程大偉 陳江菊 包 霞

（1 遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033；2 遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

在臨床當(dāng)中心肌致密化不全屬于一種先天性畸形癥狀，該種疾病不僅極為罕見，治療難度也相對較大。該種疾病數(shù)據(jù)一種與基因相關(guān)的遺傳性心肌疾病，早期診斷對患者后續(xù)治療具有重要臨床作用。采用多普勒超聲是目前臨床的首選診斷措施[1]。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)：選取我院2014年12月至2017年12月所收治的心肌致密化不全患者100例作為實驗組，其中女性患者41例，男性患者59例，最小年齡23周歲，最大年齡61周歲，年齡均值（41.22±1.31）周歲，另選取同時期我院體檢健康人員100例作為參照組，其中女性40例，男性患者60例，最小年齡22周歲，最大年齡60周歲，年齡均值（40.21±1.29）周歲，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對2組患者均采用多普勒超聲進(jìn)行診斷，將診斷儀探頭頻率控制在7.5～12 MHz，需采取樣本容積2 mm，血流間的夾角與聲束需控制在≤60°左右。選取標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行探測，對患者心房、室間隔、左心室后壁厚度、心室腔內(nèi)徑、運動幅度等進(jìn)行檢測，另外采用二維超聲對患者峰值流速、心室內(nèi)膜、膜瓣血流、膜瓣反流等情況進(jìn)行檢測。另外對患者左心室功能進(jìn)行全面檢測[2]。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)：對比2組患者臨床檢測結(jié)果，分析檢測影像學(xué)當(dāng)中的特征。對患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑縮短率、左室舒張末期容積等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將2組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑縮短率、左室舒張末期容積等指標(biāo)各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，2組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑縮短率、左室舒張末期容積均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對比2組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑縮短率、左室舒張末期容積，實驗組患者左室射血分?jǐn)?shù)（34.98±5.62）%，參照組左室射血分?jǐn)?shù)（68.34±7.99）%，數(shù)據(jù)對比t值為34.1504，P值為0.0000，實驗組患者左室內(nèi)徑縮短率（16.01±2.49）%，參照組左室內(nèi)徑縮短率（46.99±4.02）%，數(shù)據(jù)對比t值為65.5149，P值為0.0000，實驗組患者左室舒張末期容積（213.26±11.98）mL，參照組左室舒張末期容積（76.01±5.02）mL，數(shù)據(jù)對比t值為105.6642，P值為0.0000，實驗組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑縮短率低于參照組健康人員，實驗組患者左室舒張末期容積高于參照組健康人員，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

心肌致密化不全的實驗組患者臨床表現(xiàn)主要有心悸、心慌、下肢水腫、心功能不全、胸悶氣喘、左心室以及左心房出現(xiàn)增大等癥狀，臨床通過超聲檢測能夠看出，患者左心室壁的心尖段心內(nèi)膜下與患者中斷均出現(xiàn)蜂窩狀的心肌結(jié)構(gòu)，并且在患者病變位置出現(xiàn)明顯的心肌厚度下降情況，并且相比健康體檢人員的左心室具有明顯異常增大情況，患者具有心力衰竭以及心律失常等癥狀。

3 討 論

在臨床當(dāng)中心肌致密化不全屬于一種少見的心肌疾病，臨床治療該種疾病缺乏有效的措施，但該種疾病早期診斷對改善患者預(yù)后具有重要作用。在患者發(fā)病初期對其臨床癥狀進(jìn)行全面檢測，能夠?qū)颊卟∏榘l(fā)展以及實際情況進(jìn)行全面掌握，從而為患者疾病的后期治療提供有效的臨床依據(jù)。隨著臨床超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，對心肌致密化疾病的診斷提供了有效措施，該種診斷方式不僅靈敏度較高，對患者不會造成任何損傷，不僅檢查的速度較快，還可反復(fù)進(jìn)行診斷。該種診斷能夠?qū)颊吲R床表現(xiàn)以及實際癥狀進(jìn)行全面患者，患者因心肌致密化而導(dǎo)致的多種臨床癥狀，通過彩色多普勒超聲均能夠進(jìn)行詳細(xì)觀察[4]。

在陳壇壽等[5]表明，采用多普勒超聲診斷儀對患者臨床癥狀進(jìn)行全面檢測，通過影像學(xué)展現(xiàn)的結(jié)果，能夠看出患者病情的特征，對患者左心室腔內(nèi)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等均全面進(jìn)行觀察，并且對觀察患者室壁外側(cè)致密心肌變薄，能夠?qū)颊吆穸惹闆r以及心肌層進(jìn)行全面檢測。該種疾病對于年齡較大的患者來說，自身主動脈膜瓣與二尖膜瓣后葉瓣環(huán)可出現(xiàn)鈣化情況，并且患者自身各膜瓣會出現(xiàn)不同程度的反流情況。經(jīng)過診斷能夠看出患者左心室受累心肌運動幅度以及收縮期增厚率會出現(xiàn)明顯下降狀態(tài)，另外通過二維超聲檢測結(jié)果表明，患者臨床癥狀以及表現(xiàn)均會出現(xiàn)不良情況，比如心慌、氣喘、心功能不全等多種癥狀。綜上所述，對心肌致密化不全患者采用彩色多普勒超聲診斷，對患者后續(xù)治療具有重要臨床依據(jù)，在本次研究過程當(dāng)中，心肌致密化患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑縮短率低于健康人群，心肌致密化患者左室舒張末期容積高于健康人群，由此可見，采用該種診斷方式，能夠有效發(fā)現(xiàn)患者心肌結(jié)構(gòu)異常情況，并且對患者心臟增大以及心肌病情進(jìn)行全面確診。