員可與患者交流或播放電視劇等措施，分散患者的注意力，減輕患者的疼痛感，若出現(xiàn)異常疼痛的患者，應(yīng)稟告醫(yī)師，采取相應(yīng)的止痛藥予以止痛。④體位飲食以及引流護(hù)理：患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員將患者推送至病房時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者采取去枕平臥的體位臥于病床，使患者頭部偏向一側(cè)，保障患者順利呼吸，術(shù)后6 h，協(xié)助患者換成半臥位臥于病床，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適宜的幅度較小的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸道加快蠕動(dòng)；根據(jù)患者具體身體情況，制定合適的飲食計(jì)劃，對(duì)患者先采取流質(zhì)食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，待患者身體逐漸恢復(fù)到一定的階段，再轉(zhuǎn)為普食，建議患者宜食用富含蛋白質(zhì)維生素類食物，避免刺激性食物；定期觀察患者的引流管狀態(tài)，記錄其引流液的顏色性狀等，叮囑患者及其家屬不能折壓引流管，保障引流管的暢通。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫、感染、出血等人數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。②觀察患者護(hù)理滿意度：采取我院自行研制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查項(xiàng)目分為；十分滿意，滿意，不滿意，對(duì)應(yīng)分值為：90分，65～90分，65以下，計(jì)算滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫人數(shù)為0例，感染人數(shù)1例，出血人數(shù)0例，并發(fā)癥發(fā)生率為1%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫人數(shù)為1例，感染人數(shù)3例，出血人數(shù)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理效果較好。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組十分滿意30人例，滿意25例，不滿意2例，滿意率96%；對(duì)照組十分滿意25例，滿意25例，不滿意7人，滿意率87%，實(shí)驗(yàn)組滿意率高于對(duì)照組。

3 討 論

對(duì)于膽囊結(jié)石患者的治療，腹腔鏡術(shù)為常用的治療手段，但患者術(shù)后易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)治療[3-5]。因此，對(duì)膽囊術(shù)后患者實(shí)施有效的護(hù)理措施用以減少并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者更快康復(fù)具有重要意義。

延續(xù)護(hù)理經(jīng)無(wú)數(shù)臨床試驗(yàn)，對(duì)患者的康復(fù)能其促進(jìn)作用，我院將其應(yīng)用于膽囊切除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理工作中，通過(guò)對(duì)患者心理、環(huán)境、并發(fā)癥、飲食體位等護(hù)理，能使患者有較好的護(hù)理體驗(yàn)[6]。對(duì)不同患者的病情狀況，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施，站在患者角度出發(fā)，為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，無(wú)論是對(duì)患者的身體還是心理都產(chǎn)生積極作用，幫助患者更好更快的恢復(fù)健康。對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理效果較好，有效的避免了因護(hù)理人員疏忽導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生，促使患者更快康復(fù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組，患者更滿意于這一護(hù)理方式，證明確能給患者帶去較好的護(hù)理體驗(yàn)。

綜上所述，對(duì)行膽囊切除術(shù)術(shù)后患者，予以延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，能減少并發(fā)癥發(fā)生，幫助患者康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系。