田瑞東

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

手術(shù)治療是目前治療肺癌的有效方法，因陌生環(huán)境、患者對自身疾病的認(rèn)識(shí)不足等因素的影響，加之手術(shù)本身的創(chuàng)傷和麻醉應(yīng)激，導(dǎo)致患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的身心應(yīng)激，從而影響其心理狀態(tài)、神經(jīng)內(nèi)分泌和生理功能，從而降低手術(shù)治療效果[1-3]。肺癌患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可獲得良好的效果，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，并減少肺癌手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，進(jìn)而改善患者的生存質(zhì)量[4-5]。本研究旨在了解肺癌手術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例肺癌患者為研究對象，均為朝陽市中心醫(yī)院2017年4月至2018年11月收治，隨機(jī)進(jìn)行觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組30例患者中，男∶女比例為19∶11，年齡51～78歲，平均（64.24±2.89）歲。對照組30例患者中，男∶女比例為20∶10，年齡52～80歲，平均（64.57±2.78）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括核實(shí)患者的一般資料，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，術(shù)中監(jiān)測生命體征，護(hù)理人員做好交接班工作。觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。①術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前向肺癌患者及親屬介紹醫(yī)院環(huán)境，交代術(shù)前注意事項(xiàng)。因陌生環(huán)境、患者對自身疾病的認(rèn)識(shí)不足等因素的影響，加之不熟悉的醫(yī)療環(huán)境和對手術(shù)的恐懼等因素，多數(shù)患者存在不同程度的焦慮和煩躁等不良心理，與患者進(jìn)行溝通，并耐心傾聽其內(nèi)心感受，針對產(chǎn)生不良心理的原因，有針對性的給予患者心理安慰，并介紹治療成功案例，使其建立治療信心。②術(shù)中護(hù)理：適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室濕度、溫度，保持手術(shù)室安靜，監(jiān)測其生命體征，保持生命體征穩(wěn)定，嚴(yán)禁討論與病情相關(guān)的話題。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測其呼吸、心率、血壓等體征，待麻醉蘇醒后告知其手術(shù)成功，囑其家屬多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，有助于穩(wěn)定患者的情緒；實(shí)時(shí)關(guān)注肺癌患者的疼痛狀況，如疼痛劇烈，可采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施或給予其藥物鎮(zhèn)痛處理。囑其進(jìn)食清淡易消化的食物，避免辛、辣等刺激性食物。給予其康復(fù)指導(dǎo)，囑患者早期下床活動(dòng)，以預(yù)防并發(fā)癥如便秘等的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間；分別于護(hù)理前后采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）評估兩組患者的生活質(zhì)量，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好；統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，并發(fā)癥包括壓瘡、發(fā)熱、出血、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為100.00%（30/30），對照組為70.00%（21/30），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.113，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后SF-36評分比較 護(hù)理前，觀察組SF-36評分是（79.79±2.80）分，對照組是（79.24±2.68）分，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.012，P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組SF-36評分是（91.74±2.68）分，對照組是（83.46±2.56）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.312，P＜0.05）。

2.3 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分別是（73.28±1.15）min及（4.78±1.08）d，對照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分別是（85.28±1.78）min及（6.78±1.79）d，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.511，P＜0.05）。

2.4 兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率是3.33%（1/30），而對照組是20.00%（6/30），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.127，P＜0.05）。

3 討 論

肺癌手術(shù)患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的身體虛弱和疲勞，因此在術(shù)后予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)非常重要。在飲食方面，應(yīng)特別注意補(bǔ)充營養(yǎng)，同時(shí)有必要添加抑制腫瘤生長、減少其轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的食物，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物。術(shù)后多吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果。另外，根據(jù)不同的癥狀選擇相應(yīng)的食物，如患者有咳嗽、咳痰癥狀，可囑患者多食用梨水，避免食用刺激性食物、油炸食品。囑患者禁止吸煙、喝酒，注意保持愉快的心情，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

手術(shù)切除可治療早期肺癌，但圍手術(shù)期極易受各種因素的影響，術(shù)前指導(dǎo)、輔助檢查、病房檢查和出院指導(dǎo)等傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理效果往往不理想[6-8]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種全方位護(hù)理方法，具有較強(qiáng)計(jì)劃性和目的性，可顯著改善患者不良情緒、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。術(shù)前，對肺癌患者進(jìn)行鼓勵(lì)，有助于患者提前進(jìn)行心理和身體準(zhǔn)備，可有效消除與病情相關(guān)的負(fù)面消息。術(shù)后實(shí)時(shí)監(jiān)測肺癌患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者感受到身心的關(guān)懷和愛護(hù)，加速康復(fù)進(jìn)程[9-19]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的SF-36評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間短于對照組（P＜0.05）；觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，肺癌患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可獲得良好的治療效果，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，并減少肺癌手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者的生存質(zhì)量。