李曉娟

415300湖南常德石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德

妊高征全稱為妊娠期高血壓，本病的發(fā)生與遺傳因素、精神壓力、子宮張力等多種因素有關，若患者血壓未得到有效控制可增加母嬰死亡率，目前臨床主要治療方法為藥物治療[1]。本研究為探究拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征療效，比較兩組不同藥物治療后分娩結局及不良反應發(fā)生情況，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年5月收治妊高征孕產(chǎn)婦88例，按照用藥方案不同分為兩組各44例。試驗組年齡22～35歲，平均(30.12±1.12)歲；孕周27～40 周，平均(35.24±2.12)周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對照組年齡23～34 歲，平均(30.11±1.14)歲；孕周27～40 周，平均(35.28±2.11)周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：本次研究參照世界衛(wèi)生組織2018年制定的《妊娠高血壓病臨床防治指南》相關內(nèi)容進行，醫(yī)師結合患者臨床癥狀及相關輔助檢查結果確診，所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：①參與本次研究前服用治療性藥物者；②合并妊娠期糖尿病等其他妊娠期并發(fā)癥者；③未嚴格遵醫(yī)囑用藥者；④臨床資料不全或中途失訪者。

方法：①對照組給予硫酸鎂治療，將濃度為25%的硫酸鎂10 mL 與生理鹽水100 mL 充分混合，持續(xù)靜脈注射30 min 并保證在30 min 內(nèi)完全注射，然后將濃度為25%硫酸鎂60 mL 與500 mL 生理鹽水充分混合，靜脈注射1次/d，給藥量為1～2 g/h。②試驗組在對照組給藥基礎上聯(lián)合拉貝洛爾治療，將濃度為25%的拉貝洛爾50 mg與250 mL生理鹽水充分混合后靜脈注射，1～4 mg/min，1 次/d。待患者血壓降至140/90 mmHg 以下后，口服拉貝洛爾片50～100 mg/次，3次/d。

觀察指標：觀察比較兩組孕產(chǎn)婦分娩結局及給藥期間不良反應發(fā)生情況。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 21.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者分娩結局比較：試驗組自然分娩40例，剖宮產(chǎn)4例。對照組自然分娩32例，剖宮產(chǎn)12例。試驗組自然分娩率為90.91%，顯著高于對照組的72.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.709，P＜0.05)。

兩組患者用藥過程中不良反應發(fā)生情況：試驗組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=25.709，P＜0.05)。見表1。

討 論

據(jù)流行病學調查顯示近年來妊娠期高血壓呈遞增趨勢，本病的發(fā)生可增加孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后昏厥及痛癥的發(fā)生，從而增加孕產(chǎn)婦分娩風險，妊高征患者血壓超過正常水平，妊娠6 個月以后若血壓未得到有效控制，可出現(xiàn)蛋白尿、肢體水腫等癥狀，破壞腎小球動脈血管結構與功能[2]。妊高征臨床首選治療藥物為硫酸鎂，硫酸鎂溶液靜脈注射或肌肉注射給藥后可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響中樞神經(jīng)細胞鎂離子電位轉移，繼而抑制中樞神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，可在一定程度上阻斷中樞神經(jīng)與肌肉之間神經(jīng)傳導，促使骨骼肌松弛，從而防止妊高征患者先兆子癇發(fā)生概率。拉貝洛爾口服給藥與靜脈給藥均可作用于α腎上腺素能受體與β腎上腺素能受體，從而發(fā)揮擴張血管作用，血管痙攣解除可緩解心臟后負荷及外周血管阻力，延緩竇性心律，防止妊高征患者血管痙攣致胎盤、腎臟血流量降低[3]。此外，現(xiàn)代藥理研究顯示拉貝洛爾與血漿蛋白結合率高，主要經(jīng)肝臟代謝。本研究顯示試驗組自然妊娠率高，給藥期間不良反應發(fā)生率低。由此可見，妊高征患者給予拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療可提升患者自然分娩率與孕產(chǎn)婦分娩安全性，不良反應發(fā)生率明顯低于單一給予硫酸鎂治療的對照組。綜上所述，妊高征患者采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療有較高臨床推廣價值。

表1 兩組患者用藥過程中不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]