俞峰 張利 瞿凱泉

226200啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東

非小細(xì)胞肺癌為臨床發(fā)病率最高的肺癌類型，具有發(fā)病隱匿、進(jìn)展快等特點(diǎn)，大部分患者病情確診時(shí)已處于局部晚期，由于錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療時(shí)機(jī)，多采用化療及放療方法，同時(shí)為患者實(shí)施放化療治療措施有助于提高其5年存活率[1]。2014年5月-2016年1月收治局部晚 期非小細(xì)胞肺癌患者74例，分別應(yīng)用同步放化療及序貫放化療治療，觀察臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年1月收治局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者74例，隨機(jī)分為兩組各37例。對(duì)比組男21例，女16例，平均年齡(50.23±3.56)歲；大細(xì)胞癌2例，腺鱗癌3例，鱗癌11例，腺癌21例。觀察組男22例，女15例，平均年齡(51.23±3.47)歲；大細(xì)胞癌1例，腺鱗癌3例，鱗癌10例，腺癌23例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診；②納入患者預(yù)計(jì)生存期限不短于6個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①放化療禁忌證；②合并其他惡性腫瘤；③全身合并癥；④嚴(yán)重神經(jīng)血管受損[2]。

方法：所有患者均接受DP方案進(jìn)行化療。①觀察組實(shí)施同步放化療，靜脈滴注60 mg/m2多西他賽，d 1；靜脈滴注20 mg/m2順鉑，d 1～3，每3 周使用1次；患者化療首日即接受同步放療，治療時(shí)間為2 個(gè)周期。②對(duì)比組實(shí)施序貫放化療，靜脈滴注70～75 mg/m2多西他賽，d 1；靜脈滴注25 mg/m2順鉑，d 1～3，每3周使用1次；持續(xù)治療2個(gè)周期后為患者實(shí)施放療?；颊咄瓿煞暖?周繼續(xù)化療2 個(gè)周期[3]。放療劑量均為DT60 Gy/30 Fx，1次/d，每周一～五放療。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者治療后臨床療效及不良反應(yīng)情況。不良反應(yīng)情況包括感染、脫發(fā)、白細(xì)胞減少及胃腸道反應(yīng)發(fā)生率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①CR：患者腫瘤完全消失時(shí)間不短于1 個(gè)月。②PR：腫瘤病灶最大垂直橫徑及最大直徑乘積縮小幅度不低于50%，治療后1 個(gè)月以內(nèi)未見新發(fā)病灶。③SD：腫瘤病灶最大垂直橫徑及最大直徑乘積增大幅度≤治療前25%且縮小幅度＜50%，治療后1個(gè)月以內(nèi)未見新發(fā)病灶。④PD：腫瘤病灶兩徑乘積增大幅度超過(guò)25%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組感染、脫發(fā)、白細(xì)胞減少及胃腸道反應(yīng)發(fā)生率均較對(duì)比組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者單獨(dú)應(yīng)用放療或者化療方案難以取得理想的療效，腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及局部復(fù)發(fā)為治療失敗主要原因[4]。同步放化療可取得協(xié)同治療作用，化療藥物可使腫瘤細(xì)胞對(duì)放療的敏感性得到顯著提高，放療能夠使化療藥物的細(xì)胞毒性作用獲得增強(qiáng)，既能夠有效殺滅腫瘤細(xì)胞，同時(shí)還能夠抑制腫瘤細(xì)胞加速增殖并可使患者對(duì)放化療的耐受度獲得提高[5]。

本次研究中，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)比組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用同步放化療可有效殺滅部分腫瘤細(xì)胞，有助于改善其生活質(zhì)量。