陳衛(wèi)芳

撫州姆櫻醫(yī)院，江西 撫州 344000

細菌性陰道炎作為臨床婦科發(fā)病率較高的傳染性疾病之一，其主要是由乳酸桿菌等優(yōu)勢菌明顯減少的同時厭氧菌、加德納菌等明顯增多，致使菌群處于嚴重的平衡紊亂狀態(tài)，進而導致的一種混合性感染[1]。以白帶增多、陰道分泌物異味、外陰瘙癢、外陰陰道疼痛等為主要癥狀表現(xiàn)，pH值超過5.5。本病在已婚或有性生活的未婚女性中較為常見，若不及時采取對癥治療措施，會對患者的身心健康和生命安全產(chǎn)生嚴重影響。本研究以42例細菌性陰道炎患者作為觀察樣本，現(xiàn)對治療效果作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2016年4月至2018年6月期間收治的42例細菌性陰道炎患者作為觀察樣本，納入標準：①均符合《中國盆腔炎癥性病診治指南》中相關(guān)臨床診斷標準；②陰道分泌胺試驗結(jié)果呈現(xiàn)陽性，同時伴隨明顯的魚腥臭；③陰道pH值增高≥4.5。排除標準：①正處于妊娠期或哺乳期階段；②惡性腫瘤或心腦肝腎功能嚴重不全；③意識障礙；④對研究藥物過敏。依照隨機奇偶數(shù)法進行分組，對照組和實驗組各21例。對照組患者年齡21～47歲，平均年齡為(37.3±5.2)歲；病程5～17d，平均病程為(7.8±1.4)d；陰道清潔度：Ⅲ度13例，Ⅳ度8例；實驗組患者年齡20～46歲，平均年齡為(38.6±5.3)歲；病程6～18d，平均病程為(7.9±1.3)d；陰道清潔度：Ⅲ度15例，Ⅳ度6例。對兩組患者上述基本資料展開比較，組間并不存在統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，有對比價值。

1.2 方法對照組治療方法為：臨睡前對外陰進行清潔，于陰道深部置入1粒鹽酸環(huán)丙沙星栓(商品名：坤寧；國藥準字H10940179，葫蘆島國帝藥業(yè)有限責任公司)，每天1次。實驗組治療方法為：鹽酸環(huán)丙沙星栓的用法與對照組相同，在此基礎上口服硝呋太爾膠囊(國藥準字H20094086，北京朗依制藥有限公司)，每次0.2g，每天3次。兩組患者的治療時間均為14d。

1.3 觀察指標與療效評價對兩組患者黏膜充血消失時間、完陰道疼痛消失時間及外陰瘙癢消失時間、白帶減少時間進行觀察和記錄，并在治療前及治療14d后通過酶聯(lián)免疫吸附法對患者陰道灌洗液中白介素-2(interleukin,IL-2)、白介素-8(interleukin,IL-8)、白介素-13(interleukin,IL-13)等炎性因子進行檢測，一起操作依照試劑盒上的要求進行即可。療效評價標準：治療14d后臨床癥狀(外陰陰道疼痛、外陰瘙癢、黏膜充血等)完全消失，陰道分泌物恢復正常性狀，pH在4.5以下，陰道清潔度介于Ⅰ～Ⅱ度之間，實驗室細菌培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陰性代表痊愈；治療14d后臨床癥狀明顯減輕，陰道分泌物尚未完全恢復正常性狀，陰道清潔度為Ⅲ度，實驗室細菌培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陰性代表有效；治療14d后臨床癥狀無變化或加重，實驗室細菌培養(yǎng)結(jié)果依然呈現(xiàn)陽性代表無效?？傆行蕿槿?、有效的百分比相加[2]。

表1 分析并比較兩組患者的臨床療效[例(%)]

表2 分析并比較臨床癥狀消失時間[()d]

表2 分析并比較臨床癥狀消失時間[()d]

表3 分析并比較治療前后陰道灌洗液炎性因子變化[()pg/mL]

表3 分析并比較治療前后陰道灌洗液炎性因子變化[()pg/mL]

1.4 統(tǒng)計學評析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以()表示計量資料，進行t檢驗；以[例(%)]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療總有效率進行比較，實驗組比對照組高，組間顯示出明顯的統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

2.2 臨床癥狀消失時間實驗組各項癥狀消失時間對比差異顯著(P＜0.05)，見表2。

2.3 治療前后炎癥因子變化兩組患者治療后各項炎癥因子水平均比治療前降低，且實驗組比對照組低(P＜0.05)，見表3。

3 討論

細菌性陰道炎的病情發(fā)生、發(fā)展與患者個人日常衛(wèi)生行為習慣、生理狀況等具有直接性關(guān)系，常見病原體主要為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等[3]。臨床針對細菌性陰道炎優(yōu)先選擇抑制厭氧菌和保護乳酸桿菌的基本原則進行治療。

環(huán)丙沙星作為氟喹諾酮類第三代抗生素，其主要通過抑制細菌DNA、阻斷DNA復制并促使其死亡的抗菌機制發(fā)揮抗菌功效。本品可有效破壞細菌細胞膜，加快細菌內(nèi)容物的流失速度，其對復制期或靜止期的細菌均可起到較強的抑制作用，且可有效殺滅細胞內(nèi)細菌，抗菌作用維持時間長達6h之久，能夠?qū)毦偕M行有效抑制，抗菌作用廣，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌的抗菌作用均比較強，且可在一定程度上抑制厭氧菌。硝呋太爾是呋喃衍生物之一，其藥物性質(zhì)為廣譜抗生素，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、滴蟲、霉菌、衣原體、支原體等婦科常見的病原體殺滅作用極強，可發(fā)揮良好地抑制細菌生長的效果，口服給藥的方式可促使本品在機體內(nèi)迅速吸收，2h內(nèi)血藥濃度即可達到峰值狀態(tài)，特別是在陰道分泌物中可獲得最高的濃度，延長半衰期至2.75h。

大量臨床研究證實[4-5]，陰道炎的發(fā)生、發(fā)展是多種炎癥介質(zhì)共同參與和作用的結(jié)果，其中IL-8是具備趨化作用的一種炎性因子，屬于非常重要的炎癥反應介質(zhì)中性粒細胞，通過IL-8激活下脫顆粒的影響，致使中性粒細胞向感染部位遷移或聚集，進而使陰道局部炎癥反應明顯加重。IL-2可對機體免疫功能的變化情況進行充分反應，對單核巨噬細胞的殺傷力作用較強。IL-13可對促炎因子分泌起到抑制作用，同時對B細胞增殖和分化起到促進作用，增加分泌蛋白的合成，是評定體液免疫必不可少的重要參考炎性介質(zhì)。

結(jié)合本研究可以證明，口服硝呋太爾膠囊可顯著改善細菌性陰道炎患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，降低陰道灌洗液中炎癥因子水平，具有臨床采納和進一步推廣意義。