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        左西孟旦治療心力衰竭的效果分析

        2020-01-14 02:28:20楊慶坤
        醫(yī)藥前沿 2019年35期
        關(guān)鍵詞:孟旦左西心功能

        楊慶坤

        (新沂市人民醫(yī)院心內(nèi)科 江蘇 新沂 221400)

        心力衰竭是由于各種因素所造成的患者心臟泵血功能障礙,從而導(dǎo)致全身臟器嚴(yán)重淤血或灌注不足[1]。心力衰竭按照發(fā)病時(shí)間劃分可分為急性心衰和慢性心衰。常規(guī)的治療方法是控制患者的水鈉攝入、注意休息,并使用一些利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管的藥物,但治療效果因人而異[2]。且一些藥物的作用只是通過提高鈣離子濃度改善患者的臨床癥狀,對(duì)患者的生存率并沒有影響。而采用左西孟旦可以通過提高心肌細(xì)胞對(duì)鈣離子的敏感程度,從而實(shí)現(xiàn)治療目的[3]。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年8月-2019年3月我院接收的102例心力衰竭患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組患者51例,男性患者27例,女性24例,年齡36~73歲,平均年齡(55.87±3.78)歲,其中心功能評(píng)級(jí)在Ⅲ級(jí)的38例,Ⅳ級(jí)的13例,其中急性心力衰竭患者20例,慢性31例;對(duì)照組患者51例,男性患者26例,女性25例,年齡35~73歲,平均年齡(56.98±4.09)歲,其中心功能評(píng)級(jí)在Ⅲ級(jí)的37例,Ⅳ級(jí)的14例,其中急性心力衰竭患者22例,慢性29例;所有患者及家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意,且已經(jīng)過倫理委員會(huì)的同意。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        排除有嚴(yán)重感染或者嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病的患者,排除患有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓和腎臟衰竭的患者,且患者并無相關(guān)藥物過敏的情況。

        1.3 方法

        兩組患者均實(shí)行常規(guī)尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能和超聲心動(dòng)圖的檢測。對(duì)照組患者選擇鹽酸多巴酚丁胺注射液(山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字號(hào) H37021464),采取靜脈泵入的方式,注射時(shí)觀察患者的反映情況,若耐受良好可逐漸增加劑量,連續(xù)用藥24h。觀察組患者則選擇左西孟旦(齊魯制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字號(hào) H20100043),靜脈注射,注射劑量為12μg/kg,觀察患者耐受情況,10min后再靜脈注射0.1μg/kg,2h后根據(jù)患者的反應(yīng)情況可增加劑量到0.2μg/kg,并持續(xù)給藥24h,若患者在注射過程中耐受能力不好則可以改為0.05μg/kg,并減慢速度。

        1.4 觀察指標(biāo)

        有效:患者臨床癥狀基本改善,且心功能情況改善,評(píng)級(jí)在Ⅰ級(jí)以上。顯效:患者的臨床癥狀有所改善,心功能評(píng)級(jí)在Ⅰ級(jí),無效:患者的臨床癥狀并無改變,且心功能情況并無改善。

        檢測患者經(jīng)治療后的血清腦鈉肽含量,同工酶含量、心肌鈣蛋白含量,并檢測左心室射血分?jǐn)?shù)情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組治療結(jié)果比較

        兩組患者經(jīng)過治療干預(yù)后,血清腦鈉肽、同工酶、心肌鈣蛋白等的含量情況有所改善,射血分?jǐn)?shù)也有所改善。同時(shí)觀察組優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見表。

        表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        觀察組 51 1026±149.78 11.98±3.09 70.09±18.67 9.87±4.98對(duì)照組 51 1598±150.89 25.65±3.10 81.87±17.56 7.09±5.06 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        2.2 兩組治療總有效率比較

        兩組患者經(jīng)過治療后,臨床癥狀都有所緩解,且觀察者患者的總有效率高于對(duì)照組P<0.05,見表。

        表2 兩組總有效率比較[n(%)]

        3.討論

        心力衰竭多出現(xiàn)在各種心臟疾病的終末期,此時(shí)心臟受損嚴(yán)重,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。對(duì)于心力衰竭的患者多使用正性肌力藥物作用于心肌,刺激心肌的收縮力,大多藥物是增加鈣離子濃度從而刺激心肌的收縮,但此種方法多只是短暫改善患者的臨床癥狀。

        左西孟旦作為一種鈣增敏劑,可以抑制磷酸二酯酶的作用,從而使環(huán)磷腺苷酸的濃度增加,以此起到正性肌力的作用[4]。雖然左西孟旦可以提高肌細(xì)胞對(duì)鈣離子濃度的敏感度,但并不會(huì)導(dǎo)致心肌舒張功能受損,且并不會(huì)改變鈣離子濃度,導(dǎo)致鈣離子濃度增加,增大耗氧量[5]。此外,有研究表明,左西孟旦也可作用于細(xì)胞膜上的K+通道,并能抵抗一部分由于心肌缺血而造成的炎癥反應(yīng)。而常規(guī)用藥主要是通過增加鈣離子濃度,從而使心肌細(xì)胞收縮,產(chǎn)生正性肌力作用,但此種方法也會(huì)增加一部分心肌負(fù)擔(dān),雖然能改善患者的臨床癥狀,但對(duì)患者心肌的恢復(fù)并無較大作用[6]。且有研究顯示左西孟旦還可以降低內(nèi)皮素、腫瘤壞死因子等物質(zhì)的含量,在治療心功能不全方面也有一定的作用[7]。

        研究結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率為88.23%顯著高于對(duì)照組的66.67%。且從血清腦鈉肽、同工酶、心肌鈣蛋白的含量來看,觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)含量也顯著低于對(duì)照組。兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)觀察組高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。左西孟旦在治理心力衰竭患者時(shí)效果較好。

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