黃松姿

（蒼南縣人民醫(yī)院 浙江 溫州 325800）

結(jié)直腸癌是臨床十分常見的一種惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重影響患者身體健康與生命安全。腸造口手術(shù)是治療該疾病的常用方法，效果理想，但會改變患者的排便方式，影響患者的生活質(zhì)量與身心健康，且很容易出現(xiàn)并發(fā)癥?；谠撉闆r筆者認(rèn)為可應(yīng)用預(yù)警教育，為分析具體效果開展對比研究，現(xiàn)總結(jié)研究詳情。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月－2019年3月在本醫(yī)院接受治療的結(jié)直腸癌患者納入到研究中，共76例，以抽簽結(jié)果為根據(jù)將其分為對照組（n=38）與實驗組（n=38）。對照組：男性患者有22例，女性患者有16例；年齡為42～79歲，平均年齡為（61.17±8.48）歲；男性陪護(hù)者有19例，女性陪護(hù)者有19例；年齡為29～53歲，平均年齡為（42.21±7.61）歲。實驗組：男性患者有21例，女性患者有17例；年齡為40～81歲，平均年齡為（61.71±8.53）歲；男性陪護(hù)者有17例，女性陪護(hù)者有21例；年齡為26～54歲，平均年齡為（41.94±7.33）歲。兩組的相關(guān)資料對比結(jié)果為P＞0.05，說明對比研究可進(jìn)行。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)健康教育，向患者與陪護(hù)者介紹結(jié)直腸癌、腸造口的相關(guān)知識，告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，定期開展講座，定期進(jìn)行隨訪等。

實驗組則在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)警教育，主要方法為：①建立預(yù)警教育小組，挑選經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員納入小組，對其進(jìn)行培訓(xùn)，對患者與陪護(hù)者的相關(guān)信息進(jìn)行調(diào)查，為其制定針對性教育方案。②預(yù)警教育的內(nèi)容包括：腸造口護(hù)理方法、清潔方法、并發(fā)癥及表現(xiàn)等，采用多種教育方式，包括：宣傳手冊、視頻、文字、圖片、案例講解、一對一交流等，確?；颊呒芭阕o(hù)者對結(jié)直腸癌與常兆口護(hù)理產(chǎn)生正確認(rèn)識。③為患者與陪護(hù)者介紹預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)與判斷方法，預(yù)警為藍(lán)色時，可通過電話或微信尋求護(hù)理人員或醫(yī)生的幫助，預(yù)警為紅色時則需要進(jìn)入醫(yī)院接受治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者進(jìn)行為期三個月的隨訪，調(diào)查兩組的以下指標(biāo)：①使用自制問卷[1]調(diào)查兩組患者與陪護(hù)者干預(yù)三個月后的依從性情況，共24項內(nèi)容，總分為96分，評分越高則說明依從性越好。②記錄兩組患者三個月期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，統(tǒng)計并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者與陪護(hù)者干預(yù)三個月后的依從性情況

對照組患者的依從性評分為（46.72±11.28）分，陪護(hù)者的依從性評分為（56.96±11.04）分；實驗組患者的依從性評分為（54.24±12.56）分，陪護(hù)者的依從性評分為（65.04±11.84）分。兩組患者與陪護(hù)者的依從性評分對比，結(jié)果提示，實驗組更高，且差異顯著（t1=2.7460，t2=3.0768，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率7.89%低于對照組的36.84%，且差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

腸造口是臨床治療結(jié)直腸癌的常用方法，效果理想，但由于患者不具有腸造口護(hù)理的專業(yè)知識與能力，使其出院后經(jīng)常發(fā)生不遵守醫(yī)囑的情況，無法有效進(jìn)行腸造口護(hù)理，導(dǎo)致并發(fā)癥頻發(fā)，影響其身體健康。

患者出院后，其腸造口護(hù)理主要由自身與陪護(hù)者共同完成，而陪護(hù)者主要為家屬，同樣缺少專業(yè)知識，所以臨床為提高患者與陪護(hù)者對疾病的了解并提高二者的依從性，進(jìn)而提高腸造口護(hù)理的效果，多采用常規(guī)健康教育，但不理想。而預(yù)警教育則不同，該教育模式的效果更加理想，通過專業(yè)的預(yù)警教育小組，可提高教育的效果，進(jìn)而使患者與陪護(hù)者對腸造口的認(rèn)知提高；該教育模式的方法更加多樣，包括：視頻、案例說明、圖片、文字等，可提高患者與陪護(hù)者的依從性[2]。另外通過指導(dǎo)患者與其陪護(hù)者掌握預(yù)警的標(biāo)準(zhǔn)，可使二者明確患者所表現(xiàn)出癥狀的嚴(yán)重程度，并采取針對性措施解決。為進(jìn)一步分析應(yīng)用預(yù)警教育的具體效果，筆者展開對比研究，結(jié)果中：與對照組相比，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低；相比于對照組，實驗組患者與陪護(hù)者的依從性評分更高；有顯著差異（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)對比結(jié)果說明預(yù)警教育具有提高依從性與降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果。

綜上所述，將造口護(hù)理預(yù)警教育應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者及陪護(hù)者中的效果理想，患者與陪護(hù)者的依從性提高，并發(fā)癥發(fā)生幾率降低。