于杰飛

（大連金普新區(qū)婦幼保健院兒科，遼寧 大連 116100）

據(jù)統(tǒng)計，肺炎已經(jīng)嚴(yán)重影響小兒的生命健康，肺炎屬于多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，常見的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、嗜睡、氣促、喘息等，同時患兒還會出現(xiàn)大量的黏液膿性痰，有少數(shù)的患兒還會出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重的臨床癥狀[1]。憋喘性肺炎在臨床上多采用霧化吸入治療，但是因為患兒年紀(jì)過小，無法正常完成治療，因此就需要護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，經(jīng)驗證，這種干預(yù)方法可以明顯的改善患兒的臨床治療[2]。這次實驗就是為了驗證這一論點，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月至2018年12月時間段至在我院兒科治療的58例憋喘性肺炎患兒作為這次實驗的研究對象，患兒及其家屬均對本研究知情且已完成意愿書的簽署。研究人員將患兒分為對照組（29例）和觀察組（29例）。對照組中有16例男患兒，13例女患兒，平均年齡為（3.3±1.3）歲；觀察組有14例男患兒，15例女患兒，年齡平均為（3.3±1.5）歲。兩組患兒的個人情況無明顯差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患兒體溫均在38 ℃及以上；②肺部聽診有啰音，X線檢查提示肺部有成片陰影；③實驗室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫缺陷患兒；②依從性極差；③對本研究藥物過敏。

1.2 方法。對照組患兒在治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：①改善患兒的呼吸功能，護(hù)理人員保證病房干凈、舒服、安靜，合理控制病房的溫度和濕度控，讓患兒多休息，同時注意患兒的情緒，避免情緒激動。②護(hù)理人員要保持患兒呼吸道通暢，可以通過調(diào)整患兒的體位來幫助患兒清理呼吸道分泌物，或是輕拍患兒的背部使得患兒呼吸道暢通，如果患兒痰液黏稠，護(hù)理人員可以給予患兒霧化吸入。③護(hù)理人員要觀察患兒的生命體征，護(hù)理人員要時刻檢測患兒的生命體征，保證生命體征平穩(wěn)，如果患兒的體溫過高，護(hù)理人員應(yīng)給予患兒冷敷處理，同時讓患兒多喝水，及時更換衣物。

觀察組患兒在治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)：①心理干預(yù)：護(hù)理人員首先要和患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患兒緩解情緒，減輕面對治療的恐懼心理，讓患兒及家屬接受治療。②行為干預(yù)：護(hù)理人員采取合適的行為干預(yù)，幫助患兒完成治療，讓患兒積極主動的配合治療。③家庭干預(yù)：護(hù)理人員要讓患兒家屬在今后的生活中提高對患兒的健康宣教能力，同時注意患兒的心理變化。

1.3 評價指標(biāo)：①肺功能指標(biāo)。包括肺活量、第1秒用力呼出體積、最高呼氣流速三項指標(biāo)。②患兒對治療的依從性[4]。對患兒依從性進(jìn)行判斷，分為三類：絕對依從（患兒可以很好的配合治療，積極完成治療）、依從（患兒能完成治療，但是需要家屬的幫助）和不依從（患兒不能夠完成治療）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS21.5統(tǒng)計學(xué)方法，對兩組實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計，χ2檢驗依從率等計數(shù)資料[n（%）]；t檢驗肺功能指標(biāo)等計量資料（±s）。P＜0.05象征差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后肺功能情況比較：護(hù)理前，對照組肺活量、第1秒用力呼出體積、最高呼氣流速分別為（1.85±0.86）L、（1.89±0.46）L、（3.24±0.61）L/s，觀察組分別為（1.84±0.84）L、（1.87±0.51）L、（3.17±0.58）L/s，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.045,0.157，0.448；P=0.482，0.438，0.328）。護(hù)理后，對照組肺活量、第1秒用力呼出體積、最高呼氣流速分別為（2.56±0.91）L、（2.58±0.62）L、（4.68±0.53）L/s，觀察組分別為（3.57±1.10）L、（3.51±0.45）L、（5.93±0.46）L/s，觀察組肺功能明顯優(yōu)于對照組（t=3.810,6.537，9.592；P=0.000，0.000，0.000）。

2.2 兩組患兒依從性比較：對照組中絕對依從5例、依從13例、不依從11例，總依從率為62.07%，觀察組中絕對依從21例、依從7例、不依從1例，總依從率為96.55%，觀察組依從率更改，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.507，P=0.001）。

3 討 論

患兒因為年紀(jì)過小，機體免疫力較低，抵抗力弱，極易受感染細(xì)菌，因此其患肺炎概率比青少年和成人更高[5]。如果兒童患有肺炎時，不及時治療就會嚴(yán)重?fù)p害患兒的肺部功能，因此需要及時治療。

認(rèn)知行為干預(yù)分成三個階段，第一就是對患兒進(jìn)行心理護(hù)理，主要是緩解患兒對醫(yī)院及治療的恐懼心理，讓患兒更好的適應(yīng)新環(huán)境，更好的配合治療；第二個階段就是在患兒的治療期間，在患兒進(jìn)行霧化吸入治療時，護(hù)理人員給予認(rèn)知行為干預(yù)可以讓患兒的治療效果更加明顯，治療質(zhì)量提高；第三個階段就是對患兒出院后進(jìn)行的護(hù)理，讓患兒家屬提高基礎(chǔ)疾病的認(rèn)知，培養(yǎng)患兒家屬對基礎(chǔ)疾病的相關(guān)操作，養(yǎng)成預(yù)防疾病發(fā)生的意識[6]。

這次研究就是為了探討認(rèn)知行為干預(yù)對憋喘性肺炎患兒的臨床價值，結(jié)果可知，護(hù)理前，兩組患者肺功能情況均無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組肺功能各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＞0.05）；觀察組依從率96.55%明顯高于對照組62.07%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明認(rèn)知行為干預(yù)能明顯改善患兒肺功能，提高其治療依從性，對病情改善有積極影響。

綜上所述，我們可以知道小兒憋喘性肺炎臨床上通常會采用霧化吸入的方式進(jìn)行治療，同時再配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從研究可知，對憋喘性肺炎患兒在霧化吸入治療的基礎(chǔ)上再給予認(rèn)知行為干預(yù)可以明顯改善患兒的肺功能，而且還可以增強患兒家屬對護(hù)理的滿意程度，因此在臨床上應(yīng)該大力推廣。