張麗新

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

腦梗死是一種患者的腦組織病變，屬于一種急性癥狀，臨床診斷該病的起因是患者腦內(nèi)部血流的動(dòng)力性紊亂現(xiàn)象[1]，進(jìn)而導(dǎo)致血液灌注區(qū)的神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損等一系列綜合征。腦梗死往往伴隨著一定程度的語言以及肢體功能障礙，在日常生活中其行動(dòng)不便，活動(dòng)能力、自理能力大打折扣，降低明顯[2]。臨床上往往在該疾病患者的內(nèi)科基礎(chǔ)治療期間，強(qiáng)調(diào)早期性的功能訓(xùn)練及后期復(fù)健，并將其看做患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重組的重要方法。在本研究中，選取2017年5月至2018年5月在我院治療腦梗死的患者80例作為研究對(duì)象，目的在于針對(duì)早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死患者護(hù)理中的效果及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2017年5月至2018年5月在我院治療腦梗死的患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方式將其分為兩組，分別為研究組和對(duì)照組，每組各40例患者，其中，對(duì)照組男性患者有21例，女性患者有19例，年齡61.8～73.2歲，平均年齡為（66.7±4.3）歲；研究組男性患者有20例，女性患者有20例，年齡60.5～74.3歲，平均年齡為（65.9±3.8）歲。研究組和對(duì)照組的患者在年齡、性別等資料數(shù)據(jù)方面，其差異不具有顯著性，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：針對(duì)研究組和對(duì)照組兩組患者，都需要進(jìn)行常規(guī)性的內(nèi)科基礎(chǔ)治療，從而降低患者的顱內(nèi)壓，促進(jìn)血壓的調(diào)理、血糖的控制以及體溫的減低，進(jìn)一步預(yù)防其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

針對(duì)研究組的患者，需要在常規(guī)性的內(nèi)科基礎(chǔ)治療之外，進(jìn)行早期肢體功能訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)治療，具體措施如下：根據(jù)患者自身的肢體功能水平、肢體障礙程度等實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)化的鍛煉，如功能性的搖擺訓(xùn)練[3-4]，靜態(tài)鍛煉，定期針對(duì)身體軟組織進(jìn)行按摩和放松，定期轉(zhuǎn)換體位，加強(qiáng)伸縮阻抗類鍛煉，特別關(guān)注踝關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)部位的復(fù)健。定期進(jìn)行站立訓(xùn)練以及行走鍛煉，促使患者從早期的攙扶行走逐漸發(fā)展為獨(dú)立行走，逐漸康復(fù)好轉(zhuǎn)。

1.3 護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)研究組和對(duì)照組的治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究針對(duì)患者預(yù)后的護(hù)理效果及其生活質(zhì)量進(jìn)行觀察，主要是其運(yùn)動(dòng)功能方面[5]，總分為100分，其中上肢占60%，下肢占40%，評(píng)分越高說明患者的肢體功能恢復(fù)狀態(tài)越好，日常自理能力以及活動(dòng)能力越強(qiáng)，其生活質(zhì)量得到了提升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究使用SPSS12.0軟件對(duì)材料數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)性分析。本研究計(jì)量性數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)性數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P值＜0.05時(shí)，認(rèn)為其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

患者肢體恢復(fù)效果評(píng)分統(tǒng)計(jì)：針對(duì)患者護(hù)理后的肢體功能恢復(fù)情況打分結(jié)果顯示，對(duì)照組40例患者中，護(hù)理前的肢體功能評(píng)分為（33.79±3.82），護(hù)理后的肢體功能評(píng)分為（56.88±4.67）；研究組40例患者中，護(hù)理前的肢體功能評(píng)分為（34.21±4.15），護(hù)理后的肢體功能評(píng)分為（69.98±8.94）。同時(shí)，研究組和對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P值＜0.05）。因此，研究組40例腦梗死患者的肢體恢復(fù)效果明顯高于對(duì)照組。

3 討 論

腦梗死疾病大多是老年期發(fā)病，并發(fā)癥往往會(huì)產(chǎn)生語言以及肢體方面的功能性障礙[6-7]，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為與病患自身的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷息息相關(guān)。但是，人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)在于可塑性強(qiáng)，患者能夠通過加強(qiáng)功能性的鍛煉，促進(jìn)患者的中樞神經(jīng)進(jìn)一步自主重組并功能恢復(fù)[8]。尤其是當(dāng)患者處于起病的初期，往往語言功能、活動(dòng)功能還未定性成型，損傷仍然有較大彈性回復(fù)[9]，此時(shí)針對(duì)肢體和運(yùn)動(dòng)水平進(jìn)行訓(xùn)練和加強(qiáng)，往往能夠取得較為滿意的護(hù)理效果和療效。

本研究中，針對(duì)早期肢體功能訓(xùn)練效果進(jìn)行觀察，主要是患者的運(yùn)動(dòng)功能方面，評(píng)分越高說明患者的肢體功能恢復(fù)狀態(tài)越好，日常生活自理能力以及生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。結(jié)果顯示，研究組40例腦梗死患者的肢體恢復(fù)效果明顯高于對(duì)照組，研究組和對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

綜上所述，專業(yè)化、針對(duì)性的早期肢體功能訓(xùn)練，能夠明顯加強(qiáng)老年病患的預(yù)后性，特別是運(yùn)動(dòng)功能、肢體活動(dòng)能力以及語言恢復(fù)水平，協(xié)同促進(jìn)患者的日常生活質(zhì)量[10]，減少患者心理負(fù)擔(dān)，具有較強(qiáng)的改善作用，有效保障臨床治療效果。因此，早期肢體功能訓(xùn)練能夠?qū)δX梗死患者護(hù)理中的效果及生活質(zhì)量產(chǎn)生較為積極的影響，臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。