趙雪琪 胡光玲 黃莉莉

450000華中阜外醫(yī)院心律失常一病區(qū)，河南鄭州

急性心肌梗死并發(fā)心律失常是臨床護理過程中較為常見的現(xiàn)象，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示，在急性心肌梗死患者之中大約有75%左右的病例合并心律失常，患病者心律失常一旦發(fā)作，患者心肌以及全身各臟器供血也會因此而受到影響[1]。為此，有效的護理就顯得十分重要，其對于提高患者生活質(zhì)量、有效改善預(yù)后有著良好效果，所以本文就循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年3月收治急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?2例，按護理方案不同分為兩組各46例。所有患者均符合心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署知情同意書。試驗組男28例，女18例，年齡50～76 歲，平均(64.56±6.35)歲。對照組男27例，女17例，年齡49～77 歲，平均(64.59±6.38)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n)

方法：⑴對照組行常規(guī)護理，即24 h 持續(xù)心電監(jiān)護、病情密切觀察、吸氧、指導(dǎo)用藥等。⑵試驗組行循證護理，具體方法：①構(gòu)建循證護理小組：在循證護理之前需要構(gòu)建循證護理小組，小組成員則是由護士長以及臨床護理經(jīng)驗豐富的人員一同構(gòu)成，然后再對相關(guān)護理工作人員進行培訓(xùn)與教育，這樣就能有效提高護理效果。②及時提出循證護理問題：在循證護理過程中，需要不斷收集患者臨床資料，同時結(jié)合收集的資料對患者進行綜合評估，以此分析患者問題，之后再借助于網(wǎng)絡(luò)、圖書館來查閱相關(guān)文獻與資料，將循證問題確認為：如何有效提高患者對于心肌梗死并發(fā)心律失常的認識以及依從性？如何進行有效的康復(fù)訓(xùn)練？如何進行合理用藥指導(dǎo)？在明確問題之后護理人員就可以基于此來制定出針對性的護理方案。③護理方案的實施：循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用，還需要做到以下幾點：a.對患者病情進行密切觀察，一般情況下心律失常現(xiàn)象大多發(fā)生在急性心肌梗死發(fā)病之后的7～14 d，尤其是24 h 內(nèi)更是發(fā)作高峰期，所以在護理過程中一定要加強觀察的頻次，通過密切的觀察來展開針對性護理。b.做好用藥指導(dǎo)，在護理過程中及時告知患者藥物名稱、使用數(shù)量、作用機制以及使用注意事項等，這樣才能有效提高藥物使用療效。最后，做好康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，讓患者病情穩(wěn)定之后結(jié)合實際展開合理的康復(fù)訓(xùn)練。

觀察指標(biāo)：對兩組患者心律失常發(fā)生率以及患者滿意度進行對比與分析。護理滿意度評估采用我院自制調(diào)查表進行調(diào)查，總分為100 分，若分值＞90 分則為非常滿意，80～90 分則為滿意，＜80分則為不滿意?？倽M意度=(滿意+非常滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者心律失常再發(fā)生率比較：試驗組患者心律失常再發(fā)生率為2.18%(1例)，對照組為17.39%(8例)。試驗組患者心律失常再發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者護理滿意度比較：試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

急性心肌梗死在臨床上屬于一種常見疾病，而其發(fā)生原因則是由于患者冠狀動脈供血出現(xiàn)驟停以及中斷等情況，患者在這一過程中就會產(chǎn)生心肌缺氧、缺血等情況，最終引發(fā)心肌梗死[2]。急性心肌梗死患者經(jīng)常會并發(fā)心律失常，對患者生命安全造成較大威脅，而有效的護理工作則能夠進一步提高臨床治療效果，避免心律再失常的發(fā)生[3]。

循證護理模式不同于傳統(tǒng)護理方式，其是將循證證據(jù)、臨床護理經(jīng)驗以及患者實際情況有效結(jié)合在一起的新型護理方式，這一護理方案的有效實施能夠有效指導(dǎo)患者護理工作，同時相較于傳統(tǒng)護理方案而言，循證護理不單單只是借助于護理人員來進行護理，還會對患者進行綜合且全面的評估，以此結(jié)合患者實際病情來進行針對性護理，借助于資料搜集與循證有效提高治療效果[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者心律失常再發(fā)生率明顯低于對照組，試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因，是因為循證護理的試驗組是通過科學(xué)的證據(jù)以及豐富的臨床護理經(jīng)驗展開護理工作，循證證據(jù)的存在更是在很大程度上減少操作的主觀性以及盲目性，真正實現(xiàn)“以患者為中心”的臨床護理，所以最終試驗組患者臨床療效優(yōu)于對照組，同時還能構(gòu)建和諧護患關(guān)系。為此，在臨床護理中一定要意識到循證護理的價值，結(jié)合具體的護理問題尋求證據(jù)，以此有效提升急性心肌梗死并發(fā)心律失常的應(yīng)用效果。

綜上所述，循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用效果顯著，不僅能夠改善預(yù)后降低心律失常再發(fā)生率，還能有效提高患者護理滿意度。