杜 策

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

1 醫(yī)院文化建設(shè)的含義和貢獻(xiàn)

1.1 醫(yī)院文化建設(shè)的含義

1.1.1 醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施文化：醫(yī)院文化的第一個(gè)部分是醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施文化，基礎(chǔ)設(shè)施包含的種類多種多樣，不僅包含整座醫(yī)院的特點(diǎn)和外形外貌還包含醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)設(shè)備等，完善的醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施能夠有較強(qiáng)的患者收容能力，讓患者能夠在病患中盡快地康復(fù)。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施文化除了能夠?qū)颊弋a(chǎn)生重要作用以外還能夠?qū)︶t(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和工作人員產(chǎn)生具大的影響力，完善的基礎(chǔ)設(shè)施能夠激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，從而充分發(fā)揮各部門的職能，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展也有重要意義[1]。

1.1.2 醫(yī)院制度文化：醫(yī)院的制度文化是醫(yī)院文化建設(shè)的第二個(gè)部分，制度是保證醫(yī)院正常發(fā)展、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作和患者就診的重要依據(jù)。醫(yī)院制度文化是醫(yī)院在長(zhǎng)期的發(fā)展中不斷對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中取得的成績(jī)或出現(xiàn)的錯(cuò)誤而總結(jié)形成的，醫(yī)院的制度不僅規(guī)范了所有醫(yī)院職工的工作流程，而且規(guī)范了全部就診患者的就醫(yī)流程，讓醫(yī)院的運(yùn)行始終處于較高的效率，全體醫(yī)院職工在完善的制度下能夠充分發(fā)揮自身所學(xué)，同時(shí)醫(yī)院就診的患者在醫(yī)院完善的制度下能夠得到最及時(shí)有效的救治[2]。

1.1.3 醫(yī)院職工的行為舉止文化：醫(yī)院職工的行為舉止文化是醫(yī)院文化建設(shè)的第三個(gè)部分，醫(yī)院職工要講文明懂禮貌，寬容大度熱情服務(wù)，真心對(duì)待患者以及與同事和睦相處，樹立以患者為中心的準(zhǔn)則，盡自己最大努力幫助患者盡快康復(fù)，讓患者能夠享受到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.1.4 醫(yī)院職工的精神層面文化：醫(yī)院職工的精神層面文化是醫(yī)院文化建設(shè)的第四個(gè)部分，精神層面文化是指所有醫(yī)院職工熱情服務(wù)、真誠(chéng)待人的核心。醫(yī)院工作人員的精神層面文化包括對(duì)醫(yī)院忠誠(chéng)、對(duì)社會(huì)無(wú)私奉獻(xiàn)和為醫(yī)療行業(yè)奮斗終生等，完善的精神文化建設(shè)能夠幫助所有醫(yī)院職工形成良好的自我約束力，凝聚所有醫(yī)院職工的決心為醫(yī)院發(fā)展作出最大的貢獻(xiàn)[3]。

1.2 醫(yī)院文化建設(shè)的貢獻(xiàn)

1.2.1 有利于提升醫(yī)院凝聚力：醫(yī)院文化建設(shè)能夠讓全體醫(yī)院職工擰成一股繩和凝聚成一股力量，為了同一個(gè)共同目標(biāo)而奮斗，為做好醫(yī)院救治工作而奉獻(xiàn)出全部力量。醫(yī)院文化建設(shè)能夠在醫(yī)院內(nèi)部形成強(qiáng)大的凝聚力，提醒醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做的每一個(gè)決定都應(yīng)當(dāng)有利于醫(yī)院發(fā)展，保證醫(yī)院所有的決策都能夠準(zhǔn)確無(wú)誤并且都能夠?yàn)獒t(yī)院的健康向上發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

1.2.2 有利于規(guī)范醫(yī)院職工行為：醫(yī)院文化建設(shè)能夠讓全體醫(yī)護(hù)人員明確哪些事情可以做？哪些事情不能做？哪些事情應(yīng)當(dāng)按照什么樣的流程來(lái)做？讓全體醫(yī)院職工都能在正確的規(guī)章制度下來(lái)進(jìn)行各類的操作，從而保證醫(yī)院的整體工作效率始終處于較高的水平，讓醫(yī)院運(yùn)行更加平滑發(fā)展更加迅速，降低醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的阻礙，減少醫(yī)院運(yùn)行中的失誤[4]。

1.2.3 有利于打造醫(yī)院品牌：醫(yī)院文化建設(shè)能夠幫助醫(yī)院在社會(huì)上打造自身品牌，社會(huì)上的普通民眾都能夠被醫(yī)院品牌所吸引而增強(qiáng)民眾對(duì)醫(yī)院的信賴感，醫(yī)院文化建設(shè)有利于提高醫(yī)院的社會(huì)知名度和影響力讓越來(lái)越多的普通民眾都能夠被良好的醫(yī)院形象所吸引。同時(shí)越來(lái)越多普通民眾的信任也能夠?qū)︶t(yī)院本身產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用，敦促醫(yī)院自身要多反思多總結(jié)，發(fā)現(xiàn)自身不足并及時(shí)改正缺點(diǎn)，為成為更加優(yōu)秀且更具知名度的醫(yī)院奠定良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院文化建設(shè)強(qiáng)調(diào)發(fā)掘醫(yī)院全體員工的潛能，努力讓盡可能多的醫(yī)院職工從醫(yī)院文化建設(shè)中獲取動(dòng)力，為醫(yī)院的發(fā)展做出自己最大的努力。

2 醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀和問(wèn)題

目前醫(yī)院績(jī)效管理的核心是追求不斷上漲的效益，醫(yī)院大部分的工作都是圍繞以如何提高醫(yī)院的產(chǎn)值和效益，以效益為核心的績(jī)效管理雖然能夠提高醫(yī)院全體工作人員的積極性給醫(yī)院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)收益，但是也引導(dǎo)了越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員為滿足自身利益而傷害集體利益，醫(yī)院的一些工作人員為了提高自己的收入或整個(gè)部門的效益而做出一些不符合醫(yī)院規(guī)定的行為，雖然短時(shí)間內(nèi)提高了自己的收益和醫(yī)院部門的效益，但是長(zhǎng)期長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看不利于醫(yī)院整體的品牌影響力和社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)院信任感的提高，這類只顧眼前不顧長(zhǎng)遠(yuǎn)的做法將會(huì)阻礙醫(yī)院的良性健康發(fā)展[5]。

3 醫(yī)院文化建設(shè)對(duì)于績(jī)效管理的影響

3.1 提升績(jī)效管理效果：醫(yī)院的文化建設(shè)始終圍繞“人”來(lái)進(jìn)行，這也極其符合績(jī)效管理的核心，醫(yī)院的文化建設(shè)能夠讓全體醫(yī)院的工作人員不斷發(fā)揮自身潛能提高自身工作積極性，從而對(duì)提升績(jī)效管理的效果也有很大的促進(jìn)作用。在醫(yī)院的文化建設(shè)影響下，全體醫(yī)院職工不斷提高自身的歸屬感為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)出自身全部的力量上，不斷提升自身工作效率為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)做出巨大的貢獻(xiàn)。醫(yī)院文化建設(shè)能夠讓所有的醫(yī)院工作人員都能夠形成統(tǒng)一的價(jià)值觀，使醫(yī)院上下領(lǐng)導(dǎo)和員工的工作積極性得到最大程度的調(diào)動(dòng)，將精神層面的激勵(lì)變?yōu)閺?qiáng)大的執(zhí)行力為醫(yī)院發(fā)展奉獻(xiàn)出全部的力量。

醫(yī)院文化建設(shè)工作能夠提高全體醫(yī)院職工的溝通能力，醫(yī)院職工在良好溝通效果的引導(dǎo)下不斷提高醫(yī)院績(jī)效管理的效果。醫(yī)院文化建設(shè)以人為本的工作理念引導(dǎo)全體醫(yī)院職工熱情服務(wù)耐心溝通，減少了醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中遇到的阻礙，提高醫(yī)院的整體運(yùn)行效率并對(duì)提高績(jī)效管理效果也具有重要意義。醫(yī)院文化建設(shè)工作能夠讓越來(lái)越多的醫(yī)院職工認(rèn)識(shí)到溝通的重要性，并在日常的工作中時(shí)刻踐行認(rèn)真溝通細(xì)致溝通的理念，減少醫(yī)院各部門之間的溝通障礙提高醫(yī)院各部門之間的融合度讓醫(yī)院整體運(yùn)行效率受良好的溝通環(huán)境的影響而越來(lái)越高，醫(yī)院的績(jī)效管理也能夠受良好的溝通條件的影響而不斷提升效率，從醫(yī)院的正常運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題找到工作中的不足和失誤，及時(shí)糾正醫(yī)院運(yùn)行中的問(wèn)題，對(duì)于完善醫(yī)院制度提高醫(yī)院決策的影響力有重要的意義[6]。

3.2 相互促進(jìn)相輔相成：醫(yī)院文化建設(shè)與績(jī)效管理之間是相互促進(jìn)、相輔相成的關(guān)系，醫(yī)院的文化建設(shè)能夠讓全體醫(yī)院職工形成統(tǒng)一的文化價(jià)值觀念，讓全體醫(yī)院職工能夠在同一個(gè)目標(biāo)的指引下共同奮斗，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院良性健康發(fā)展做出自己最大的貢獻(xiàn)?？?jī)效管理能夠讓全體醫(yī)院職工能夠在正確的規(guī)章制度下不斷發(fā)揮自身潛能并讓自身所學(xué)與實(shí)際工作相結(jié)合。醫(yī)院文化建設(shè)能夠提高績(jī)效管理的效果，而績(jī)效管理也能夠推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)程度。醫(yī)院文化建設(shè)與績(jī)效管理的密切結(jié)合能夠?qū)⒍叩膬?yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，形成統(tǒng)一完善的醫(yī)院管理制度，讓全體醫(yī)院職工都能夠在精神和物質(zhì)雙重層面的指引下而不斷發(fā)掘自身潛力，積極為醫(yī)院建設(shè)出謀劃策，形成相輔相成相互融合的績(jī)效管理系統(tǒng)。全體醫(yī)院職工在統(tǒng)一的文化價(jià)值觀和規(guī)章制度的指引下充分將自身所學(xué)與實(shí)際工作相結(jié)合，提升工作效率的同時(shí)也促進(jìn)自我不斷發(fā)展。

4 以醫(yī)院文化建設(shè)為基礎(chǔ)的績(jī)效管理措施

4.1 加強(qiáng)醫(yī)院文化培訓(xùn)工作：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同層級(jí)不同工作年限的醫(yī)院職工來(lái)進(jìn)行不同類型的醫(yī)院文化培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)新入職和入職五年以內(nèi)的員工要增加醫(yī)院文化培訓(xùn)活動(dòng)的次數(shù)，從一開始就加強(qiáng)醫(yī)院文化培訓(xùn)工作，讓新入職和五年之內(nèi)的員工都能夠形成強(qiáng)大的醫(yī)院歸屬感和責(zé)任感，讓這些醫(yī)院?jiǎn)T工把自己的文化價(jià)值觀與醫(yī)院的文化緊密結(jié)合起來(lái)，尋找兩方之間的共同點(diǎn)，相互融合取長(zhǎng)補(bǔ)短，最終讓自己的文化價(jià)值觀與醫(yī)院文化完全貼合，將自己全部的知識(shí)都與實(shí)際的工作相結(jié)合，樹立為醫(yī)院發(fā)展奉獻(xiàn)出全部力量的決心。另外醫(yī)院也要加強(qiáng)對(duì)入職五年以上職工的醫(yī)院文化培訓(xùn)工作，通過(guò)醫(yī)院文化培訓(xùn)活動(dòng)讓這部分員工重溫作為醫(yī)護(hù)人員的初心，對(duì)于日常工作不松懈不放松警惕，時(shí)刻保持100%的專注力，不斷提高自身文化價(jià)值觀與醫(yī)院文化契合的程度，成為醫(yī)院其他員工的榜樣[7]。

4.2 制定有針對(duì)性的績(jī)效管理制度：為了提升醫(yī)院績(jī)效管理的效果和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體向上向好發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定針對(duì)性更強(qiáng)的績(jī)效管理制度，醫(yī)院的績(jī)效考核應(yīng)堅(jiān)持以下原則：第一，客觀、公正、公開的原則；第二，科學(xué)評(píng)價(jià)原則；第三，簡(jiǎn)便、易操作原則；第四，注重績(jī)效的原則；第五，分類別與分層次考核原則。

以國(guó)家和地方有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展文件精神為指導(dǎo)，以國(guó)家“十三五”供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為契機(jī)，逐步建立以效率和貢獻(xiàn)為主要依據(jù)，總額可控和差距合理的績(jī)效分配機(jī)制；健全完善以患者滿意度、工作效率、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及成本控制為主要內(nèi)容的績(jī)效考核機(jī)制；向關(guān)鍵崗位、高層次人才、稀缺人才、臨床一線業(yè)務(wù)骨干傾斜，充分體現(xiàn)知識(shí)成本、知識(shí)價(jià)值和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，充分發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)；增強(qiáng)服務(wù)能力、提高服務(wù)效率、提升服務(wù)質(zhì)量，穩(wěn)定人才隊(duì)伍，推動(dòng)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，確定醫(yī)院績(jī)效管理指導(dǎo)思想。

另外，醫(yī)院的績(jī)效管理制度也要有明確的獎(jiǎng)懲原則，選拔一批對(duì)醫(yī)院貢獻(xiàn)度高且表現(xiàn)良好的醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院模范，讓醫(yī)院其他醫(yī)護(hù)人員以他們?yōu)榘駱訉W(xué)習(xí)他們的先進(jìn)工作模式和工作理念并不斷改正自身的工作上的不足。醫(yī)院也要淘汰一批對(duì)醫(yī)院貢獻(xiàn)度不夠并且不認(rèn)同醫(yī)院文化的員工，始終為醫(yī)院的人力發(fā)展注入更多的活力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)期向上向好發(fā)展[8]。

4.3 調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的工作積極性：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取各類措施來(lái)充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的工作積極性，努力讓每一名醫(yī)院職工都能夠主動(dòng)自發(fā)地提升部門和醫(yī)院的績(jī)效管理水平，讓醫(yī)院的發(fā)展始終處于正確的軌道上。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)采取各類措施來(lái)調(diào)節(jié)醫(yī)院各部門之間的關(guān)系，在醫(yī)院內(nèi)部積極營(yíng)造和諧融洽的工作氛圍，將員工的個(gè)人價(jià)值與醫(yī)院的集體價(jià)值相結(jié)合，讓績(jī)效管理的每一部分都能夠充分實(shí)施，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的工作積極性，讓每一名醫(yī)院職工都能夠盡其所能，以最大限度提升個(gè)人以及醫(yī)院的績(jī)效[9]。

4.4 制定恰當(dāng)?shù)男匠曛贫龋含F(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心是由以前的“經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用”為主轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒕?xì)化的目標(biāo)管理體系，通過(guò)設(shè)定各項(xiàng)工作目標(biāo)，進(jìn)而將工作完成情況與目標(biāo)進(jìn)行比較，形成約束機(jī)制，激勵(lì)組織和個(gè)人取得最佳業(yè)績(jī)。運(yùn)用BSC平衡計(jì)分卡、KPI關(guān)鍵指標(biāo)考核方式，結(jié)合科室實(shí)際情況及醫(yī)院管理重點(diǎn)、長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略，設(shè)置針對(duì)性的考核指標(biāo)方案，對(duì)科室的成本控制、工作量、工作效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿意度評(píng)價(jià)進(jìn)行綜合考核，并對(duì)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)控制[10]。

為了提升績(jī)效管理的效果，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定恰當(dāng)?shù)男匠曛贫龋t(yī)院要對(duì)原先的薪酬制度做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。堅(jiān)持“因事設(shè)崗、以崗定編、按崗定酬、績(jī)效掛鉤”的原則，按照編制標(biāo)準(zhǔn)及科室崗位工作內(nèi)容進(jìn)行定崗定編，比如保留之前按醫(yī)院職工崗位來(lái)進(jìn)行薪酬發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)，但在此基礎(chǔ)上增加績(jī)效獎(jiǎng)金，績(jī)效獎(jiǎng)金的數(shù)量按照員工對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)度來(lái)決定。醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)度取決于工作天數(shù)、醫(yī)療水平、對(duì)醫(yī)院醫(yī)療成本的消耗量和醫(yī)院患者的調(diào)查滿意度，通過(guò)以上四個(gè)條件來(lái)準(zhǔn)確衡量每一醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)度，貢獻(xiàn)度高的醫(yī)院職工將能夠獲得除基礎(chǔ)工資之外更多的績(jī)效獎(jiǎng)金，而貢獻(xiàn)度低的醫(yī)院職工將只能夠獲得基礎(chǔ)工資或基礎(chǔ)工資加上更少的績(jī)效獎(jiǎng)金。

5 總結(jié)

醫(yī)院文化建設(shè)的四個(gè)部分要通過(guò)其本身屬性不斷激發(fā)醫(yī)院職工的工作積極性和主動(dòng)性，讓醫(yī)院職工的價(jià)值觀完全貼合于醫(yī)院文化并形成統(tǒng)一向上的力量，把醫(yī)院精神層面的激勵(lì)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院職工高度自覺地執(zhí)行力，激發(fā)每一名職工的工作潛能，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的績(jī)效管理效果。醫(yī)院文化建設(shè)對(duì)于提升醫(yī)院的績(jī)效管理效果具有重要意義，因此醫(yī)院要將文化建設(shè)與績(jī)效管理充分結(jié)合起來(lái)，讓所有醫(yī)院職工有著高度統(tǒng)一的意志并形成強(qiáng)大的執(zhí)行力，努力達(dá)到更優(yōu)的績(jī)效管理效果，促進(jìn)醫(yī)院不斷向好向上發(fā)展。