廖艷玲

410013湖南省胸科醫(yī)院手術(shù)室，湖南長沙

手術(shù)室患者多行全身麻醉，麻醉藥物劑量大，治療后麻醉藥殘留，會(huì)對患者造成不良刺激，引發(fā)嗜睡、定向障礙、肢體躁動(dòng)及意識(shí)模糊等情況，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)[1]。本研究將全麻蘇醒期患者100例分別采用不同護(hù)理方法，通過臨床護(hù)理結(jié)果對比觀察精心手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年6月-2019年1月收治全麻蘇醒期患者100例，按不同護(hù)理方法分為兩組各50例。對照組男26例，女24例，年齡15～74 歲，平均(41.8±3.6)歲。觀察組男27例，女23例，年齡14～73歲，平均(42.0±3.8)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者及家屬均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組接受精心的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體方法：①術(shù)前干預(yù)：將健康教育科普與疾病相關(guān)知識(shí)，通過簡單易懂的形式向患者進(jìn)行講解，告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)情況及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其有充分準(zhǔn)備。②術(shù)中干預(yù)：對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范化處理，嚴(yán)格保證在無菌環(huán)境中進(jìn)行，加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒處理，控制手術(shù)室工作人員流動(dòng)，進(jìn)入手術(shù)室后與患者進(jìn)行交流，幫助患者調(diào)整恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者能夠信任醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)患者對手術(shù)治療信心。將手術(shù)室溫度與濕度控制在適宜范圍內(nèi)，手術(shù)室布局合理[2]。③術(shù)后干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者術(shù)后情況，及時(shí)實(shí)施約束或者促進(jìn)麻醉清醒措施，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵，術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化食物[3]。

表1 兩組患者治療后躁動(dòng)發(fā)生率比較[n(%)]

表2 兩組患者SAS、SDS評分及全麻蘇醒時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者SAS、SDS評分及全麻蘇醒時(shí)間比較(±s)

組別 n SAS評分(分) SDS評分(分) 全麻蘇醒時(shí)間(min)對照組 50 36.52±4.05 34.27±6.23 16.85±3.12觀察組 50 21.35±4.30 23.13±5.19 11.40±2.33 t 0.015 0.000 0.027 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后躁動(dòng)發(fā)生率、焦慮(SAS)和抑郁(SDS)評分、全麻蘇醒時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療后躁動(dòng)發(fā)生率比較：觀察組治療后躁動(dòng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.201，P=0.001，P＜0.05)。見表1。

兩組患者SAS、SDS評分及全麻蘇醒時(shí)間比較：觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，全麻蘇醒時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

全身麻醉與局部麻醉相比，全身麻醉時(shí)用藥劑量大，術(shù)后患者體內(nèi)有麻醉劑殘留，患者在術(shù)后蘇醒階段意識(shí)尚未恢復(fù)，容易受到殘留麻醉藥物的不良刺激，進(jìn)而引發(fā)不同程度的躁動(dòng)。躁動(dòng)癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、劇烈的掙扎等情況，動(dòng)作幅度過大會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管拉扯甚至脫落，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成傷口撕裂，甚至大出血、窒息等嚴(yán)重情況[4]。手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量直接關(guān)系到患者安全，應(yīng)從手術(shù)室設(shè)備、管理制度及人力資源等方面加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)對護(hù)理管理各個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)化，以手術(shù)患者為中心進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，將科學(xué)管理方法落實(shí)到每個(gè)部分，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)相應(yīng)安全隱患進(jìn)行防治，努力提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員要讓患者感受到溫暖，對患者進(jìn)行安慰和開導(dǎo)，提高患者信任度，消除患者不良情緒。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征，做好不良反應(yīng)預(yù)防措施，減少躁動(dòng)發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快蘇醒。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS 評分均顯著低于對照組，全麻蘇醒時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后躁動(dòng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明在全麻蘇醒期患者護(hù)理中，接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后的躁動(dòng)發(fā)生率、SAS、SDS評分均得到明顯改善，縮短全麻蘇醒時(shí)間，減少不良情緒發(fā)生[5]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在全麻蘇醒期患者中應(yīng)用價(jià)值較高，有利于縮短全麻蘇醒時(shí)間，能夠降低躁動(dòng)發(fā)生率，有效改善患者心理狀況，值得推廣。