金 飛

（沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病導(dǎo)致肺組織和臟層胸膜發(fā)生破裂，使空氣進(jìn)入到胸膜腔內(nèi)，常見(jiàn)于男性，是肺部急癥，病情嚴(yán)重時(shí)可危及生命。主要臨床表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽和心悸、低血壓等其他癥狀，在積氣量少時(shí)可自行恢復(fù)，大量氣胸治療時(shí)主要是進(jìn)行胸膜腔穿刺和閉式胸腔引流術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有利于患者恢復(fù)[1]，本研究對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在治療自發(fā)性氣胸中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年3月至2018年4月收院診治的自發(fā)性氣胸患者78例作為研究對(duì)象，對(duì)照組39例，男性30例，女性9例，年齡22～71歲，平均年齡（40.3±1.2）歲；研究組39例，男性32例，女性7例，年齡24～72歲，平均年齡（39.5±1.7）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。患者及其家屬均對(duì)研究知情，并簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行血壓、呼吸、脈搏等體征監(jiān)測(cè)，給予吸氧、引流護(hù)理，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予綜合護(hù)理：①密切觀察患者病情變化，若出現(xiàn)呼吸和神志異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理；對(duì)于病情嚴(yán)重者，囑其保護(hù)臥床休息，并給予對(duì)癥治療，在進(jìn)行吸氧治療時(shí)，告知患者和家屬不要調(diào)節(jié)氧氣流量，防止發(fā)生意外。②給予胸腔閉式引流術(shù)護(hù)理，檢查創(chuàng)口狀況，觀察患者術(shù)后是否有胸痛、皮下氣腫等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)師。③增加和患者的溝通，了解患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者的情況進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者緩解不良情緒，調(diào)節(jié)心態(tài)，提高其對(duì)治療的配合。④給予患者飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)，囑患者多食水果、蔬菜和富含纖維素食物，保持大便通暢。⑤在急性發(fā)作時(shí)，使患者保持臥床，避免影響破裂的胸膜愈合或造成破裂口增大，調(diào)整體位，保持坐位或半臥位，促進(jìn)胸腔氣體排出。⑥自發(fā)性氣胸患者睡眠會(huì)受到胸痛癥狀的影響，給予患者護(hù)理干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解痛感，促進(jìn)睡眠。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為 50～59分為輕度抑郁和輕度焦慮，60～69分為中度抑郁、焦慮，大于69分為重度抑郁、焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行整理分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)改善情況對(duì)比：研究組輕度抑郁19例（48.72%），中度抑郁3例（7.69%），重度抑郁1例（2.56%），抑郁患者比例為58.97%，對(duì)照組輕度抑郁24例（61.54%），中度抑郁5例（12.82%），重度抑郁1例（2.56%），抑郁患者比例為76.92%，兩組對(duì)比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.397，P=0.007）；研究組輕度焦慮15例（38.46%），中度焦慮5例（12.82%），重度焦慮1例（2.56%），焦慮患者比例為53.85%，對(duì)照組輕度焦慮20例（51.28%），中度焦慮4例（10.26%），重度焦慮2例（5.13%），焦慮患者比例為69.23%，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.997，P=0.025）。

2.2 兩組治療效果對(duì)比：研究組痊愈20例（51.28%），顯效9例（23.08%），有效7例（17.95%），無(wú)效3例（7.69%），總有效率為92.31%；對(duì)照組痊愈18例（46.15%），顯效8例（20.51%），有效6例（15.38%），無(wú)效7例（17.95%），總有效率為82.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.709，P=0.030）。

3 討 論

自發(fā)性氣胸多是由慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病引發(fā)的，病情嚴(yán)重者會(huì)有明顯的呼吸困難和強(qiáng)烈的胸痛感，痛感可向肩、背及腹部放射，對(duì)患者的健康、心理和生活質(zhì)量都有影響。在治療中結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)，可以改善治療效果，通過(guò)給予患者心理干預(yù)，能夠有針對(duì)性的改善患者焦慮、抑郁等心理，減少患者痛苦，同時(shí)能夠使患者以積極心態(tài)接受治療和護(hù)理，有利于促進(jìn)患者康復(fù)[2]。在護(hù)理中，給予患者飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等方面的護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者提高身體免疫力，減少患者對(duì)疼痛的注意力，從而得到良好的睡眠，保證充足的休息，促進(jìn)患者病情改善。自發(fā)性氣胸患者多伴有不同的全身癥狀或是各種肺系疾病，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取護(hù)理措施，進(jìn)行有針對(duì)性的處理，可以對(duì)患者異常情況進(jìn)行及時(shí)處理，輔助患者的治療，加快患者康復(fù)。

本研究中在研究組中實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，研究組患者治療總有效率要明顯高于對(duì)照組，且在護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的焦慮、抑郁等心理有了顯著改善，結(jié)果顯示實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，提高治療效果，同時(shí)可以改善患者心理狀態(tài)。

綜上所述，在自發(fā)性氣胸治療中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者緩解不良情緒，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，且能夠提高臨床治療效果。