李 哲

（遼寧省錦州市凌海大凌河醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 錦州 121200）

冠心病是人類健康的第一殺手，家庭支持就是以血緣為基礎(chǔ)，家庭成員通過(guò)語(yǔ)言或行動(dòng)對(duì)家人進(jìn)行關(guān)懷，提供家庭成員需要的服務(wù)、情感、信息等支持的一種社會(huì)支持[1]。使患者在面對(duì)疾病時(shí)緩解焦慮情緒，增加與疾病斗爭(zhēng)的信心，對(duì)提高生活質(zhì)量有著重要作用[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年～2018年符合下列入選標(biāo)準(zhǔn)的，在我醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)的患者89例。按照家庭支持問(wèn)卷調(diào)查得分，分為高家庭支持組34例、中家庭支持組26例和低家庭支持組29例。高家庭支持組中男16例，女18例，平均年齡（62.32±7.12）歲；中家庭支持組中男14例，女12例，平均年齡（63.12±6.96）歲；低家庭支持組中男13例，女16例，平均年齡（63.07±6.66）歲。

1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：①在本院行冠狀動(dòng)脈支架收術(shù)的患者；②既往無(wú)心肌梗死及冠狀動(dòng)脈介入治療史；③術(shù)后均規(guī)律服藥，又服阿司匹林100 mg和氯吡格雷75 mg，及他汀10～20 mg未間斷；④同意配合調(diào)查問(wèn)卷并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全或失訪；②嚴(yán)重肝腎功能不全、血液疾病、嚴(yán)重感染和惡性腫瘤患者。

1.2 研究方法

1.2.1 分組標(biāo)準(zhǔn)：高、中和低家庭支持組的分組標(biāo)準(zhǔn)，采用國(guó)內(nèi)外具有較好的信度和效度的家庭支持量表來(lái)評(píng)定家庭支持功能。（家庭支持量表由15個(gè)項(xiàng)目組成，分2級(jí)評(píng)分：“是”為1分，“否”為0分，部分為反向評(píng)分，11～15分表示高家庭支持、6～10分表示中家庭支持、0～5分表示低家庭支持，并收集包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓等患者的一般臨床資料）。

1.2.2 分組：將受試對(duì)象分為高、中、低三個(gè)家庭支持組。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，三組比較應(yīng)用方差分析，計(jì)數(shù)資料三組比較用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對(duì)不同家庭支持程度的三組之間進(jìn)行構(gòu)成比比較，結(jié)果提示隨著家庭支持程度的提高，冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后的患者心理焦慮或抑郁的水平逐漸下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，單純的冠狀動(dòng)脈支架術(shù)進(jìn)行治療已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)工作者重點(diǎn)關(guān)注于患者術(shù)后心理康復(fù)及生活質(zhì)量，醫(yī)學(xué)模式也隨之發(fā)生著變化，過(guò)去的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)被現(xiàn)在的生理-心理-社會(huì)模式所替代。人們對(duì)自身健康問(wèn)題的認(rèn)知，也不再局限于疾病，還包括良好的精神狀態(tài)以及生活質(zhì)量的保證。社會(huì)支持的提高，對(duì)于人們健康非常有益，Bénony就曾指出，一個(gè)高的社會(huì)支持，會(huì)帶給個(gè)人積極向上的一面，而此時(shí)家庭作社會(huì)的一個(gè)基本單元，人們的避風(fēng)港灣，它所提供的家庭支持在維護(hù)家人健康的方面，起著重要的作用。有研究指出家庭支持可緩解患者心理壓力并改善生活質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果中高、中、低家庭支持組的心理抑郁或焦慮百分比均逐漸增大，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)校正檢驗(yàn)水準(zhǔn)后，三組兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示家庭支持與焦慮或抑郁成反比，即隨著家庭支持的提高可以改善患者術(shù)后的焦慮或抑郁。患者在焦慮或抑郁前接觸應(yīng)激原，在本研究中應(yīng)激原為冠狀動(dòng)脈介入手術(shù),術(shù)后患者會(huì)不同程度產(chǎn)生焦慮情緒，并對(duì)疾病的康復(fù)產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心直接二次阻塞以及之后所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，越是這種擔(dān)心得不到舒緩時(shí)，患者焦慮的情緒會(huì)越來(lái)越重，不利于疾病的恢復(fù)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

本研究結(jié)果顯示家庭支持可緩解冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者的心理壓力，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后情況，具有重要臨床意義。