燕麗萍

（彰武縣第四人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 阜新 123200）

血常規(guī)檢驗指的是對患者血液中的紅細胞、白細胞、血小板等物質進行檢測，與此同時結合患者的其他臨床癥狀與其他檢測結果對患者的病情進行判斷，血常規(guī)是臨床中最常用的檢驗項目之一，可初步對疾病做出診斷，對患者的用藥也有著重要的指導作用[1-4]。血常規(guī)檢查具有操作簡單、快捷方便等優(yōu)點，可為臨床提供準確的判斷依據，但在進行血常規(guī)檢驗的過程中，仍會存在一些誤差現(xiàn)象，導致臨床醫(yī)師會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，嚴重影響了患者的總體治療效果與預后，本文對血常規(guī)檢驗中常見的導致出現(xiàn)誤差問題的原因進行分析，并根據誤差問題提出了相關的預防對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年6月來我院接受血常規(guī)檢驗的患者60例，采取常規(guī)血常規(guī)檢驗方式（采血后4 h進行檢驗，室溫保存，指尖部位取血），男性患者39例，女性患者21例，年齡18～65歲，平均年齡（41.57±23.52）歲，設為對照組。選取2018年7月至2019年1月來我院接受血常規(guī)檢驗的患者60例，采血后，冰箱保存2 h，靜脈取血。其中男性患者41例，女性患者19例，年齡19～67歲，平均年齡（43.82±23.18）歲，設為觀察組。兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異，可進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：選用日本Sysmex XS-1000i全自動血細胞分析儀，醫(yī)務人員務必嚴格按照說明書來進行操作。對照組患者采用指尖部位取血，取血后在室內常溫保存4 h后進行檢驗，觀察組患者采用靜脈取血，冰箱保存2 h后進行檢驗。

1.3 觀察指標：觀察指標主要為紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白四項指標。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的紅細胞值為（5.29±0.31）×1012/L，白細胞值為（6.32±1.17）×109血小板值為（240.12±62.34）×109，血紅蛋白值為（156.17±7.02）g/L，對照組患者的紅細胞值為（6.01±0.68）×1012/L，白細胞值為（7.47±1.95）×109，血小板值為（268.52±69.82）×109，血紅蛋白值為（149.04±7.79）g/L，兩組患者的紅細胞值、白細胞值、血小板值與血紅蛋白值差異顯著（t=7.463，P=0.001）、（t=3.912，P=0.002）、（t=2.531，P=0.021）、（t=5.267，P=0.001），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血常規(guī)是臨床中最為常用的檢查項目之一，血常規(guī)檢查具有操作簡單、結果準確、檢驗速度快等優(yōu)點，其檢驗結果對患者的病情有著準確的判斷作用，且臨床價值顯著，血常規(guī)檢驗結果是否準確，與臨床醫(yī)師對患者的診斷與患者的總體治療效果息息相關[5-7]。且在進行血常規(guī)檢驗的過程中，應將采血方式不斷改變與完善，以最大程度將血液檢測結果的準確性提高。

在血常規(guī)的檢驗過程中，血液放置時間過長、溫度保存不當、抽血部位不同，都會導致血常規(guī)檢驗結果出現(xiàn)不同程度的誤差，使血常規(guī)檢驗的準確度降低。經分析，主要是由于血液標本放置時間過長，導致血液中的血小板產生聚集，自身細胞結構發(fā)生了改變，從而導致檢驗結果出現(xiàn)誤差，影響了總體檢驗結果[8-9]。部分醫(yī)護人員由于采血技術不熟練或因采血不當，極易導致血液樣本發(fā)生凝血現(xiàn)象，且在指尖采血過程中極易導致人體的組織液混入，或血小板黏附于皮膚穿刺處，在皮膚穿刺處形成了微血塊，也會導致檢驗結果出現(xiàn)誤差，部分醫(yī)護人員在首次采血時穿刺深度不夠，需要再次穿刺，穿刺之前會對患者的手指進行過度擠壓，這在一定程度上，也大大增加了血常規(guī)檢驗誤差事件的發(fā)生率[10]。

在臨床中，導致血常規(guī)檢驗出現(xiàn)誤差的因素較多，常見的人為因素主要包括血液標本放置時間、保存溫度、抽血部位等因素。因此，務必應對醫(yī)護人員定期進行相關知識的培訓，培訓后進行相關考核，對于連續(xù)多次考核成績不理想的醫(yī)護人員應提出批評，并斟酌進行物質上的懲罰，對于連續(xù)多次考核成績較好的醫(yī)護人員應提出表揚，并斟酌進行物質獎勵，合理使用獎懲制度，可使醫(yī)護人員嚴格遵守操作流程，最大程度將人為因素所造成的誤差因素降低，同時可將工作效率提升[11-13]。對于需要空腹進行血常規(guī)檢測的患者來說，醫(yī)護人員應提前告知患者，避免患者因進食從而影響到血常規(guī)的檢測結果，在患者進行血常規(guī)檢驗前1天醫(yī)護人員應告知患者不可服用抗生素藥物，避免劇烈運動，保持充分的休息。在血液標本采集后，放置時間不可過長，應盡快送至檢驗科進行檢驗，避免放置時間過長或因外界因素對血液標本造成影響，一旦紅細胞、白細胞、血紅蛋白發(fā)生微小的變化，那么將嚴重影響到最后的檢驗結果。

在血常規(guī)檢驗的過程中，務必要對整個檢驗過程進行規(guī)范管理，在做好醫(yī)護工作人員的培訓工作的基礎上，應加強檢驗工作的宣傳，使人們對體檢引起重視，不僅可以提高醫(yī)護人員對檢驗工作的認知程度，也提高了人們自身健康的認知，以提高在檢驗工作中的依從性，與醫(yī)護人員做好配合工作。一旦檢驗工作出現(xiàn)差錯，應做好患者的溝通工作，將患者的不良情緒進行緩解，使醫(yī)患關系更加和諧，和諧的醫(yī)患關系，在一定程度上，可以使醫(yī)院的地位更加鞏固，使醫(yī)院可以正常運轉，以避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。