利園夢

九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

婦產(chǎn)科感染具有常見性和多發(fā)性的特點，多由外傷和抵抗力降低等因素導(dǎo)致，引起機體局部疼痛、瘙癢或燒灼感等癥，不利于其日常生活和工作。報道顯示，引起婦產(chǎn)科感染致病性微生物相對多樣，如大腸桿菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌、不動桿菌等，不僅會在侵入機體的情況下引起組織損傷，還會累及器官功能，威脅其生命安全。目前，該病治療主要以抗生素抗感染治療為主，但卻因抗生素濫用行為，使病原菌存在耐藥性，導(dǎo)致預(yù)后效果較差[1]。對此，取我院收治的50例婦產(chǎn)科感染患者，探討派拉西林舒巴坦治療婦產(chǎn)科感染患者的安全性與有效性，報告如下。

1 資料與方法

一般資料取我院2015年1月至2019年2月期間內(nèi)收治的50例婦產(chǎn)科感染患者，以隨機分配的方式納入對照組25例、觀察組25例。即對照組患者年齡22～60歲，中位數(shù)為(43.70±1.84)歲；盆腔炎患者3例、子宮內(nèi)膜炎患者6例、輸卵管炎患者5例、尿路感染患者3例、陰道炎患者8例。觀察組患者最年齡23～60歲，中位數(shù)為(42.11±1.93)歲；盆腔炎患者2例、子宮內(nèi)膜炎患者5例、輸卵管炎患者4例、尿路感染患者7例、陰道炎患者9例。各數(shù)據(jù)間比較相似(P＞0.05)。

方法對照組使用頭孢他啶治療，即取2g頭孢他啶和200mL生理鹽水混合，靜脈滴注，次滴注時間為40～50min，每日3次。觀察組使用派拉西林/舒巴坦治療，即若為重度感染患者，則可取2.4g派拉西林舒巴和200mL生理鹽水，混合后靜脈滴注，每日3次；若為中度感染患者，則可取1.2g派拉西林舒巴和200mL生理鹽水，混合后靜脈滴注，每日3次；若為輕度感染患者，則可取2.4g派拉西林舒巴和200mL生理鹽水，混合后靜脈滴注，1日2次。療程為7～14d。

觀察指標(biāo)①總有效率。包括顯效，基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)徹底消失；有效，基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)顯著改善；無效，基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)未存在任何變化，過改善幅度較低?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。②不良反應(yīng)率。包括皮疹、胸悶、AST/ALT增高等。③炎癥因子水平。包括IL-1β、IL-10、IL-17。

統(tǒng)計學(xué)處理取統(tǒng)計軟件SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。()表示計量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗；[例(%)]表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗。P＜0.05時，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療總有效率觀察組患者治療總有效率高于對照組，各數(shù)據(jù)間比較有意義P＜0.05，見表1。

2.2 比較各組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，各數(shù)據(jù)間比較有意義P＜0.05，見表2。

2.3 比較各組患者炎癥因子水平對照組患者炎癥因子水平較高于觀察組，各數(shù)據(jù)間比較有意義P＜0.05，見表3。

表1 比較各組患者治療總有效率[例(%)]

表2 比較各組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率[例(%)]

表3 比較各組患者炎癥因子水平[()pg/mL]

表3 比較各組患者炎癥因子水平[()pg/mL]

3 討論

婦產(chǎn)科感染可分為婦科感染和產(chǎn)科感染兩點內(nèi)容，前者多見宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎和外陰陰道假絲酵母病、言行盆腔包塊及性傳播病等，后者多見產(chǎn)褥期感染、妊娠病毒性肝炎和急性絨毛膜羊膜炎、梅毒螺旋體等[2]。而在病原微生物思考中，可知上述病癥均有以下因素導(dǎo)致：①宮頸HPV感染。作為DNA病毒的一種，機體皮膚組織和黏膜復(fù)層鱗狀上皮使其首要宿主，以組織特異性的特點，感染皮膚組織或黏膜，對動物無任何影響。目前，50%～60%以上宮頸癌患者是因HPV-16病毒感染引起，10%～12%以上宮頸癌患者是因HPV-18病毒感染引起；尖銳濕疣是因HPV-6、HPV-11病毒感染引起[3]。②生殖器皰疹。HSV是目前婦科感染常見類型，可通過直接接觸、性接觸等方式予以傳播，而在母嬰傳播中則是以胎盤、分娩是產(chǎn)道垂直傳播引起。其中HSV1多易誘發(fā)咽炎、角膜結(jié)膜炎、唇皰疹及散發(fā)性腦炎；HSV2多易誘發(fā)生殖器皰疹，同時該病和宮頸癌間密切相關(guān)，于宮頸癌患者中執(zhí)行宮頸脫落細(xì)胞檢查，可知HSV2陽性比例較高，即證明HSV感染是引起子宮頸癌的關(guān)鍵[4]。③細(xì)菌性陰道病。作為育齡期女性陰道菌群失衡而引起的混合感染現(xiàn)象，性活躍期女性患病率明顯高于其他群體。常規(guī)生理狀態(tài)下，陰道內(nèi)環(huán)境包含厭氧菌、需氧菌，且處于動態(tài)平衡狀態(tài)，而一旦存在細(xì)菌性陰道病，則表明陰道乳酸桿菌比例減少，引起細(xì)菌繁殖，不僅會誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎，還會引起不良妊娠及復(fù)查可并發(fā)癥，如產(chǎn)褥感染、新生兒黃疸和胎兒宮內(nèi)感染等事件。

頭孢他啶為第三代頭孢菌素，對非基因和非產(chǎn)酶突變、非質(zhì)粒介導(dǎo)耐藥均存在極高的敏感性，但在已耐藥與多重耐藥病原菌中，該類藥物治療效果較差。派拉西林舒巴坦為復(fù)合制劑，前者對病原菌合成起到抑制效果，輔之特異性殺菌和抗感染效果，減輕機體感染癥狀；舒巴坦是廣譜酶抑制劑，在抑制β-內(nèi)酰胺酶的同時，對細(xì)菌耐藥性存在抵抗效用，通過二者間的聯(lián)合使用，不僅可協(xié)同各抗菌活性，其抗菌效果還是普通藥物的4倍，對不動桿菌和大腸桿菌、肺炎桿菌及氟勞地枸櫞酸桿菌均呈現(xiàn)較強的滅殺效果[5]。

除此之外，于給藥期間應(yīng)密切檢查患者不良反應(yīng)。為避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，則可在患者給藥期間注意以下事項：給藥前做好青霉素皮試，若表現(xiàn)為陽性者應(yīng)禁用；腎功能障礙者禁用，且在用藥期間密切檢查患者腎功能指標(biāo)，若存在腎功能異常現(xiàn)象應(yīng)立即調(diào)整劑量；派拉西林易引起出血事件，若患者表現(xiàn)為出血傾向應(yīng)立即評估其凝血時間、凝血酶原時間、血小板聚集時間；禁止和抗凝藥、非甾體抗炎止痛藥及血小板聚集抑制劑聯(lián)用，否則會增加機體出血危險；禁止和碳酸氫鈉融合混合靜滴[6]。

總而言之，在婦產(chǎn)科感染患者中，派拉西林舒巴坦藥物治療模式不僅可提高患者治療總有效率，還可預(yù)防或減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，改善其炎癥因子水平，應(yīng)加大推廣力度。