周麗紅

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

肺結(jié)核及肺癌均是臨床常見疾病，肺結(jié)核在臨床是指由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，受疾病影響可對(duì)肺部及周圍器官造成損害，以肺部結(jié)核感染最為常見[1]。肺癌具體發(fā)病機(jī)制至今未明，可因諸多內(nèi)外在因素影響而患病，如未能得到及時(shí)有效治療，便有可能危及患者健康，直至死亡。而肺癌患者在治療過程中，受藥物影響而導(dǎo)致其身體抵抗能力下降，誘使結(jié)核分枝桿菌感染，引起肺結(jié)核，從而增加治療難度[2]。且由于肺結(jié)核合并肺癌疾病早期癥狀與肺結(jié)核癥狀基本相同，極易出現(xiàn)漏診而影響治療及健康。因此，有必要采用合理有效診斷，盡快明確疾病，為臨床診斷及治療提供重要參考。本院就100例肺結(jié)核合并肺癌患者及單純肺結(jié)核患者采用CT影像學(xué)檢查開展研究，旨在為明確CT影像學(xué)檢查在肺結(jié)核合并肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2015年6月至2018年3月收治的100例肺結(jié)核合并肺癌患者及單純肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，根據(jù)疾病類型分為對(duì)照組（單純肺結(jié)核）和觀察組（肺結(jié)核合并肺癌），各50例。所有患者經(jīng)臨床綜合診斷確診為肺結(jié)核合并肺癌及單純肺結(jié)核，本次研究方案確定后送醫(yī)院倫理委員后批準(zhǔn)后實(shí)施，患者及家屬均簽署知情同意書；觀察組男29例，女21例，年齡54～75歲，平均（60.4±1.4）歲；對(duì)照組男26例，女24例，年齡55～74歲，平均（60.6±1.4）歲。2組基線資料進(jìn)行比較，經(jīng)χ2/t檢驗(yàn)得出P＞0.05，差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：所有患者均采用CT影像學(xué)檢查，具體操作如下：采用東芝公司生產(chǎn)的Aquilion16螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，要求患者平躺于檢測(cè)床上，自胸廓入口至肺底平面，常規(guī)層面厚10 mm，掃描條件為120 kV、220 mA。

1.3 研究指標(biāo)：對(duì)比影像學(xué)檢查結(jié)果，包括分葉征、毛刺征、空泡征合并肺不張、空洞、胸膜凹陷等。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究在處理數(shù)據(jù)時(shí)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取卡方χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間比較，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，觀察組分葉征28例、毛刺征20例、空泡征合并肺不張25例、空洞21例、胸膜凹陷29例，對(duì)照組分葉征16例、毛刺征5例、空泡征合并肺不張17例、空洞4例、胸膜凹陷10例等，2組影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，雖然居民經(jīng)濟(jì)水平及生活質(zhì)量較之以往均有大幅度提升，但過于注重經(jīng)濟(jì)水平的提升，而導(dǎo)致環(huán)境質(zhì)量出現(xiàn)不同程度下降。居民受外在因素影響而相關(guān)疾病發(fā)生率不斷上升，諸如肺結(jié)核、肺炎、支氣管內(nèi)疾病等，其中肺結(jié)核是指機(jī)體呈現(xiàn)出肺部組織干酪樣壞死、纖維化等病理表現(xiàn)，最終形成鈣化；而肺癌則是由于患者受各種內(nèi)外在致癌因素影響導(dǎo)致的惡性增殖性疾病，主要表現(xiàn)為肺部上皮細(xì)胞惡性增殖。據(jù)臨床資料[4]記載，機(jī)體受石棉等致癌因子、空氣、電離輻射等相關(guān)因素影響而導(dǎo)致肺癌發(fā)生，病發(fā)后，患者可出現(xiàn)咳嗽、血痰、咳血、胸痛及氣促等臨床表現(xiàn)；而肺結(jié)核則受結(jié)核分枝桿菌引起，以抵抗能力弱人群為主要發(fā)病群體，病發(fā)后患者可出現(xiàn)消瘦、低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等臨床表現(xiàn)；據(jù)了解，肺結(jié)核合并肺癌具有不同發(fā)病機(jī)制，并沒有直接關(guān)系，但由于臨床表現(xiàn)幾乎相同，導(dǎo)致臨床出現(xiàn)誤診或漏診等情況，直接導(dǎo)致治療時(shí)間延長，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致病情不斷發(fā)展，最終威脅其健康。CT檢測(cè)是利用精確準(zhǔn)直的X線束、γ射線、超聲波等與靈敏度極高的探測(cè)器一同圍繞患者某一部位實(shí)施掃描，并得出精確的影像圖，具有掃描時(shí)間短、圖像清晰等特點(diǎn)，醫(yī)師通過對(duì)CT圖像觀察能夠準(zhǔn)確對(duì)患者病情進(jìn)行了解，并結(jié)合患者病情及治療情況制定治療措施，從而提高治療效果。而且，近年來隨著科技及醫(yī)療水平不斷提升，使CT檢測(cè)技術(shù)不斷完善，能夠?yàn)榕R床提供更為精確的診斷結(jié)果，促使診斷水平得到提升。據(jù)臨床資料記載，由于癌癥腫塊的生長規(guī)律并無明顯規(guī)律可循，而不同部位癌癥細(xì)胞生長速度快慢有明顯差異，導(dǎo)致癌癥最終形成不同外形。在對(duì)其實(shí)施診斷時(shí)，通過對(duì)癌癥腫塊外觀進(jìn)行診斷觀察，可將其結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。而且，在腫瘤生長過程中，癌癥細(xì)胞在快速增生的同時(shí)使周邊組織出現(xiàn)無規(guī)律癥狀，臨床表現(xiàn)為毛刺征、分葉征，有時(shí)并典型的胸膜凹陷征，有時(shí)可見支氣管血管集束征，若出現(xiàn)空洞，多是厚壁不規(guī)則狀并典型壁上結(jié)節(jié)，以上征象來對(duì)單純肺結(jié)核及肺結(jié)核合并肺癌進(jìn)行區(qū)分，從而提高臨床診斷準(zhǔn)確率[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)CT影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，能夠通過檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確了解到疾病類型，使醫(yī)師能夠根據(jù)疾病特點(diǎn)制定治療及護(hù)理方案，且2組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果證實(shí)，采用CT影像學(xué)檢查應(yīng)用于肺結(jié)核合并肺癌診斷中具有顯著效果，能夠準(zhǔn)提高診斷結(jié)果，可為治療提供重要參考。

綜上所述，在肺結(jié)核合并肺癌診斷中采用CT影像學(xué)檢查效果顯著，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師診斷及擬定治療提供重要參考，確保能夠?yàn)榛颊咛峁┳顬闇?zhǔn)確的治療措施，具有較高臨床推廣價(jià)值。