何山 陳勇 明燕

643020四川自貢市第五人民醫(yī)院，四川自貢

自貢市為化工城市，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，化工企業(yè)均在轉(zhuǎn)型，但仍有一些化工企業(yè)，在生產(chǎn)過程中有毒有害物質(zhì)排放過多，長期暴露于不良化學(xué)因素環(huán)境下，會(huì)對(duì)從業(yè)人員的心理健康狀態(tài)造成威脅。因此，我們通過分析化工作業(yè)人員心理狀況及相關(guān)因素，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)提供依據(jù)。

資料與方法

隨機(jī)抽取自貢市3 家化工廠，選取第一線工人241 名，所有入組工人均為直接接觸化學(xué)有害因素(主要接觸堿性有害物質(zhì))。其中男158 名，女83 名，年齡29～57 歲，平均(35.48±15.55)歲；工齡0.5～15年，平均(5.78±11.68)年。

方法：運(yùn)用SCL-90 癥狀自評(píng)量表、HAMA 量表、HAMD 量表及紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表對(duì)241 名工人進(jìn)行自我評(píng)分[1-2]，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

SCL-90 量表：通過SCL-90 量表分析發(fā)現(xiàn)241 名化工廠工人軀體化、人際關(guān)系、焦慮、抑郁、恐怖、強(qiáng)迫等因子評(píng)分均高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 241名化工廠工人SCL-90癥狀自評(píng)量表因子評(píng)分與國內(nèi)常模比較(±s，分)

表1 241名化工廠工人SCL-90癥狀自評(píng)量表因子評(píng)分與國內(nèi)常模比較(±s，分)

組別 n 軀體化 強(qiáng)迫 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病研究組 241 2.01±1.20 1.81±0.83 2.04±1.03 1.97±1.21 2.11±0.92 1.47±0.41 1.75±0.84 1.44±0.74 1.30±0.67國內(nèi)常模 1 388 1.37±0.48 1.61±0.52 1.65±0.61 1.50±0.59 1.39±0.43 1.46±0.55 1.12±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 t 22.31 9.67 10.68 12.05 30.74 0.38 33.12 0.32 0.56 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

HAMA、HAMD 量表：HAMA 平均評(píng) 分 為(12.14±3.21)分，＞14 分70 名(29.05%)，＞14 分表示肯定有焦慮。HAMD 平均評(píng)分為(11.21±4.35)分，＞8分44名(17.53%)，＞8分表示可能有抑郁。

紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表：分析241 名化工廠工人正性情感(PA)得分為(6.21±2.28)分，遠(yuǎn)大于負(fù)性情感(NA)得分(2.87±1.57)分。而一般正性體驗(yàn)(PE)得分為(5.58±1.98)分，稍低于一般負(fù)性體驗(yàn)(NE)得分(5.89±2.01)分?？傂腋６鹊梅譃?30.78±6.24)分。

討 論

工作環(huán)境中存在的化學(xué)因素對(duì)人的身體和心理健康均會(huì)產(chǎn)生不良影響，引起神經(jīng)衰弱等慢性癥候群，如失眠、頭痛、焦慮及抑郁等，這是其中不良心理之一。其次，現(xiàn)代職業(yè)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，工作環(huán)境中存在的社會(huì)心理因素也會(huì)對(duì)健康構(gòu)成潛在的威脅，這些因素均可以導(dǎo)致心理和生理正常平衡被打亂，人體如果長期處于這種失調(diào)或紊亂中，將可引起一系列疾病的發(fā)生，在化學(xué)工業(yè)生產(chǎn)過程中，工人可能同時(shí)接觸多種有毒有害化學(xué)物質(zhì)，有毒物質(zhì)可引起一系列軀體毒性反應(yīng)，而且現(xiàn)代化的生產(chǎn)方式帶來的工作緊張因素，如工作單調(diào)、自主性差等，均對(duì)化工工人的身心健康產(chǎn)生不利的影響。本研究顯示，化工廠工人軀體化、人際關(guān)系、焦慮、抑郁、恐怖、強(qiáng)迫等因子評(píng)分較高，和國內(nèi)張若鵬等調(diào)查 一致[3]，而HAMA 和HAMD 評(píng)分 顯示，有不同程度焦慮、抑郁，明顯高于正常人群。

在職工幸福度測(cè)試中，PA得分遠(yuǎn)大于NA，而PE 得分稍低于NE，總幸福度得分和一般人群相當(dāng)。一般負(fù)性體驗(yàn)常導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒的發(fā)生，呈相關(guān)性，這與本研究相符。

綜上所述，對(duì)化工從性人員采取必要的心理預(yù)防干預(yù)措施是非常必要的。應(yīng)采取一切措施減少化學(xué)有害物質(zhì)直接傷害工人的身體，采取安全有效的防護(hù)措施，盡量讓工人體驗(yàn)到一種參與感和歸屬感，經(jīng)常和工人進(jìn)行溝通交流，同時(shí)提供更多娛樂活動(dòng)以及鍛煉身體等機(jī)會(huì)，使工人在單調(diào)疲乏的工作之余緩解其焦慮、抑郁及不滿情緒，從而改善其他各種障礙，保健部門要積極宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)，為工人開展心理咨詢服務(wù)，使工人了解并學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適方法，并進(jìn)行崗前、崗內(nèi)體檢及必要的帶薪休假。廠方工會(huì)組織要關(guān)心工人的家庭、經(jīng)濟(jì)、生活等問題，組織青年職工參加各種聯(lián)誼會(huì)，上述方法均為使工人在工作中能擁有良好的心理狀態(tài)，這必將提高工作滿意感和工作效率。同時(shí)，這些有利的社會(huì)心理刺激反過來又促進(jìn)了心理健康，由此進(jìn)入良性循環(huán)模式。當(dāng)然，社會(huì)及家庭的支持也是非常重要的，這必將使職業(yè)衛(wèi)生工作人員責(zé)任更加重大，工作范圍逐步擴(kuò)大，進(jìn)一步研究、制定評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)社會(huì)心理、工作環(huán)境及在此環(huán)境中工作的工人健康的方法，以適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，滿足各行各業(yè)人群的衛(wèi)生需求。