萬志文

江西省余干縣人民醫(yī)院兒科，江西 上饒 335100

小兒感冒發(fā)熱主要為病理性體溫上升引起，是臨床中一種常見兒科病癥。大多數(shù)患兒僅僅會出現(xiàn)頭疼、低燒等癥狀，高燒或其他全身癥狀發(fā)生情況較少，經(jīng)過有效治療即可痊愈。但是兒童身體條件較為特殊，在發(fā)生感冒發(fā)熱時(shí)，其抵抗力會明顯降低，且易發(fā)生病毒、細(xì)菌等感染，加上腎、肝等重要臟器未發(fā)育成熟，所以必須合理用藥。小兒退熱栓為以混合脂肪酸甘油酯和乙酰胺基酚為主要原料的退熱栓劑，在治療因流行性感冒或普通感冒引起的頭疼、發(fā)熱方面具有顯著效果[1]。為了進(jìn)一步研究和分析小兒退熱栓在小兒感冒發(fā)熱治療中的安全性和臨床療效，本文以60例患兒為例進(jìn)行對比研究，詳細(xì)報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2017年11月至2018年12月之間收治的60例小兒感冒發(fā)熱患者作為臨床研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為兩組。對照組(30例)中男性患者20例，女性患者10例；年齡1～4歲，平均年齡(3.36±1.04)歲；體溫在38℃～39℃之間患兒17例，體溫超過39℃患兒13例。研究組(30例)中男性患者19例，女性患者11例；年齡2～5歲，平均年齡(3.42±1.06)歲；體溫在38℃～39℃之間患兒18例，體溫超過39℃患兒12例。所有患兒均符合小兒感冒發(fā)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬均同意且自愿參加本次研究。兩組患兒病情、體溫、性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等基本資料均無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法對照組感冒發(fā)熱患兒予以雙黃連口服液(生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江省林寶藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：10mL x 10支/盒；國藥準(zhǔn)字：Z23020924)治療，針對年齡不超過3歲的患兒每日3次，每次10mL，年齡在4～5歲之間的患兒其用藥劑量為每次15mL，每天3次。

研究組感冒發(fā)熱患兒予以雙黃連口服液與小兒退熱栓聯(lián)合治療方法，其中雙黃連口服液用法用量與對照組患兒一致，小兒退熱栓(生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江天龍藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.7g x 8粒/盒；國藥準(zhǔn)字：Z20063346)采用直腸給藥方式，針對年齡不超過3歲的患兒每日1次，每次1粒，年齡在4～5歲之間的患兒每天2次，每次1粒。所有患兒均連續(xù)治療3d。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①臨床療效：應(yīng)用《中藥新藥治療小兒外感發(fā)熱的臨床研究指導(dǎo)原則》為臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)；②癥狀評分：在每天患兒服藥后進(jìn)行1次檢查，3分為嚴(yán)重癥狀，2分為中等癥狀，1分為輕微癥狀，0分為無癥狀；③不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括局部紅腫、皮疹和出汗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所涉數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析處理軟件包SPSS 25.0，其中以百分率表示計(jì)數(shù)資料(患兒臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù))，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)；以標(biāo)準(zhǔn)差±方差表示計(jì)量資料(患兒臨床癥狀積分)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P為統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異。如果兩組患兒研究數(shù)據(jù)對比后P＜0.05，則表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒臨床療效對比 [例(%)]

表2 兩組患兒治療后癥狀積分對比 [()分]

表2 兩組患兒治療后癥狀積分對比 [()分]

表3 兩組患兒不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況對比 [例(%)]

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比研究組患兒治療有效率明顯比對照組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1。

2.2 治療后癥狀積分對比治療前，兩組患兒臨床癥狀積分并無明顯差異，P＞0.05；治療后兩組患兒癥狀積分均有所降低，且研究組患兒癥狀積分明顯比對照組低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比研究組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯比對照組低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

就目前來看，小兒感冒發(fā)熱治療以西藥為輔，中藥為主。小兒退熱栓主要成分包括板藍(lán)根浸膏粉、乙酰胺基酚和人工牛黃等，板藍(lán)根可以利咽、涼血消腫、清熱解毒；乙酰胺基酚能夠解熱、解毒定驚、退熱；人工牛黃能夠活血涼血，解毒清熱，這些藥物有效結(jié)合，能充分發(fā)揮祛痰定驚，鎮(zhèn)痛解熱，利咽解毒等功效[2]。另外，小兒退熱栓采用直腸給藥方式，藥物長時(shí)間停留在患兒直腸內(nèi)，進(jìn)而擁有更好的吸收效果，還能避免肝臟對藥物的首過效應(yīng)[3]。據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)[4]，小兒退熱栓采用直腸給藥方式，與一般口服藥物相比，血濃度高出3～10倍，藥物的生物利用度高出5～9倍。在本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，治療有效率顯著高于對照組，且臨床癥狀改善程度更高。

綜上所述，小兒感冒發(fā)熱治療中采用雙黃連與小兒退熱栓聯(lián)合療法，可以明顯改善患兒臨床癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生情況較雙黃連單藥療法更少，安全性更高，值得在臨床中應(yīng)用。