涂逢文

江西省黎川縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344600

帕金森病屬于一種神經(jīng)退行性疾病，患病率較高，尤其在老年群體中最為常見。此種疾病病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，病情較為復(fù)雜，因此，對(duì)于治療帕金森病患者具有較高難度。帕金森病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)過(guò)緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、認(rèn)知異常、睡眠障礙等，不僅干擾其正常生活，對(duì)心理、精神方面造成極大創(chuàng)傷，對(duì)其生命健康也造成了一定威脅[1]。生理上的疾病、高額的治療費(fèi)用極易造成患者壓抑、抑郁的負(fù)面情緒，對(duì)于病情恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響。臨床上常采用美多巴治療此種疾病，但治療效果不甚理想，為提高其治療效果，改善患者生活質(zhì)量，需對(duì)其治療方法進(jìn)行進(jìn)一步探討。相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，美多巴聯(lián)合普拉克索對(duì)于治療帕金森病患者臨床效果顯著，本文作者通過(guò)分析50例帕金森病患者臨床資料，以探討美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病患者的效果并得出相應(yīng)結(jié)論，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2016年5月至2018年9月期間收治的帕金森患者的臨床資料50份，依照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶將其分為對(duì)照組和治療組，各25例。對(duì)照組患者男性14例，女性11例，年齡為43～79歲，平均為(61.00±5.44)歲，病史為1.5～8年，平均為(4.50±1.23)年；治療組患者男性12例，女性13例，年齡為44～78歲，平均為(61.00±5.21)歲，病史為2～7年，平均為(4.50±1.21)年；兩組患者一般臨床資料方面均無(wú)較大差異(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情此次研究并簽署知情同意書；所選患者均為原發(fā)性帕金森；患者資料完整且自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病患者；具有精神分裂癥病史患者；存在嚴(yán)重心肝腎等臟器功能不全患者。

1.2 方法對(duì)照組患者給予美多巴(上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198)進(jìn)行治療，連續(xù)治療8周，前四周給藥每天2次，每次62.5mg，后四周根據(jù)患者具體病情變化將給藥方式調(diào)整為每天3次，每次250mg。連續(xù)治療8周后觀察患者治療效果。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用普拉克索(德國(guó)勃林格殷格翰藥業(yè)，注冊(cè)證號(hào)：H20110069)進(jìn)行口服，初始給藥每天3次，每次0.25mg，根據(jù)患者病情變化可將每次劑量調(diào)整到每次0.5mg，連續(xù)治療8周后觀察患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前、治療后2周、治療后3周、治療后7周抑郁評(píng)分、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分(社會(huì)活動(dòng)、心理活動(dòng)、精神活動(dòng)、生活狀態(tài))。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)①抑郁評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。②治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：可分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈，患者運(yùn)動(dòng)過(guò)緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、認(rèn)知異常、睡眠障礙等臨床癥狀消失，生活恢復(fù)正常。顯效，患者運(yùn)動(dòng)過(guò)緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、認(rèn)知異常、睡眠障礙等臨床癥狀得到顯著改善，生活基本恢復(fù)正常。有效，患者運(yùn)動(dòng)過(guò)緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、認(rèn)知異常、睡眠障礙等臨床癥狀有一定變化，但不顯著，基本生活仍需幫助。無(wú)效，患者運(yùn)動(dòng)過(guò)緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、認(rèn)知異常、睡眠障礙等臨床癥狀無(wú)任何變化。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。③不良反應(yīng)發(fā)生率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、低血壓、頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為三者之和。④生活質(zhì)量評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者生活質(zhì)量的評(píng)分主要包括社會(huì)活動(dòng)、心理活動(dòng)、精神活動(dòng)、生活狀態(tài)四方面內(nèi)容。分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好，滿分為85分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本次相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以()表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則認(rèn)為差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較治療組患者治療總有效率(96.00%)顯著高于對(duì)照組(76.00%)，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者治療有效率 (例/%)

2.2 兩組患者治療前、后HAMD評(píng)分比較治療前，兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，HAMD評(píng)分治療組顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 比較治療前后兩組HAMD評(píng)分 [()分]

表2 比較治療前后兩組HAMD評(píng)分 [()分]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 (例/%)

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較治療組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表4。

表4 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分 [()分]

表4 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分 [()分]

3 討論

近年來(lái)，帕金森病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，臨床治療帕金森病主要以控制患者運(yùn)動(dòng)過(guò)緩癥狀、改善功能障礙、延緩疾病進(jìn)展等為主。臨床上對(duì)于治療此種疾病常采用美多巴進(jìn)行治療，可有效抑制左旋多巴在腦外脫羧作用，減少或者消除外周不良反應(yīng)，糾正患者平衡障礙等[2]。但若長(zhǎng)期使用此種藥物，并無(wú)法避免黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性、壞死，還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)[3-4]。相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[5]，在給予帕金森病患者美多巴進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合普拉克索進(jìn)行口服，可取得顯著的治療效果，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

普拉克索屬于一種新型非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，具有降低左旋多巴濃度、并可與多巴胺D2、D3受體進(jìn)行結(jié)合(結(jié)合具有特異性與選擇性)，有效避免黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞與多巴胺細(xì)胞受損，對(duì)多巴胺神經(jīng)元起到維護(hù)作用。此外，普拉克索可使紋狀體多巴胺受體興奮，從而減輕帕金森病患者運(yùn)動(dòng)障礙，但僅給予患者普拉克索無(wú)法使其提高治療效果。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，將美多巴與普拉克索相結(jié)合以治療帕金森病患者的療效更加顯著，根據(jù)患者具體病情發(fā)展情況對(duì)劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，可更有效地發(fā)揮藥效作用，提高治療效果。

綜上所述，美多巴聯(lián)合普拉克索對(duì)治療帕金森病患者具有非常顯著的作用，可進(jìn)一步提高治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣。