陳永華 王 清 劉曼曼

貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001

尖銳濕疣(Condyloma aeuminatum，CA)是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的增生性疾病，是最常見的性傳播疾病之一[1]。HPV有不同的亞型。最常引起尖銳濕疣的HPV有6、11等。HPV在人體溫暖潮濕的條件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易發(fā)生感染的部位[2]。民間醫(yī)藥內(nèi)容非常豐富，歷史源遠(yuǎn)流長，運(yùn)用廣泛，且經(jīng)過長期臨床實(shí)踐和不斷補(bǔ)充、發(fā)展，已成為一種獨(dú)特的治療方法。筆者在臨床上運(yùn)用民間旱煙“煙油”治療一例尖銳濕疣患者，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

患者，陳某某，女，21歲，大學(xué)在讀。因“外陰贅生物、外陰瘙癢，伴有疼痛4周余”前來就診。2019年4月1日，患者感外陰瘙癢，自行查看發(fā)現(xiàn)瘙癢處有贅生物，伴有輕微疼痛，就診于“貴陽市云巖區(qū)某私人診所”，診斷為“外陰炎”，予以“阿莫西林將囊”口服治療。2019年4月8月，患者感病情未見好轉(zhuǎn)，贅生物較前有所增大，瘙癢、疼痛加重，遂就診于“貴陽市某醫(yī)院”，經(jīng)相關(guān)檢查診斷為“尖銳濕疣”(具體不詳)，在醫(yī)師建議下住院治療，予以利巴韋林、青霉素靜脈滴注治療，并行“紅外線”照射治療。2019年4月15日，患者感瘙癢、疼痛較前好轉(zhuǎn)，贅生物大小未見明顯變化，在醫(yī)師建議下出院后繼續(xù)口服“利巴韋林顆?！敝委煛?019年4月22日，患者自訴效果欠佳，自行停用。2019年4月25日聽聞民間旱煙“煙油”能治療此病，遂托人于農(nóng)村收集旱煙“煙油”，并用于外陰涂搽，自訴涂搽后瘙癢、疼痛減輕。2019年4月27日，患者因考慮不明確治療效果及預(yù)后而就診于貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院。既往有半年的性生活史。查體：生命征正常，心肺腹(-)。婦科檢查：大小陰唇可見多個(gè)淡紅色大小不等的小丘疹、呈乳頭狀突起，部分表面破潰，潰破處無分泌物。診斷：外陰尖銳濕疣。

2 治療方法

考慮患者過于緊張，且拒絕相關(guān)中藥、西藥治療，經(jīng)過評(píng)估后同意當(dāng)前的治療，并告知患者效果不確定。建議患者按照以下方法治療：每天睡前用淡鹽水清洗外陰，將旱煙“煙油”涂搽在大小陰唇的小丘疹、呈乳頭狀突起處，使用超薄護(hù)墊，避免“煙油”漏出。第二天早晨起床后用清水洗凈即可，每3天復(fù)診1次，并囑患者清淡飲食，調(diào)節(jié)情志，注意睡眠，避免性生活。

2019年4月30日復(fù)診：患者感外陰瘙癢、疼痛明顯好轉(zhuǎn)，贅生物潰破面全部結(jié)痂，小丘疹減少。囑患者按照上述方法繼續(xù)治療，如無加重，1周后復(fù)診。

2019年5月7日復(fù)診，自訴外陰瘙癢、疼痛癥狀消失，大小陰唇的小丘疹明顯減少(大者變小、小者消失)，仍囑患者按上述方法治療。

2019年5月20日電話通知患者前來復(fù)診，患者訴贅生物消失，自訴已停藥3天余。3個(gè)月左右電話隨訪，患者未訴病情復(fù)發(fā)。

3 體會(huì)

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為尖銳濕疣為交合不潔，濕熱下注，蘊(yùn)久成毒，毒瘀阻絡(luò)所致。旱煙“煙油”是民間年長男性老年人抽吸旱煙煙桿內(nèi)集積的黑色油樣物，在貴州少數(shù)民族(苗族、侗族)聚居地(黔南州、黔東南州)一帶又將其稱為“煙屎”，現(xiàn)存較少，在邊遠(yuǎn)山區(qū)還能找到?！侗静菥V目拾遺》曰：“解蛇毒，除惡瘡頑癬”；“煙油入藥，舊竹桿劈取者良”[3]。貴州侗族醫(yī)學(xué)認(rèn)為其味辛性溫具有清熱解毒、消腫散癖、殺蟲止痛等功效[4]。結(jié)合文獻(xiàn)資料及民間走訪發(fā)現(xiàn)，旱煙“煙油”多在民間使用，而正規(guī)醫(yī)院使用極少，有文獻(xiàn)報(bào)道使用民間旱煙“煙油”治療皮膚過敏致中毒[5]。有少量文獻(xiàn)報(bào)道運(yùn)用旱煙“煙油”治療帶狀皰疹、干眼等疾病具有較好的療效[6-8]。筆者認(rèn)為旱煙“煙油”具有清熱解毒、消腫散癖、殺蟲、止痛的功效，旱煙“煙油”涂搽治療尖銳濕疣，療效顯著，值得臨床借鑒使用，但是文獻(xiàn)報(bào)道較少，安全性有待進(jìn)一步觀察，臨床使用時(shí)必須嚴(yán)格觀察患者不良反應(yīng)。