徐梅琴

（江南大學附屬醫(yī)院 江蘇 無錫 214062）

頭頸腫瘤是臨床上最為常見的一類惡性腫瘤，常見的腫瘤類型為鼻咽癌、喉癌、舌癌、上頜竇癌以及扁桃體癌，此類腫瘤往往病情較重，需要進行及時地治療，一般患者需要采取放療等方法進行治療。本文研究與分析MDT管理模式下的營養(yǎng)干預在頭頸腫瘤放療患者中的應用效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象為本院腫瘤科就診且需要進行放療的78例頭頸腫瘤患者，研究對象的選取時間為2017年12月－2019年5月，隨后根據(jù)統(tǒng)計學科學分組法將這78例研究對象分為常規(guī)營養(yǎng)干預組與MDT營養(yǎng)干預組，每組各39例。在常規(guī)營養(yǎng)干預組的39例患者中，有男性患者22例，有女性患者17例，年齡為28～66歲，平均年齡為（58.63±4.63）歲，鼻咽癌的患者有24例，喉癌的患者有5例，舌癌的患者有4例，扁桃體癌的患者有3例，上頜竇癌的患者有3例，而在MDT營養(yǎng)干預組的39例患者中，有男性患者23例，有女性患者16例，年齡為28～69歲，平均年齡為（58.71±4.66）歲，鼻咽癌的患者有27例，喉癌的患者有6例，舌癌的患者有2例，扁桃體癌的患者有4例，兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 干預方法

常規(guī)營養(yǎng)干預組：對常規(guī)營養(yǎng)干預組患者采取常規(guī)營養(yǎng)干預。

MDT營養(yǎng)干預組：對MDT營養(yǎng)干預組患者采取MDT理模式下的營養(yǎng)干預，除了要進行常規(guī)的營養(yǎng)干預外，由醫(yī)院或者科室牽頭建立MDT營養(yǎng)醫(yī)師團隊，團隊成員主要包括主管醫(yī)師、床位護士、營養(yǎng)師以及營養(yǎng)專科護士等，其中由營養(yǎng)護理人員對患者的飲食習慣、放療口腔副反應以及營養(yǎng)狀況等進行全面科學地評估，營養(yǎng)醫(yī)師團隊根據(jù)評估的結(jié)果來制定個性化的食譜[1]，具體的營養(yǎng)方法如下，①首先對患者采取營養(yǎng)風險篩查，主要采用NRS2002評估表進行篩查，同時還需要測定患者的營養(yǎng)指標。②如果患者的營養(yǎng)風險篩查評估結(jié)果為2～3分，則需要給予一定程度的營養(yǎng)指導，而如果患者的結(jié)果超過3分，則建議給予一定程度的營養(yǎng)指導，由醫(yī)務(wù)人員開具營養(yǎng)會診單，MDT營養(yǎng)醫(yī)師團隊負責患者的會診工作。③每周對進行放療的患者進行動態(tài)營養(yǎng)風險篩查以及測定營養(yǎng)指標[2]。④對患者以及患者家屬進行健康宣教，讓其充分認識到放療的相關(guān)知識，以及放療可能會引起的不良反應，使得患者以及家屬積極主動地參與到營養(yǎng)干預的工作中來。

1.3 評判標準

對兩組患者干預后的體重、BMI、營養(yǎng)指標改善值等數(shù)據(jù)進行詳細記錄，且進行存檔。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預后的體重以及BMI等情況

MDT營養(yǎng)干預組與常規(guī)營養(yǎng)干預組患者干預后的體重以及BMI等指標經(jīng)過比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預后的體重以及BMI等情況（±s）

表1 兩組患者干預后的體重以及BMI等情況（±s）

*注：具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 體重（kg） BMI（kg/m2）MDT營養(yǎng)干預組 39 50.38±6.16* 20.87±3.35*常規(guī)營養(yǎng)干預組 39 46.53±6.08 18.32±2.96

2.2 兩組患者干預后的營養(yǎng)指標改善情況

MDT營養(yǎng)干預組與常規(guī)營養(yǎng)干預組患者營養(yǎng)指標均獲得改善，且MDT營養(yǎng)干預組優(yōu)于常規(guī)營養(yǎng)干預組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者放療6療程后的營養(yǎng)指標改善情況

3.討論

頭頸腫瘤患者往往伴隨著營養(yǎng)不良的情況，主要的原因是患者在放療后的口腔黏膜反應所致的疼痛、味覺改變、吞咽困難引起的進食減少，進而出現(xiàn)了營養(yǎng)問題[3]。營養(yǎng)不良會導致患者的體質(zhì)進一步下降，患者的耐受力降低，甚至會對患者的后續(xù)放療方案的執(zhí)行產(chǎn)生影響，很大程度上對患者的預后效果產(chǎn)生影響。因此對頭頸腫瘤放療患者而言，進行營養(yǎng)干預十分必要。

MDT，全稱為多學科合作團隊，是指一個小組中的成員均為不同學科的人才，可以對特定的患者在特定的時間，采取多種形式（電話、會面以及視頻等）進行探討，最終給予患者最佳的診治方案。而在此管理模式下的營養(yǎng)干預可以對頭頸腫瘤放療患者的營養(yǎng)狀況進行有效改善，提高患者對于放療的耐受力，從而最大程度地降低患者不良反應的發(fā)生，效果顯著。

綜上所述，MDT管理模式下的營養(yǎng)干預在頭頸腫瘤放療患者中的應用效果顯著。