左璐

（鐘祥市人民醫(yī)院心內(nèi)科 湖北 鐘祥 431900）

心絞痛是冠心病常見的一個類型，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄、痙攣引起的心機(jī)缺血。心絞痛是心臟缺血反映到身體表面的疼痛?；颊叱３１憩F(xiàn)為壓榨性、陣發(fā)性疼痛[1]。每次發(fā)作時間不等。臨床上常用藥物以及手術(shù)治療。手術(shù)治療風(fēng)險大、術(shù)后出血風(fēng)險較高。有研究顯示采用藥物聯(lián)合治療冠心病心絞痛具有良好的效果?；诖耍疚倪x取80例冠心病心絞痛的患者，探究阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的冠心病心絞痛的80例患者，其中男41例，女39例。年齡在40～71歲，平均年齡在（56.28±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）如精神病家族史以及既往史。（2）自愿參與研究、且已簽署知情同意書。（3）依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肺功能不全、心律失?；肌＃?）急慢性感染。（3）抑郁、焦慮等精神障礙者。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的治療方法。

實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療。方法如下：阿托伐他?。◤S家：輝瑞制藥有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051407、規(guī)格10mg×7片）口服，10mg/次，每日一次。氯吡格雷（廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20180029 、規(guī)格：75mg×7s）口服，75mg/次，每日一次，可根據(jù)年齡、體重、癥狀可50mg/次，每日一次。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）血脂指標(biāo)：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）。（2）心功能指標(biāo)：心臟指數(shù)（CI）、心排血量（CO） 、射血分?jǐn)?shù)（EF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較

治療前兩組患者TC、LDL-C、TG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組TC、LDL-C、TG顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

*與治療前比較，P＜0.05

類別 n 時間 TC LDL-C TG實(shí)驗(yàn)組 40 治療前 6.07±0.89 3.76±0.72 3.08±1.01治療后* 4.21±1.10 2.01±0.21 2.10±0.31對照組 40 治療前 6.06±0.85 3.74±0.75 3.10±1.02治療后* 4.70±1.91 2.21±0.31 3.01±0.22

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者CI、CO、EF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組CI、CO、EF顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

*與治療前比較，P＜0.05

類別 n 時間 CI CO EF實(shí)驗(yàn)組 40 治療前 2.47±0.89 2.76±0.71 33.08±1.11治療后* 4.99±1.00 4.01±0.31 46.31±11.45對照組 40 治療前 2.74±0.45 2.74±0.75 33.10±1.02治療后* 4.70±0.81 3.20±0.30 45.01±10.22

3.討論

冠心病心絞痛是因?yàn)楣跔顒用}供血不足、心肌極具缺血導(dǎo)致胸痛或者胸部不適?；颊呷菀资艿絼诶?、天氣、情緒、寒冷等的影響。臨床上常用阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療。這是因?yàn)榘⑼蟹ニ∈桥R床上常用的降脂藥物，對TC和脂蛋白有明顯的效果，能夠降低LDL的生成[2]。在治療高膽固醇血癥、混合型血癥的時候有十分好的效果。除此之外該藥物還能夠穩(wěn)定冠狀動脈粥樣硬化斑塊，減少急性心血管事件的發(fā)生。而氯吡格雷是一種血小板受體拮抗劑，對于血小板聚集引起的心腦以及其他動脈循環(huán)障礙疾病有著明顯效果。同時該藥物還能夠在機(jī)體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)變成活性物質(zhì)，與血小板表明的二磷酸腺苷結(jié)合，從而減少血小板的聚集。兩種藥物聯(lián)合治療能夠改善冠狀動脈不穩(wěn)定心絞痛患者的血脂，改善患者心功能，從而達(dá)到治療的效果。從以上的研究可以知道治療前兩組患者血脂指標(biāo)TC、LDL-C、TG和心功能指標(biāo)CI、CO、EF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）、治療后實(shí)驗(yàn)組血脂指標(biāo)TC、LDL-C、TG和心功能指標(biāo)CI、CO、EF顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果說明阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛效果較好，這與最新的研究一致[3]。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛效果較好，能夠降低患者血脂水平，改善患者心功能，且安全性高。