晏道生，易國華，鄧金萍

1.江西省峽江縣人民醫(yī)院藥劑科，江西 吉安 331409；2.江西省峽江縣水邊衛(wèi)生院，江西 吉安 331409

隨著胃腸道疾病發(fā)病幾率不斷升高，臨床就診患者增多，促使胃鏡檢查技術不斷發(fā)展，無痛胃鏡被確立起來[1]。為此本文筆者特開展此項研究，選取62例接受無痛胃鏡檢查的患者作為觀察對象，旨在觀察右美托咪定用于無痛胃鏡麻醉中的效果及安全性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2019年2月于我院內(nèi)窺鏡室接受無痛胃鏡檢查的62例患者作為觀察對象，本研究經(jīng)院倫理會批準開展，采用隨機數(shù)表法進行分組對照，其中對照組患者共31例，男性患者16例，女性患者15例，年齡在18歲到65歲之間，平均年齡(39.62±1.26)歲，體質(zhì)量在17～29kg之間，平均體質(zhì)量(22.16±2.15)kg；研究組患者共31例，男性患者15例，女性患者16例，年齡19～68歲，平均年齡(40.02±1.17)歲，體質(zhì)量在18～29kg之間，平均體質(zhì)量(22.09±2.24)kg；對兩組患者一般資料數(shù)據(jù)做客觀分析，表示可用于下文進行統(tǒng)計學分析(P＞0.05)。

1.2 納入、排除標準

(1)納入標準：①所選患者均自愿或遵醫(yī)囑接受無痛胃鏡檢查，患者入院時伴有胃腸道不適、腹脹腹痛情況；②患者ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級[2]；③患者年齡≥18歲，具有良好的語言交流能力及認知功能；④患者及家屬對本研究知情，且同意簽署書面知情書；⑤治療依從性好。

(2)排除標準：①嚴重的心、腎、肝功能不全患者；②消化道出血、心腦血管疾病患者；③觀察前接受非甾體以及麻醉類鎮(zhèn)痛藥物患者；④對本研究藥物過敏患者；⑤精神類疾病患者以及認知功能障礙患者。

1.3 方法兩組患者均予以術前禁食禁水，指導患者側臥位，建立靜脈通道，予以乳酸鈉林格氏夜輸注，對患者心率、血氧飽和度及血壓情況進行監(jiān)測，均給予兩組患者丙泊酚麻醉干預，1.5mg/kg靜脈輸注，研究組患者疊加給予患者右美托咪定0.3μg/kg，于10min內(nèi)輸注完成。

1.4 評價標準本研究對比兩組患者在T0(麻醉前)、T1(麻醉時)、T2(胃鏡檢查開始即刻)、T3(檢查后3min)、T4(檢查結束時)、T5(可喚醒時)時間段心率(heart rate,HR)、平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)及血氧飽和度(pulse oxygen saturation,SP02)指標水平；對比兩組患者鎮(zhèn)痛效果，檢查時安靜無異常肢體活動為優(yōu)，檢查時面部微表現(xiàn)痛苦，較小幅度的肢體活動為良，檢查時機體幅度大，表情痛苦，追加麻醉藥物為差[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析本項研究采用SPSS22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行對比分析，其中計數(shù)資料用(%)表達，χ2檢驗，而計量資料用()表達，t檢驗，將P=0.05設為統(tǒng)計學差異標準值，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉情況比較研究組患者麻醉后蘇醒時間及定力恢復時間均短于對照組時間(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者各時間段生命體征比較兩組患者于T0時間段的HR、MAP及SPO2指標水平具有一致性，組間差異做統(tǒng)計學對比顯示無意義(P＞0.05)，可用作后續(xù)對比；對照組患者在T2、T3、T4、T5時間段的HR指標水平均高于研究組同時間段水平，對照組患者在T1、T2、T3、T4、T5時間段的MAP指標水平均高于研究組同時間段指標水平(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者麻醉情況比較[()min]

表1 兩組患者麻醉情況比較[()min]

表2 兩組患者各時間段生命體征比較()

表2 兩組患者各時間段生命體征比較()

注：與T0時間段對比#P＜0.05，與對照組同時間段相比*P＜0.05

2.3 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較研究組患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表3。

3 討論

輔助胃鏡檢查臨床多采用丙泊酚進行麻醉干預，丙泊酚為烷基酚類短效麻醉劑，可通過作用于GABA受體-CI起到鎮(zhèn)靜效果，單獨使用劑量較大，對循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)影響較大，導致血流動力學指標波動[4]。右美托咪定臨床作用機制與藍斑核具有相關性，可通過抑制中樞去甲腎上腺素的釋放，起到抑制大腦皮層覺醒的功效，從而起到抗焦慮、催眠、鎮(zhèn)靜作用，藥物對機體呼吸系統(tǒng)影響較小，臨床多作為輔助麻醉藥劑，與丙泊酚聯(lián)合使用，可減少丙泊酚使用劑量，減少對機體循環(huán)系統(tǒng)及呼吸功能的影響，促使麻醉鎮(zhèn)痛藥效發(fā)揮，減少不良反應發(fā)生[5-6]。

綜上所述，右美托咪定在無痛胃鏡麻醉應用中具有良好導向，可有效提高麻醉鎮(zhèn)痛效果，減少麻醉后不良反應的發(fā)生，臨床應用兼具有效性與安全性，適用于臨床推廣。