尚 楠

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116021）

初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率為32.1%～44.7%[1-3]，剖宮產(chǎn)術(shù)后的身體恢復(fù)要明顯遲于陰道分娩，尤其是乳房泌乳，產(chǎn)后傷口的疼痛極大地影響著產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功[4]。袋鼠式護(hù)理（kangaroo mother care，KMC）又稱皮膚接觸護(hù)理；育兒自我效能是指母親對(duì)自己能成功地完成各種育兒相關(guān)任務(wù)的信念，產(chǎn)婦育兒自我效能低下會(huì)影響新生兒的生長發(fā)育[5]。KMC會(huì)激發(fā)產(chǎn)婦的做母親的幸福感[6]，故本文將探討KMC對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及育兒自我效能的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：采用便利抽樣方法，選取2018年6月至2018年12月于大連市婦幼保健院產(chǎn)科病房進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的120例初產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①正常足月新生兒。②愿意母乳喂養(yǎng)嬰兒。③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦曾照顧過≤6周齡嬰兒。隨機(jī)分為兩組，每組60例產(chǎn)婦，兩組年齡、文化程度、職業(yè)和家庭人均月收入等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究工具。育兒自我效能量表：分別測(cè)量了育兒自我效能的4個(gè)維度，得分越高表示育兒自我效能越高。

1.2.2 干預(yù)措施。對(duì)照組采取產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施KMC。新生兒可穿戴紙尿褲并全裸，背部及四肢蓋毛巾以保暖，母親將上半身衣物解開，新生兒俯臥于母親胸前，臉偏向一側(cè)[7]。每日兩次，每次1 h，直到產(chǎn)后6周（出院后，微信提醒）。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦首次泌乳時(shí)間的比較：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦首次泌乳時(shí)間為（45.80±6.20）h，早于對(duì)照組（52.43±11.27）h（t=3.995，P=0.001）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周喂養(yǎng)方式的比較：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后6周純母乳喂養(yǎng)率為51.67%，高于于對(duì)照組35%（χ2=8.543，P=0.003）

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d及產(chǎn)后6周育兒自我效能的比較：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后3 d育兒自我效能為（81.17±7.56）分，高于對(duì)照組（72.53±7.68）分（t=-6.204，P=0.001）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后6周育兒自我效能為（84.05±7.26）分，高于對(duì)照組（76.22±9.39）分（t=-5.112，P=0.001）。

3 討 論

由于術(shù)后產(chǎn)婦[8]身心疲憊，傷口的疼痛，飲食攝入的限制，極大地影響著產(chǎn)后乳汁的分泌。而KMC最大限度的發(fā)揮了皮膚接觸的優(yōu)勢(shì)，通過對(duì)乳頭的頻繁吸吮，能促使產(chǎn)婦垂體后葉分泌催產(chǎn)素，同時(shí)能持續(xù)刺激產(chǎn)婦的神經(jīng)垂體及腺垂體釋放泌乳素，可保持乳腺管通暢，促使乳腺泡周圍的肌上皮收縮而泌乳，及早建立泌乳[9]。本研究顯示，KMC可提早剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的首次泌乳時(shí)間；可提高產(chǎn)后6周純母乳喂養(yǎng)率。當(dāng)產(chǎn)婦將自己的孩子擁入懷中，其感受非常真實(shí)真切，便于促進(jìn)其盡快進(jìn)入母親角色，主動(dòng)承擔(dān)起母親的責(zé)任[10]。本研究顯示，KMC可提高產(chǎn)婦的育兒自我效能，育兒自我效能高的產(chǎn)婦會(huì)較早完成向母親角色的轉(zhuǎn)換，會(huì)有更有效的育兒行為和親子互動(dòng)[11]。

KMC可提早剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的首次泌乳時(shí)間，提高純母乳喂養(yǎng)率，增強(qiáng)產(chǎn)婦的育兒自我效能，值得在臨床推廣應(yīng)用。