黃玉晗

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院腎臟內(nèi)科 安徽 巢湖 238000）

慢性尿毒癥又稱(chēng)之為慢性腎衰竭，是腎內(nèi)科臨床上較為常見(jiàn)的一種代謝性疾病。造成疾病發(fā)生的原因較為復(fù)雜，與人體內(nèi)電解質(zhì)紊亂存在較大關(guān)聯(lián)。該病對(duì)患者身體危害較大，同時(shí)較容易累及其他臟腑器官，如：胃腸道、血液系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉等，且患者的死亡率較高。目前臨床上多采用血液透析的方式進(jìn)行治療，長(zhǎng)期的血液透析給患者的身體帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)，且療效逐漸變差[1]。高通量血液透析方式目前已廣泛應(yīng)用于慢性尿毒癥患者之中，具有較好的改善患者腎功能的特點(diǎn)。為提高慢性尿毒癥臨床療效為主要目的，給予采用高通量血液透析方式進(jìn)行透析，發(fā)現(xiàn)效果較好，對(duì)患者尿素氮等各項(xiàng)腎功能具有較好的改善作用，得到了患者的認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月－2018年11月在我院治療的慢性尿毒癥患者90例，按照透析方式的不同分為45例（對(duì)照組）和45例（觀察組）。所有患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)腎臟超聲等輔助檢查手段進(jìn)行檢查，確診為慢性尿毒癥，均符合相關(guān)腎疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。 對(duì)存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙及其他不能配合患者予以排除。家屬及患者均知情，自愿簽署同意書(shū)，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予遵醫(yī)囑常規(guī)血液透析方式進(jìn)行治療，血液透析機(jī)器采用SWS-6000系列，碳酸氫鹽作為透析液，開(kāi)始劑量選擇0.5～0.8mg/kg，而后每小時(shí)追加劑量5～10mg，血流量設(shè)定每分鐘230-270mL，透析液流量設(shè)定每分鐘500mL，每18～20天進(jìn)行一次透析，每次透析時(shí)間保持在4h。觀察組患者給予高通路血液透析治療，儀器和透析液與對(duì)照組相同，脫水量保持在2500～4000mL/次，血流量設(shè)定每分鐘260～300mL，透析液流量、透析周期及透析時(shí)間與上述對(duì)照組相同，兩組患者均連續(xù)治療90天。

1.3 評(píng)估方法

比較組間治療前后血尿素氮等各項(xiàng)腎功能的數(shù)據(jù)變化情況，同時(shí)對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM公司統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS23.0分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腎功能各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較

兩組患者治療前血尿素氮等各項(xiàng)腎功能指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后觀察組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均有所改善，但前者更優(yōu)，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者治療后腎功能各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較結(jié)果（±s）

表 兩組患者治療后腎功能各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較結(jié)果（±s）

組別 n 血尿素氮 血肌酐 血紅蛋白 白蛋白觀察組 45 10.71±3.16 573.02±112.45 95.34±12.76 31.01±3.15對(duì)照組 45 16.52±3.23 668.43±116.58 77.69±12.05 24.99±4.80 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組與對(duì)照組臨床總有效率分別為93.33%（43/45）和77.78%（35/45），兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

尿毒癥在臨床上被認(rèn)為是腎臟病晚期的綜合征，可發(fā)生于各個(gè)年齡段，有學(xué)者研究認(rèn)為，糖尿病、慢性腎炎等疾病均會(huì)造成該病的發(fā)生，同時(shí)遺傳因素也會(huì)引起該病的發(fā)生[2]。根據(jù)患者臨床癥狀的不同，臨床表現(xiàn)也各不相同，如呼吸系統(tǒng)癥狀的患者，由于體內(nèi)尿素形成氨的緣故，呼出的氣體多帶來(lái)尿味，血液系統(tǒng)癥狀的患者，多會(huì)表現(xiàn)出不同程度的貧血及胃腸道出血等。在臨床上治療時(shí)多一般采用血液透析的方式對(duì)其進(jìn)行控制治療，可通過(guò)此治療方式對(duì)患者體內(nèi)的毒物質(zhì)進(jìn)行清除，以此來(lái)緩解患者的臨床癥狀。但有報(bào)道指出，長(zhǎng)期的血液透析不能使患者身體內(nèi)的大分子毒物質(zhì)進(jìn)行有效清除，造成毒素堆積，從而誘發(fā)其他一系列并發(fā)癥的發(fā)生，還有可能造成患者的死亡[3]。本次采用高通量血液透析方式對(duì)其進(jìn)行治療，通過(guò)此治療方式，來(lái)清除患者體內(nèi)堆積的大分子毒物質(zhì)。高通量透析具有較強(qiáng)的通透性，對(duì)糖基化中末端產(chǎn)物，具有較好的清除性，同時(shí)還有報(bào)道指出，高通量透析，在透析的過(guò)程中還可對(duì)患者的血脂具有一定的調(diào)節(jié)作用[4]。從上述分析結(jié)果中也看出，觀察組患者透析后血尿素氮等腎功能各項(xiàng)數(shù)據(jù)及臨床療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，慢性尿毒癥患者采用高通量血液透析方式進(jìn)行透析，對(duì)其血尿素氮等各項(xiàng)腎功能具有較好的改善作用，療效顯著，值得臨床應(yīng)用。