亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        龍膽瀉肝湯合牽正散治療三叉神經(jīng)痛1例

        2020-01-12 19:16:59朱文浩
        中國民間療法 2020年12期
        關(guān)鍵詞:附片牽正全蝎

        蘇 鈺,朱文浩

        (1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南250355;2.山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院,山東 淄博255300)

        三叉神經(jīng)痛以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛為主要表現(xiàn),發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為面頰、上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛,持續(xù)數(shù)秒或1~2 min,突發(fā)突止,間歇期完全正常?;颊呖诮?、鼻翼、頰部或舌部為敏感區(qū),輕觸可觸發(fā)。本病病程呈周期性,發(fā)作可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等,緩解期如正常人。臨床治療本病多采用卡馬西平口服,也可手術(shù)切除止痛,但部分患者效果不佳,或復(fù)發(fā)。

        中醫(yī)無三叉神經(jīng)痛對(duì)應(yīng)病名,因其疼痛部位多為頭面部,故可從“頭痛”“面痛”論治。歷代醫(yī)家對(duì)頭痛的論述較多,可從外感六淫、內(nèi)傷七情、痰濁、瘀血、氣血陰陽虧虛等論治。三叉神經(jīng)痛所致頭痛多由風(fēng)火痰瘀所致。關(guān)于面痛,在《素問·刺熱》中可見“頰痛”的描述:“脾熱病者,先頭重、頰痛、煩心、顏青、欲嘔、身熱?!惫糯t(yī)書中專門論述面痛的文獻(xiàn)較少,將面痛與頭痛結(jié)合論述?!秱浼鼻Ы鹨健份d:“治頭面游風(fēng),菊花散方。”《普濟(jì)方》載:“治偏正頭痛,夾腦風(fēng),連眉項(xiàng)頸,上徹腮頂,疼痛不可忍者,神效麝香散。”《醫(yī)宗金鑒》言:“內(nèi)熱頭痛屬陽明,鼻干,目痛,齒頰疼,清熱加味茶調(diào)治,便秘加入大黃攻。”《醫(yī)學(xué)心悟》則從肝經(jīng)論治頭痛:“眉棱骨痛,或眼眶痛,俱屬肝經(jīng),見光則頭痛者,屬血虛,逍遙散。痛不可開者,屬風(fēng)熱,清空膏?!惫P者從風(fēng)火論治三叉神經(jīng)痛取得較好療效,舉例如下。

        患者,男,57歲,2017年3月20日初診。反復(fù)發(fā)作面頰部疼痛3年,再次發(fā)作5 d?;颊?年前出現(xiàn)面頰部疼痛,診斷為“三叉神經(jīng)痛”,服用卡馬西平片效可,但逐漸產(chǎn)生耐藥性,后經(jīng)手術(shù)治療,病情好轉(zhuǎn)半年。5 d前再次出現(xiàn)右側(cè)面痛,右側(cè)口角、顳頜關(guān)節(jié)處疼痛明顯,咀嚼時(shí)誘發(fā),目紅,納眠可,二便調(diào),舌淡紅,邊有齒痕,脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷:三叉神經(jīng)痛。中醫(yī)診斷:面痛病(風(fēng)痰入絡(luò)證)。處方:附片3 g,全蝎3 g,炒僵蠶10 g,川芎10 g,細(xì)辛3 g,防風(fēng)10 g,3劑,中藥顆粒。每日1劑,水沖服,分兩次服用,配合卡馬西平口服,每次0.1 g,每日3次。3月23日復(fù)診:患者妻子來述,患者服用上方后,面痛未再發(fā)作。處方同上,繼服6劑。4月18日三診:患者妻子來述,患者面痛近幾日再次發(fā)作,咀嚼或大聲說話時(shí)疼痛,舌脈未見。上述處方加酒黃芩10 g,蜈蚣2 g,6劑。7月31日四診:患者病情再次發(fā)作,改用龍膽瀉肝湯加減。處方:龍膽草10 g,梔子10 g,黃芩片10 g,柴胡10 g,生地黃10 g,車前子10 g,澤瀉10 g,通草10 g,甘草片6 g,附片3 g,炒僵蠶10 g,全蝎3 g,延胡索10 g,6劑,中藥顆粒。每日1劑,水沖服,分兩次服用,配合馬可西平治療。后未再復(fù)診,電話隨訪,痊愈。

        按語:患者疼痛時(shí)作時(shí)止,符合“風(fēng)者善行數(shù)變”的特點(diǎn),故從風(fēng)論治。疼痛以右側(cè)口角、顳頜關(guān)節(jié)處明顯,屬陽明經(jīng)、少陽經(jīng)。處方選用附片、全蝎、炒僵蠶,即牽正散。牽正散出自《楊氏家藏方》中“治口眼斜”,具有祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痙的功效,臨床多用此方治療風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致的面癱。本案取牽正散祛風(fēng)通絡(luò)之效。附片辛溫,祛風(fēng)止痙、止痛,入陽明經(jīng),走頭面,善治頭面之風(fēng),正如《雷公炮制藥性解》所述:“陽中之陽,能上升,故治面病。”全蝎、僵蠶均能祛風(fēng)通絡(luò),助附片祛風(fēng)之功。川芎辛散入肝經(jīng),為血中氣藥,具有活血祛風(fēng)止痛的功效,且能上行頭目,故而為治療頭痛之要藥,又可作為引經(jīng)藥入少陽,治頰部疼痛。細(xì)辛善走竄,有較好的祛風(fēng)止痛效果。防風(fēng)辛而甘潤,為風(fēng)藥中潤劑,能祛風(fēng)止痛而無傷津之弊。

        患者三診時(shí),再次發(fā)作。因前方有效,考慮患者久病入絡(luò),故加入蜈蚣,加重蟲類藥的搜風(fēng)通絡(luò)止痛之效。正如葉天士《臨證指南醫(yī)案》所言:“初病在經(jīng),久病入絡(luò)?!被颊呔捉阑虼舐曊f話時(shí)加重,因未見舌脈,推測患者內(nèi)熱加重,加入酒黃芩,清上焦之熱?;颊咚脑\,再次發(fā)作,原方已無效,故改變?cè)\療思路,重新審視患者面色舌脈?;颊吣考t,脈弦數(shù),皆為肝火上炎之證。肝失疏泄,郁而化火,上擾清竅,引發(fā)頭面部疼痛,故選用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草為君,瀉肝膽實(shí)火;黃芩、梔子苦寒瀉火,清瀉肝膽之火;車前子、澤瀉、通草滲濕泄熱,使熱從小便而去;肝藏血,肝火過盛可消耗陰血,選用生地黃養(yǎng)血滋陰,滋養(yǎng)肝血,同時(shí)防止過多苦寒燥濕藥物傷陰;柴胡疏泄肝膽之氣,防止氣郁化火,加重肝火上炎之證,同時(shí)柴胡可引諸藥入肝經(jīng);甘草調(diào)和諸藥;牽正散祛風(fēng)通絡(luò);延胡索入肝經(jīng),活血行氣止痛,能治“一身上下諸痛”。

        臨床有很多運(yùn)用牽正散有效治療三叉神經(jīng)痛的研究和臨床經(jīng)驗(yàn),牽正散祛風(fēng)通絡(luò),治療面痛,療效顯著。臨證遇到三叉神經(jīng)痛患者,如無明顯偏性,可以嘗試使用此方。但在辨病的同時(shí)應(yīng)注重與辨證結(jié)合。如本例最初只選用牽正散,雖有效果,但之后出現(xiàn)反復(fù),沒有根治。患者有明顯的肝火上炎之象,故選用龍膽瀉肝湯結(jié)合牽正散取得較好的臨床效果。因此,對(duì)于有明顯偏性的患者,先以糾正偏性的方劑為君方,以牽正散為臣方,再結(jié)合其他藥物加減方可取得良效。由于三叉神經(jīng)痛患者病程一般較長,遵循“久病入絡(luò)”,可考慮加入蟲類藥,捜風(fēng)通絡(luò),解痙定痛,如全蝎、蜈蚣等。治療時(shí)也要注意引經(jīng)藥的使用,引經(jīng)上行,入頭面之絡(luò),如附片、柴胡等藥。

        猜你喜歡
        附片牽正全蝎
        牽正散合大補(bǔ)陰丸對(duì)蛋白酶抑制因子I誘導(dǎo)的帕金森病體外細(xì)胞模型大鼠腎上腺嗜鉻瘤細(xì)胞的增殖和凋亡的影響
        附子不同炮制品的相關(guān)差異及臨床合理選用探討
        中成藥(2021年4期)2021-06-15 14:07:56
        牽正散結(jié)合針刺摩骨法治療急性期亨特面癱的臨床觀察
        EATING MEDICINE
        牽正散水煎劑對(duì)PSI誘導(dǎo)的體外帕金森病模型的影響
        不同炮制工藝對(duì)附子生物堿類成分的影響
        中成藥(2019年3期)2019-04-01 12:43:18
        全蝎化學(xué)成分的研究
        中成藥(2017年8期)2017-11-22 03:18:55
        全蝎藥材市場流通現(xiàn)狀調(diào)查及展望△
        慢性腰痛
        大家健康(2014年7期)2015-04-30 03:02:14
        全蝎軟膏配合濕潤燒傷膏治療糖尿病足32例
        亚洲一区二区三区偷拍自拍 | 国产人妻精品一区二区三区| 亚洲成av人最新无码| 国产精品女同久久久久久| 精品国产乱子伦一区二区三| 亚洲人成网线在线播放va蜜芽| 欧美人与动人物牲交免费观看| 妞干网中文字幕| 青青草在线公开免费视频| 国产精品国产三级国产aⅴ下载| 日本人与黑人做爰视频网站| 国产亚洲精品成人无码精品网站 | 国产精品久久国产精品99| 成年男女免费视频网站| 日韩av在线不卡一区二区三区| 亚洲国产人成综合网站| 久久久久亚洲精品无码蜜桃| 中文字幕无码免费久久| 人妻少妇av中文字幕乱码免费| 日本a级黄片免费观看| 99精品国产一区二区三区不卡 | 一级无码啪啪| 国产一区二区三区啊啊| 久久精品国产精油按摩| 自拍欧美日韩| 日韩极品免费在线观看| 亚洲中文字幕舔尻av网站| 最近日本免费观看高清视频| 久久久国产精品福利免费| 麻豆精品国产免费av影片| 国产私人尤物无码不卡| 精品少妇人妻av免费久久久| 国产精品自在在线午夜出白浆| 中文字幕午夜精品久久久| 日韩成人无码| 国产成人精品日本亚洲语音1| 亚洲第一大av在线综合| 久久婷婷五月综合色欧美| 男女扒开双腿猛进入免费看污 | 亚洲一本二区偷拍精品| 日本久久久久亚洲中字幕|