張麗

（貴航集團(tuán)302醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 貴州 安順 561000）

靜脈留置針即套管針，是臨床搶救、輸液的基本操作，但隨著臨床應(yīng)用的持續(xù)深入，一些患者因內(nèi)在、外在因素的影響，極易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。而高齡患者，因神經(jīng)系統(tǒng)功能相對(duì)較差，不具備較好的疼痛敏感度，靜脈留置針期間會(huì)面臨更高的風(fēng)險(xiǎn)[2]。探討有效的護(hù)理干預(yù)方案，是提高高齡患者靜脈留置針有效性、安全性的關(guān)鍵。本次選擇于2017年9月－2019年3月在我院接受靜脈留置針輸液的120例高齡患者為研究對(duì)象，對(duì)照分析常規(guī)護(hù)理與健康宣教，取得了較好的成效，遂對(duì)具體研究過(guò)程進(jìn)行如下匯總：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年9月－2019年3月在我院接受靜脈留置針輸液的120例高齡患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥90歲；②患者（家屬）了解并授權(quán)本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有血液疾病；②凝血功能異常；③存在刺激性較強(qiáng)的藥物使用史等；本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，以隨機(jī)數(shù)字表為參考劃分為觀察組（60例）、對(duì)照組（60例），其中對(duì)照組男性34例，女性26例，年齡為90～98歲，平均（94.25±1.15）歲；觀察組男性35例，女性25例，年齡為91～99歲，平均（95.36±1.20）歲。比對(duì)分析兩組患者一般資料對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：包括無(wú)菌操作、定期消毒、正壓封管、固定敷貼以及護(hù)理穿刺側(cè)手臂等，并通過(guò)方法宣傳手冊(cè)的方式進(jìn)行群體宣教，包括活動(dòng)注意事項(xiàng)、日常維護(hù)方案、淋浴方法等；對(duì)于存在意識(shí)障礙或是精神障礙的高齡患者，由家屬24h陪護(hù)。

觀察組基于對(duì)照組行個(gè)體化健康教育：①護(hù)士需要結(jié)合患者及其家屬的認(rèn)知能力以及文化水平，詳細(xì)講解靜脈留置針的意義、使用方法、可能性并發(fā)癥以及應(yīng)對(duì)措施。并通過(guò)定期問(wèn)詢的方式提高患者、患者家屬的認(rèn)知水平，同時(shí)指導(dǎo)患者、患者家屬有效監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，盡可能減少危險(xiǎn)因素[3]。②護(hù)士需要以積極和善的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，建設(shè)和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)其的信任感，并以既有案例進(jìn)行宣教，幫助患者樹(shù)立治療信心[4]。③成功留置針之后，護(hù)士需要告知患者如何正確監(jiān)測(cè)留置針部位，以及日常生活中如何保證肢體活動(dòng)正常，若患者存在不確定行為，護(hù)士需要及時(shí)答疑解惑；同時(shí)叮囑患者家屬做好日常監(jiān)護(hù)工作，以確保患者可以順利完成靜脈輸液。對(duì)于存在意識(shí)障礙或是精神障礙的高齡患者，由專業(yè)護(hù)工24小時(shí)陪護(hù)，以提高護(hù)理安全性、有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的留置針留置時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組留置針留置時(shí)間為（4.65±1.10）d，對(duì)照組留置針留置時(shí)間為（3.45±1.04）d，數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.140，P＜0.05）；此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，低于對(duì)照組的38.33%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n）

3.討論

靜脈輸液作為現(xiàn)階段臨床廣泛應(yīng)用的一種給藥途徑，出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素較多，加之老年患者機(jī)體存在的局限性，例如血管硬化、靜脈內(nèi)壓高、皮膚松弛、靜脈彈性差等，輸液期間，出現(xiàn)滲液的可能性非常高。本次研究期間，對(duì)接受靜脈輸液治療的高齡患者行個(gè)體化健康教育，結(jié)果顯示，觀察組留置針留置時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，低于對(duì)照組的38.33%，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，個(gè)體化健康教育具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，分析原因，健康教育作為教學(xué)活動(dòng)，其具有一定的系統(tǒng)性、組織性、計(jì)劃性以及目標(biāo)性。既有研究資料層指出，對(duì)患者行個(gè)體化健康教育，可以提高患者對(duì)靜脈留置針的認(rèn)知水平，進(jìn)而降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)健康教育僅僅停留在更改患者認(rèn)知結(jié)構(gòu)、健康行為的層面，但本次研究所行個(gè)體化健康教育，則包含三個(gè)連續(xù)過(guò)程，即提高患者基礎(chǔ)性認(rèn)知的準(zhǔn)確性、全面性；幫助患者樹(shù)立積極治療信念；糾正患者活動(dòng)的可行性以及科學(xué)性；所以可以做到有效強(qiáng)化患者的健康認(rèn)知體系，確?；颊咴谌粘Ｉ钪锌梢哉_開(kāi)展肢體活動(dòng)、有效檢測(cè)靜脈留置針情況，最終獲得較為可觀的治療效果。

綜上，高齡患者靜脈留置針護(hù)理期間應(yīng)用個(gè)體化健康教育，可以延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。