楊小嫻

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

目前，臨床診斷顱腦腫瘤最有效的方法是影像學(xué)檢查，其中磁共振成像技術(shù)憑借著多向成像和高度軟組織分辨率等優(yōu)勢已經(jīng)得到了很多醫(yī)師和患者的認(rèn)可，在腫瘤病變診斷當(dāng)中廣泛應(yīng)用開來[1]。本文對之前我院收治的部分腦膜瘤患者開展回顧性研究，進(jìn)一步探究分析MRI和MRI增強掃描的實際效果以及應(yīng)用價值，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取在我院2017年1月至2018年5月接受治療的80例腦腫瘤患者作為觀察對象，回顧性分析他們的臨床資料，這些患者均接受了手術(shù)病理診斷，且符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要以頭暈、頭痛、四肢麻木、記憶力下降、視物模糊和惡心嘔吐等為臨床表現(xiàn)，其中男性患者48例，女性患者32例，年齡在35～52歲，平均年齡39.2歲，接受治療的病程在8個月～4年，平均病程為1.5年。

1.2 方法：磁共振檢查方法：所有選取的患者都接受磁共振掃描，使用美國GEsigna 1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，醫(yī)師首先要指導(dǎo)患者采取正確的體位，協(xié)助平臥在檢查床上，隨即進(jìn)行顱腦的常規(guī)掃描，T1WI信號重復(fù)時間設(shè)置為400 ms，恢復(fù)時間設(shè)置為20 ms；T2WI信號重復(fù)時間設(shè)置為2800 ms，恢復(fù)時間設(shè)置為105 ms，液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)成像序列的重復(fù)時間為8000 ms，恢復(fù)時間為204 ms。矩陣大小256×256，層間距為1 mm，層厚為5 mm。在常規(guī)掃描結(jié)束之后進(jìn)行增強掃描，為了使成像更加清晰，要給予患者少量的對比劑，本次研究選取的對比劑為釓噴酸葡胺，按照0.2 mL/kg的劑量實施靜脈注射，采用SE T1WI抑制序列開始冠狀位、矢狀位和軸位的掃描[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察記錄兩組患者的病理診斷結(jié)果，比較磁共振成像得出的顱腦圖像，確定腫瘤發(fā)生的具體位置以及腫瘤的大小和形態(tài)等等。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的臨床診斷結(jié)果：選取的80例患者通過手術(shù)病理檢查已經(jīng)確診為單發(fā)性腫瘤，發(fā)生部位為顱后窩17例、大腦鐮旁13例、大腦凸面27例、側(cè)腦室13例和蝶骨嵴10例，腫瘤直徑介于1.6～6.5 cm，平均直徑為4.2 cm，其中圓狀或者類圓狀64例，半月狀16例。根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)來看磁共振成像的檢查結(jié)果，有72例符合，診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到了90%。

2.2 顱腦磁共振成像的影像學(xué)特征：通過常規(guī)掃描我們發(fā)現(xiàn)患者T1WI序列經(jīng)常呈現(xiàn)出等信號或者低信號，T2WI序列呈現(xiàn)出等信號和稍高信號，這是因為腦膜瘤患者的腫瘤體積較大，還經(jīng)常伴隨不同程度的鈣化、壞死和囊變，加上內(nèi)部存在的豐富血管和纖維，使得信號的分布十分不均勻，具體來說，T1WI等信號48例，等信號21例，混雜不均信號11例；而T2WI序列等信號21例，稍高信號37例，低信號16例，混雜不均信號6例。在接受了增強掃描之后，有75例表現(xiàn)顯著強化，5例不強化。還有50例明顯可以觀察出腦膜尾征，30例明顯可見水腫帶。

3 討 論

目前影像學(xué)診斷腦膜瘤疾病是最有效和最常見的方式，磁共振成像技術(shù)憑借著獨特的優(yōu)勢成為應(yīng)用最廣泛的影像學(xué)手段，它能夠在較短的時間之內(nèi)對患者進(jìn)行多角度全方位的掃描，可以充分顯示出病變區(qū)域的情況，并且呈現(xiàn)出和周圍正常組織之間的關(guān)系，從而準(zhǔn)確的定位和定性疾病。顱腦磁共振平掃能讓醫(yī)師第一時間看清楚靜脈竇的發(fā)展?fàn)顟B(tài)和趨勢，大致判斷受壓狀態(tài)下的位移距離，根據(jù)信號的強弱來基本確定病灶邊界。

選取的80例患者以手術(shù)病理診斷為參考標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率達(dá)到了90%，發(fā)病部位都集中在顱后窩、大腦凸面、側(cè)腦室和大腦鐮旁等處，說明磁共振成像的檢查成功率很高，而且有70%左右的患者在檢查當(dāng)中都能觀察到腦膜尾征，和其他的相關(guān)報道結(jié)果基本一致[3]。另有少量患者伴隨水腫，這是因為低度惡性腫瘤會浸潤周圍正常的組織，正常組織病變后容易水腫。

綜上所述，對腦膜瘤患者采取MRI掃描和增強掃描進(jìn)行診斷能夠取得很好的結(jié)果，診斷準(zhǔn)確率很高，值得大力推廣，已經(jīng)可以作為目前影像學(xué)診斷腦膜瘤的首選方式。