王 龍,陶夢友,項 瓊

(1.湖北省武漢市第一醫(yī)院,湖北 武漢430022;2.湖北省神農架林區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,湖北 十堰424421)

帶狀皰疹是一種急性出疹性疾病,當機體免疫力下降時,體內水痘皰疹病毒重新激活引發(fā)帶狀皰疹,出現(xiàn)皮膚嚴重皮損,甚至后遺神經(jīng)痛等表現(xiàn),嚴重影響患者的生活質量。筆者采用梅花針叩刺拔罐聯(lián)合七葉神龍膏外敷治療急性帶狀皰疹33例,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2019年1—5月神農架林區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的急性帶狀皰疹患者33例,其中男17例,女16例,平均年齡(54.5±6.9)歲,平均病程(4.5±1.2)d。

1.2 診斷標準符合《皮膚性病學》中診斷標準[1]：發(fā)疹前出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、乏力或局部淋巴結腫大,感覺患處過敏或有神經(jīng)痛;出現(xiàn)皮損,表現(xiàn)為局部皮膚潮紅,或有簇集的丘疹、粟粒樣水皰;皮損沿神經(jīng)分布的一側排列成帶狀,通常不會超過正中線,水皰群之間的皮膚正常。

1.3 納入標準符合上述診斷標準;年齡18～80歲;患者及家屬對本研究知情,并簽署知情同意書。

1.4 排除標準非帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛者;不配合治療者;嚴重肝腎功能不良者。

2 治療方法

2.1 材料準備針具選用廣州華冠牌一次性無菌梅花針;火罐選用直徑5 cm 玻璃罐;七葉神龍膏(七葉一枝花60 g,滑石30 g,龍腦香15 g,蒲黃15 g,田七10 g,上藥搗碎打粉,置于密封罐中備用)。

2.2 治療方法治療前使用75%酒精棉球常規(guī)消毒帶狀皰疹皮損區(qū),使用梅花針叩刺皮損區(qū),使水皰破裂,皮損區(qū)肉眼可見滲血為止,并迅速用玻璃罐拔吸皮損處,以吸出膿液為宜,留罐3～5 min。取罐后,用醋將七葉神龍膏調成糊狀,涂于無菌紗布上,外敷于皰疹皮損處,并用透明保鮮膜覆蓋固定,12 h后揭去外敷紗布,皮損處不可接觸水或有機溶劑。每日1次,3 d為1個療程,共治療2 個療程。治療期間不使用其他藥物。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準顯效：疼痛消失,視覺模擬評分法(VAS)評分為0 分,皮疹全部消退,未出現(xiàn)新的皰疹;好轉：疼痛減輕,VAS評分大于0分且VAS評分較治療前降低≥2分,皮損面積明顯消退;無效：疼痛無減輕,VAS分大于0 分且VAS分較治療前降低＜2分,皮損面積消退不明顯[2]?？傆行剩?顯效例數(shù)＋好轉例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 結果治療1 個療程后,顯效25 例,好轉6 例(其中3 例患者因自身原因不能完成第2 個療程治療),2 例無效,總有效率為93.94%(31/33);治療2個療程后,顯效30 例,好轉3 例,總有效率為100.00%(31/33)。30例患者中,治療時間最短2 d,最長6 d,平均4.6 d。

4 討論

帶狀皰疹急性期患者疼痛劇烈,常難以忍受,西醫(yī)多采用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、免疫調節(jié)、激素等方法治療[3]。抗病毒藥如阿昔洛韋等,具有特異性不強、口服效果欠佳等缺點;類固醇激素長期使用造成代謝紊亂及消化道不良反應等問題。帶狀皰疹屬于中醫(yī)“蛇串瘡”“纏腰火丹”等范疇,病機多為素體正虛,或肝氣郁結,久而化火妄動,脾胃濕熱內蘊,外溢肌膚,兼因外感毒邪,以致濕熱火毒蘊積而發(fā)[4]。中醫(yī)治療獨具優(yōu)勢,有方藥、熏洗、針灸、火針等多種特色療法,但治療標準尚未統(tǒng)一,治則多為清熱解毒、活血止痛。使用梅花針叩刺皮部,可激發(fā)臟腑經(jīng)絡的功能[5],提高患者痛閾值及免疫功能。拔罐可借助火熱之力形成罐內負壓吸引皰液,加速病變區(qū)域的新陳代謝[6],使邪毒隨血而出,促進受損組織的恢復,具有活血通絡、透毒、扶正祛邪的作用。

方解：七葉一枝花與龍腦香共為君藥,七葉一枝花又名重樓,是湖北神農架林區(qū)道地藥材,因性味苦寒,能清熱解毒消腫,為外科要藥,具有抗炎、止血和改善血流變的作用[7]。文少芳等[8]自擬活血通絡湯(以七葉一枝花為君藥)治療帶狀皰疹后遺癥68 例,取得良好的止痛效果。陳艷等[9]以七葉一枝花為君藥組方內服,結合外敷重樓膏,治療惡性腫瘤伴發(fā)帶狀皰疹患者30 例,療效較好,且無不良反應。龍腦香含多種萜類成分,可用于治療瘡瘍腫痛、潰后不斂,對帶狀皰疹神經(jīng)痛有明顯的抑制作用[10]。蒲黃具有止血、祛瘀作用,治療跌撲腫痛尤宜;田七活血祛瘀,促進皰疹處皮損恢復,二者共為臣藥。滑石粉性黏膩,與食醋調和使用,可軟化皮膚角質層,促進藥物的吸收,具有祛濕斂瘡的功效。本研究結果表明,梅花針叩刺拔罐聯(lián)合七葉神龍膏外敷適用于急性帶狀皰疹的治療。