張 瑾

(貴州中醫(yī)藥大學(xué),貴陽(yáng) 550025)

今天人們對(duì)“養(yǎng)生”的理解，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)“就是采取措施保養(yǎng)生命，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命”[1]，習(xí)慣于將其視作中醫(yī)體系下較有特色的一環(huán)。然而，這是養(yǎng)生學(xué)經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)發(fā)展不斷世俗化的結(jié)果。養(yǎng)生學(xué)興自晚周的求仙活動(dòng)，其主旨是長(zhǎng)生不死、飛升成仙。魏晉以降，養(yǎng)生學(xué)中修仙的內(nèi)容雖仍在發(fā)展，但其中健體延年的現(xiàn)實(shí)功用得到越來(lái)越多的重視。隋唐時(shí)期，養(yǎng)生學(xué)開(kāi)始與醫(yī)學(xué)體系相融合，成仙思想被逐漸淡化，其理論開(kāi)始向世俗與務(wù)實(shí)方面轉(zhuǎn)化。宋元以后，醫(yī)學(xué)視野下世俗性的養(yǎng)生學(xué)已然繁盛。至此，養(yǎng)生學(xué)實(shí)現(xiàn)了一個(gè)由出世到入世的轉(zhuǎn)變。

在這一過(guò)程中，隋唐時(shí)期是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折階段。隋唐是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)發(fā)展高峰，伴隨著政治的強(qiáng)盛和社會(huì)的安定，官方和民間醫(yī)學(xué)皆呈現(xiàn)出欣欣向榮之勢(shì)，前代積累了大量醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)的理論與經(jīng)驗(yàn)，這為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了良好的外部環(huán)境。幾部大型醫(yī)著相繼問(wèn)世，如巢元方的《諸病源候論》、甄權(quán)的《古今錄驗(yàn)方》、孫思邈的《千金要方》與《千金翼方》以及王燾的《外臺(tái)秘要》等。其中以孫思邈的兩部《千金方》為集大成之作，為養(yǎng)生學(xué)與醫(yī)學(xué)體系的融合奠定了基石，引導(dǎo)了后世養(yǎng)生學(xué)的走向，對(duì)養(yǎng)生學(xué)的世俗化解構(gòu)與重建起到了承上啟下的重要作用。

1 仙道養(yǎng)生與世俗醫(yī)學(xué)

“養(yǎng)生”一詞在先秦時(shí)期即已出現(xiàn)，其基本含義為養(yǎng)護(hù)生命。飲食有節(jié)，起居有常，精神調(diào)和，是健康生活的務(wù)實(shí)要求。但自晚周至魏晉，養(yǎng)生更多指向于長(zhǎng)生求仙之事。

從晚周至隋唐，求仙的氛圍一直彌漫在社會(huì)之中。養(yǎng)生學(xué)在這一時(shí)期深深刻下了神仙信仰的烙印，談及養(yǎng)生幾乎等同于求仙修道?！额伿霞矣?xùn)》的《養(yǎng)生》篇中開(kāi)篇即云：“神仙之事，未可全誣；但性命在天，或難鐘值?！痹谡劦剿资鲤B(yǎng)生之難時(shí)說(shuō)：“望遁跡山林，超然塵滓，千萬(wàn)不遇一爾”“金玉之費(fèi)，爐器所須，益非貧士所辦”[2]，字里行間，無(wú)不反映出當(dāng)時(shí)養(yǎng)生與求仙之間毋庸置疑的聯(lián)系。我們可將這一階段的養(yǎng)生學(xué)稱之為仙道養(yǎng)生。

在求仙問(wèn)道的過(guò)程中，方士積極研究醫(yī)藥，也使醫(yī)學(xué)獲得長(zhǎng)足進(jìn)步。這種由養(yǎng)生而帶動(dòng)的醫(yī)學(xué)發(fā)展，在本草中體現(xiàn)得最為明朗?；蛟S正是出于修身延命的目的，求道之人才努力探尋新的藥物，深入研究藥物的性味和功用，由此豐富了藥物學(xué)的積累，成就了藥物學(xué)早期體系的構(gòu)建?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》是傳統(tǒng)藥學(xué)的奠基性著作，其中包含有明顯的神仙思想?！侗窘?jīng)》中藥物分為上、中、下三品，言“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無(wú)毒，多服久服不傷人，欲輕身益氣不老延年者，本《上經(jīng)》”[3]18，其中對(duì)藥性的描述亦多“久服耐寒暑，不饑渴，不老神仙”“久服神仙不死”之語(yǔ)，可見(jiàn)其與方士關(guān)系之深切。南朝梁時(shí)，《本經(jīng)》又得上清派宗師陶弘景之增廣，這也是道門(mén)之力。

然而仙道與醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系并不意味著養(yǎng)生學(xué)和醫(yī)學(xué)就此成為同一個(gè)體系，事實(shí)上，兩者依然存有分明的界限。

在思想上，養(yǎng)生學(xué)同醫(yī)學(xué)均從道家獲取了很多思想上的啟蒙。但是養(yǎng)生學(xué)在神仙信仰的指引下，就此筑成了超脫物外的思想根基，而醫(yī)學(xué)卻絕無(wú)獨(dú)立出世的要求。如《莊子·養(yǎng)生主》所說(shuō)，養(yǎng)生之人不可為善、不可為惡、不可求知，免得為外物所累，當(dāng)看破死生、處之以虛、順應(yīng)自然方得養(yǎng)生之道。而醫(yī)學(xué)雖然也從道家思想中受益良多，卻僅主張節(jié)制寡欲，不曾摒棄凡俗。

在方法上，養(yǎng)生學(xué)以晚周時(shí)期方仙道等求仙活動(dòng)中形成的服食、導(dǎo)引和房中術(shù)為其技術(shù)基礎(chǔ)。“古之仙道，大別為三，行氣、藥餌、寶精三者而已也。[4]”而醫(yī)學(xué)卻對(duì)這些養(yǎng)生術(shù)法保持了審慎的理智態(tài)度。雖然醫(yī)學(xué)體系中也滲透進(jìn)求仙思想，如《靈樞·本神》云：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視。[5]82”其中也有“長(zhǎng)生久視”之語(yǔ)，但在具體應(yīng)用中并不荒誕，也不與求仙相關(guān)。

在身份認(rèn)同上，雖然自東漢始曾出現(xiàn)醫(yī)道合流，多有高道兼通醫(yī)藥，然而他們并不以醫(yī)自居。其掌握醫(yī)術(shù)，是為了修道方便：“是故古之初為道者，莫不兼修醫(yī)術(shù)，以救近禍焉”。對(duì)職業(yè)醫(yī)生甚至多有鄙?。骸搬t(yī)多承襲世業(yè)，有名無(wú)實(shí)，但養(yǎng)虛聲，以圖財(cái)利。[6]381”這種情況到了隋唐有所改觀，孫思邈著《千金要方》以《大醫(yī)精誠(chéng)》開(kāi)篇，盛贊醫(yī)德醫(yī)技，并不以之為鄙事。

由此可見(jiàn)，雖然養(yǎng)生學(xué)和醫(yī)學(xué)都探求養(yǎng)護(hù)生命之道，但其內(nèi)涵卻明顯有別。養(yǎng)生富含浪漫大膽的想象，其目標(biāo)是長(zhǎng)生久視，強(qiáng)調(diào)個(gè)人的努力，主張離世靜修，拋卻俗世的羈絆，其修習(xí)的內(nèi)容為辟谷服食、行氣導(dǎo)引以及房中補(bǔ)益等。而醫(yī)學(xué)則具有理性思維的特征，其目標(biāo)是維護(hù)自然壽命內(nèi)的人體健康，其核心是治療疾病，置身于家庭和社會(huì)之中，其研究的對(duì)象為臨床證候、診斷方法以及組方用藥等。二者一為出世，一為入世，可以說(shuō)隋唐之前的養(yǎng)生學(xué)不僅獨(dú)立于醫(yī)療體系，甚至有著凌越其上的地位。

2 隋唐時(shí)期養(yǎng)生學(xué)向世俗的轉(zhuǎn)化

魏晉以降，養(yǎng)生學(xué)已經(jīng)悄然開(kāi)始向?qū)嵱梅矫鎮(zhèn)戎亍Ｈ缣蘸刖暗摹娥B(yǎng)性延命錄》，雖然仍以長(zhǎng)生思想為統(tǒng)領(lǐng)，但在具體的養(yǎng)生之法中卻力避虛妄，其中所載已經(jīng)較為務(wù)實(shí)。這反映出當(dāng)時(shí)養(yǎng)生學(xué)已經(jīng)不再囿于成仙的信仰，這為隨后隋唐時(shí)期養(yǎng)生學(xué)與醫(yī)學(xué)的交融以及世俗化奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.1 服食的反思與食療的興起

服食又稱服餌，是仙道養(yǎng)生中最為重要的養(yǎng)生術(shù)法，由于相較于隱居山林、煉汞燒鉛等難以踐行的養(yǎng)生方法，服食更為方便易得，且對(duì)世俗生活影響較小，“諸藥餌法，不廢世務(wù)也”[2]。故而不惟在方士之中，服食之法在士人中也非常有影響。

服食之物種類繁多，多為草木與金石，其中以金石為重，以為可以“假求于外物以自堅(jiān)固”[6]85，對(duì)石藥的服用又稱服石。服用以石藥相互配伍或者輔以草木等藥物制成的散劑，稱之為服散。魏時(shí)，何晏服散得效后，士人翕然從風(fēng)，“以為護(hù)命散無(wú)病不治，且久服可以長(zhǎng)生故也”[7]。然而服食多有中毒甚至死亡的，《古詩(shī)十九首》云:“服食求神仙,多為藥所誤。[8]”顏之推也說(shuō)：“為藥所誤者甚多。[2]”及至唐代韓愈仍痛陳其弊：“余不知服食說(shuō)自何世起,殺人不可計(jì)。[9]”

對(duì)于這種危害，魏晉南北朝時(shí)期的道士或醫(yī)家如皇甫謐、道弘道人、陳延之等人已然有較為清楚的認(rèn)識(shí)，也積極進(jìn)行治療。隋唐醫(yī)家繼承了他們的研究成果，對(duì)于服食采取了實(shí)用的批判態(tài)度，其中神仙思想已被淡化。他們肯定服餌有益人體的功效，批判不當(dāng)?shù)姆⑿袨?，?qiáng)調(diào)石藥的猛烈藥性，但并沒(méi)有否認(rèn)石藥的藥用價(jià)值。孫思邈自言其親身服用過(guò)石藥，并證明“石藥為益，善不可加”[10]417。而王燾也在《外臺(tái)秘要》中專門(mén)撰寫(xiě)《乳石論》，以為“年留壽域，必資靈助”[11]741。孫思邈在《千金要方》與《千金翼方》中搜載了很多服餌之方并說(shuō)：“神仙之道難致，養(yǎng)性之術(shù)易崇，故善攝生者常須慎于忌諱，勤于服食，則百年之內(nèi)不懼于夭傷也，所以具錄服餌方法，以遺后嗣云。[10]683”

鑒于服散帶來(lái)的危害，隋唐醫(yī)家對(duì)服餌之術(shù)的運(yùn)用表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)闹?jǐn)慎。隋·巢元方在《諸病源候論》卷六《解散病諸候》中，系統(tǒng)梳理了前人所得，總結(jié)了臨床服散后出現(xiàn)的各種癥狀，匯總了相應(yīng)的治療方法。入唐后，孫思邈和王燾都在各自的著述中有相應(yīng)記載。而在服食的具體運(yùn)用中，用藥安全被作為選方和應(yīng)用的重要標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)出一種醫(yī)學(xué)的理性思維。孫思邈對(duì)服食方的運(yùn)用分為兩類，一類側(cè)重于日常保養(yǎng)，一類則應(yīng)用于危重治療。用于保養(yǎng)的服食方多存錄于養(yǎng)性、養(yǎng)老、辟谷門(mén)中，藥性多平和，其以草木藥方為主，石藥方較少。其中石藥的運(yùn)用非常慎重，多用單方或以草木藥配伍服用，更有以石藥飼養(yǎng)乳牛，再飲牛乳的服用方法。而用于治療主要列在《千金翼方》補(bǔ)益門(mén)中，更在篇首強(qiáng)調(diào)藥性的猛烈：“此方皆是五石三石大寒食丸散等藥，自非虛勞成就偏枯著床，惟向死近無(wú)所控告者，乃可用之，斯誠(chéng)可以起死人耳。平人無(wú)病，不可造次著手，深宜慎忌。[10]707”而且在隨后一篇中即列出解散毒的療法：“既得藥力，諸疴并遣。石忽發(fā)動(dòng)，須知解方，故次立解散方焉。[10]709”

服食術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了食療體系的構(gòu)建。食療思想起源很早，《周禮》中即設(shè)有“食醫(yī)”一職，負(fù)責(zé)“掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊”。對(duì)疾醫(yī)也要求能“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病。[12]” 醫(yī)學(xué)體系中也蘊(yùn)含有豐富的食療思想，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為飲食調(diào)和密切關(guān)系著人體健康，其五臟對(duì)五味的理論為后世食療的理論基礎(chǔ)。但是醫(yī)學(xué)視野下，食療內(nèi)容的豐富和體系的構(gòu)建，是在服食術(shù)充分發(fā)展的前提下，到隋唐時(shí)期才漸漸充實(shí)和確立起來(lái)。

服食術(shù)講究“尋性理所宜，審冷暖之適”[10]471，強(qiáng)調(diào)藥性與人體的相合，注重配伍、炮制、服用節(jié)度和服后將息。這種理念亦被投射到日常飲食中，南北朝時(shí)《養(yǎng)性延命錄·食戒篇第二》中即載有部分飲食宜忌的內(nèi)容。唐·孫思邈演化傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)中服餌的觀念，結(jié)合傳統(tǒng)食醫(yī)的思想，使食療成為專門(mén)的學(xué)問(wèn)。他在《千金要方》中專設(shè)《食治》一卷，不僅對(duì)食療的理論體系進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，還按果實(shí)、菜蔬、谷米、鳥(niǎo)獸、魚(yú)蟲(chóng)分類，匯集了170余種食物的性味、功用和主治，實(shí)為食療本草學(xué)之肇基。又在《千金翼方》養(yǎng)性卷中設(shè)《養(yǎng)老食療第四》篇，其中載有13首食療方。除兩處專章外，在道林養(yǎng)性、退居等卷中也載有大量飲食宜忌、食后將息之法。因?yàn)檫@些內(nèi)容的充實(shí)，使得食療的理法方藥齊備，建立起基本的體系。又經(jīng)孟詵所著張鼎增補(bǔ)的《食療本草》以及昝殷《食醫(yī)心鑒》的擴(kuò)充和發(fā)展，食療已經(jīng)發(fā)展成為獨(dú)立的體系。新出現(xiàn)的食療體系，完全是針對(duì)世俗養(yǎng)生之用，不作成仙之想，可以說(shuō)是養(yǎng)生學(xué)由出世轉(zhuǎn)向入世明確的第一步。

2.2 導(dǎo)引、房中的世俗化與養(yǎng)老一科的設(shè)立

在服食理念向更安全的食療之法演進(jìn)時(shí)，其他養(yǎng)生術(shù)也在與醫(yī)學(xué)體系中的同類內(nèi)容相融合，向著世俗的方向演進(jìn)。

導(dǎo)引是養(yǎng)生學(xué)中另一重要的組成部分, 同時(shí)在醫(yī)學(xué)中也得到較早的運(yùn)用。廣義的導(dǎo)引除了肢體運(yùn)動(dòng)外，還包括行氣和按摩?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)將之列為治療方法，如《素問(wèn)·異法方宜論篇》云：“中央者，其地平以濕……故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺。故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也。[14]77”《靈樞·病傳》言：“黃帝曰：‘余受九針于夫子，而私覽于諸方，或有導(dǎo)引行氣、喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥之一者可獨(dú)守耶？將盡行之乎’？[5]306”

雖然導(dǎo)引是養(yǎng)生學(xué)和醫(yī)學(xué)共有的內(nèi)容，但是其早期發(fā)展的主線仍在養(yǎng)生領(lǐng)域?！肚f子·刻意》中記載：“吹呴呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥(niǎo)申，為壽而已矣。此道引之士，養(yǎng)形之人，彭祖壽考者之所好也。[13]366”其中意象是圍繞于修道的。而醫(yī)學(xué)中的導(dǎo)引之術(shù)，卻較為明顯地表現(xiàn)出對(duì)養(yǎng)生學(xué)的吸收。隋·巢元方所著《諸病源候論》可證明這一情況，該書(shū)所載導(dǎo)引法多源自于道門(mén)，引用包括“《養(yǎng)生方》《養(yǎng)生經(jīng)要集》《真誥》《無(wú)生經(jīng)》《仙經(jīng)》等”書(shū)籍，作者有“赤松子、上清真人”等高道[15]。隋唐時(shí)期，醫(yī)學(xué)體系對(duì)導(dǎo)引的吸收與整合已經(jīng)呈現(xiàn)出系統(tǒng)性。孫思邈在《千金要方》養(yǎng)性卷中用專篇記載按摩法和調(diào)氣法，具體內(nèi)容如天竺國(guó)按摩法、老子按摩法、彭祖和神導(dǎo)氣之道以及陶弘景“呼、吹、噓、呵、唏、呬”六字訣等。此外散在的內(nèi)容，如叩齒練精等亦復(fù)不少。而且醫(yī)學(xué)視野中的導(dǎo)引術(shù)，其功用已轉(zhuǎn)向現(xiàn)實(shí)，是用以強(qiáng)健身體、治療各類疾病。

房中術(shù)是養(yǎng)生學(xué)中頗受爭(zhēng)議的分支，施術(shù)者希望通過(guò)男女交合的方法取得祛病、延年、廣嗣之效?！侗阕觾?nèi)篇·釋滯》云：“房中之法十余家，或以補(bǔ)救傷損，或以攻治眾病，或以采陰益陽(yáng)，或以增年延壽，其大要在于還精補(bǔ)腦之一事耳……志求不死者，宜勤行求之。”房中術(shù)自有其道理：“人復(fù)不可都絕陰陽(yáng)，陰陽(yáng)不交，則坐致壅閼之病，故幽閉怨曠，多病而不壽也。任情肆意，又損年命。唯有得其節(jié)宣之和，可以不損。[6]196”其合理之處亦符合醫(yī)學(xué)的主張，即房事需有節(jié)制，若肆意妄為則易生疾病。如《靈樞·百病始生》云：“醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾；用力過(guò)度，若入房汗出浴則傷腎。[5]440”

房中術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生過(guò)一定影響，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》有“七損八益”之語(yǔ)，現(xiàn)代學(xué)者多依據(jù)馬王堆漢墓出土的《天下至道談》對(duì)其作房中術(shù)的解讀[16]。房中術(shù)因其修行方法特殊，加之有喪倫敗行之弊，即便北魏寇謙之整頓道教時(shí)亦曾主張去除“男女合氣之術(shù)”，故而在醫(yī)書(shū)中并不多見(jiàn)。較為特殊的是孫思邈在《千金要方》中對(duì)房中補(bǔ)益記載較詳，有御女采補(bǔ)之術(shù)、男女俱仙之道、受胎并房事宜忌之類，以為可以“補(bǔ)益以遣疾”[10]476。但官宦世家出身的王燾，在《外臺(tái)秘要》中對(duì)房中術(shù)的吸納則體現(xiàn)出純實(shí)用目的。他在虛勞門(mén)中錄有“《素女經(jīng)》四季補(bǔ)益方”，用于治療因房事不節(jié)等原因?qū)е碌奈鍎谄邆?。這已經(jīng)不是男女合氣之術(shù)，而是傾向于服餌了。而孫思邈列在房中補(bǔ)益中的御女廣嗣之術(shù)，《外臺(tái)秘要》中直接列入婦人門(mén)中用以求子。王燾所為正是后世醫(yī)家對(duì)房中術(shù)態(tài)度之先導(dǎo)。

伴隨著服食、導(dǎo)引、房中諸術(shù)中實(shí)用功能的發(fā)展，養(yǎng)老開(kāi)始作為獨(dú)立的學(xué)問(wèn)出現(xiàn)，這可謂是養(yǎng)生學(xué)由出世向入世的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)?！肚Ы鹨矸健ゐB(yǎng)性》中下設(shè)“養(yǎng)老大例”“養(yǎng)老食療”兩篇，專論老年人的養(yǎng)生，另有部分內(nèi)容散見(jiàn)他處。孫思邈將各種養(yǎng)生術(shù)法雜糅一起，針對(duì)老年人的特點(diǎn)構(gòu)建了老年養(yǎng)生學(xué)的基礎(chǔ)體系。同以往的仙道養(yǎng)生不同，養(yǎng)老的理念和方法皆指向世俗。養(yǎng)老之設(shè)非為成仙，只為安養(yǎng)晚年。在具體方法上，講究諸法的整體運(yùn)用，“非但老人須知服食將息節(jié)度，極須知調(diào)身按摩，搖動(dòng)肢節(jié)，導(dǎo)引行氣[10]689”，各法之中又以食療為重。孫思邈專設(shè)食療篇，講述老年人的飲食宜忌，強(qiáng)調(diào)先食療后用藥的原則，其中載有食療方14首，另有服食方3首。他重視老年人精神的養(yǎng)護(hù)，雖然主張老人要減少世務(wù)的煩擾，但不同于仙道養(yǎng)生的遺世。孫思邈非常重視家庭對(duì)老年人的作用，強(qiáng)調(diào)家庭和社會(huì)生活在老年養(yǎng)生中的價(jià)值。孫思邈很多養(yǎng)老之法是針對(duì)“為人子者”所言，他告誡身為子孫應(yīng)如何體諒老人的心緒，如何供養(yǎng)老人，如何使老人心情愉悅。此外，還主張老年人要有一定的交際，親故鄰里的適當(dāng)往來(lái)，有助于老年人精神的歡適。整個(gè)養(yǎng)老內(nèi)容中，并無(wú)任何虛妄怪誕之處，反之處處圍繞著俗世的生活，有一種康樂(lè)祥和的氛圍，體現(xiàn)出儒家社會(huì)中家庭的價(jià)值和孝親的思想，以平和務(wù)實(shí)的方法，幫助世人頤神養(yǎng)性，益壽延年。

3 隋唐養(yǎng)生學(xué)出現(xiàn)轉(zhuǎn)折之緣由

在隋唐時(shí)期，養(yǎng)生學(xué)中的三大養(yǎng)生術(shù)都向世俗方面加以演化，服食的觀念被引入食療之中，服食方依其安全性被分類使用，導(dǎo)引術(shù)為醫(yī)學(xué)體系加以系統(tǒng)性的采納，房中術(shù)中符合倫常的內(nèi)容按照功用被列入相應(yīng)治療門(mén)類。同時(shí)，單純世俗性的食療和養(yǎng)老體系開(kāi)始確立，標(biāo)志著世俗養(yǎng)生的初步形成，說(shuō)明養(yǎng)生學(xué)由出世向入世的邁進(jìn)。究其原因，道家的自省，儒家思想的影響以及醫(yī)家的理智態(tài)度均促使養(yǎng)生理論世俗化的轉(zhuǎn)變。

3.1 道家對(duì)仙道養(yǎng)生的自省和轉(zhuǎn)變

養(yǎng)生學(xué)的世俗轉(zhuǎn)變，其力量首先源自道教自身。成仙得道長(zhǎng)久以來(lái)都是養(yǎng)生學(xué)的核心，但是成效渺茫。“華山之下，白骨如莽”[2]，其中一些術(shù)法如服石、煉丹更導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。面對(duì)求仙之路上出現(xiàn)的各種問(wèn)題，不能不引人反思，以致于陶弘景在試丹時(shí)借仙人之口感慨：“世中豈復(fù)有白日升天人？[17]”僅從道教內(nèi)部而言，“從東漢的五斗米道和太平道，就出現(xiàn)了以延年益壽、消災(zāi)去病為中心教義的教派”[15]2。這種情況下，神仙思想出現(xiàn)些許動(dòng)搖，養(yǎng)生術(shù)法開(kāi)始向健體延年的實(shí)用目的傾斜也是必然之事。這一思想的轉(zhuǎn)變，孫思邈說(shuō)的非常清楚：“神仙之道難致，養(yǎng)性之術(shù)易崇。[10]683”

3.2 儒家思想的影響

魏晉時(shí)期儒道合流，儒家濟(jì)世與重孝的思想也促使養(yǎng)生學(xué)展露出對(duì)世俗的關(guān)心。自葛洪、陶弘景以來(lái)，道家學(xué)者多又儒學(xué)根基深厚。他們即便以修道為本，也不再一味避世，而是非常重視綱常倫理。如葛洪所言：“欲求仙者，要當(dāng)以忠孝和順仁信為本。若德行不修，而但務(wù)方術(shù)，皆不得長(zhǎng)生也。[6]76”葛洪、陶弘景年輕之時(shí)均曾入仕為官，后來(lái)專心求道也不忘救世之心。他們看重對(duì)人命的愛(ài)護(hù)，同時(shí)撰寫(xiě)了大量的養(yǎng)生學(xué)和醫(yī)學(xué)著作。葛洪曾撰寫(xiě)《玉函方》百卷，后為百姓使用方便，精簡(jiǎn)為《肘后救卒方》，至陶弘景又將其增補(bǔ)為《補(bǔ)闕肘后百一方》，其中救世之心拳拳可見(jiàn)。孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》中更云：“若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富……亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命……一心赴救。[10]16”在這種濟(jì)世利人情懷指引下，養(yǎng)生之術(shù)被改進(jìn)以適應(yīng)于世俗生活，食療、養(yǎng)老之法亦得以出現(xiàn)。

3.3 醫(yī)學(xué)理性思維的引導(dǎo)

醫(yī)學(xué)的理性思維，對(duì)養(yǎng)生學(xué)的入世也起到至關(guān)重要的作用。醫(yī)學(xué)對(duì)鬼神之說(shuō)一直保持著警惕甚或一種對(duì)立?！妒酚洝け怡o倉(cāng)公列傳》將“信巫不信醫(yī)”列為“六不治”之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也說(shuō)：“拘于鬼神者，不可與言至德。[14]74”孫思邈在撰寫(xiě)《千金要方》時(shí)曾主張毀棄寒石散方，而在30年后又將其收入《千金翼方》中，只是不再用于服食而是用于治療危重證候，這反映出一種醫(yī)學(xué)性的謹(jǐn)慎，它是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的思考，經(jīng)過(guò)否定之否定后升華出的結(jié)論。相反，道教外丹術(shù)在唐代仍得到很大的發(fā)展，直至唐末五代才逐漸被內(nèi)丹術(shù)所取代。正是醫(yī)學(xué)理性思維對(duì)養(yǎng)生術(shù)的檢驗(yàn)與考察，才使得養(yǎng)生學(xué)能夠進(jìn)入醫(yī)學(xué)體系并走上平穩(wěn)發(fā)展之路。

綜上所述，在隋唐時(shí)期，養(yǎng)生學(xué)出現(xiàn)了由出世走向入世的轉(zhuǎn)折，其中以孫思邈兩部《千金方》的問(wèn)世為主要轉(zhuǎn)捩點(diǎn)，自此長(zhǎng)生不死的歸隱修仙之學(xué)漸漸轉(zhuǎn)向健康安樂(lè)的養(yǎng)身奉親之學(xué)。這一轉(zhuǎn)折雖在宋代完成，但在隋與初唐時(shí)期已經(jīng)開(kāi)始系統(tǒng)出現(xiàn)，同道教在唐末五代時(shí)的入世轉(zhuǎn)變相比較，養(yǎng)生學(xué)的入世無(wú)疑是走在前面的。