張 倩

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116200）

慢性腎功能不全引起的因素多樣化，糖尿病、腎炎、高血壓、環(huán)境、飲食等多種因素共同作用所引起的一類慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)病變。對(duì)于慢性腎功能不全的患者沒(méi)有及時(shí)采取有效的治療措施時(shí)，其臨床癥狀不斷加重，病情也會(huì)不斷發(fā)展，最后會(huì)形成尿毒癥。因此臨床針對(duì)如何延緩慢性腎功能不全的發(fā)展十分重視，也是對(duì)該疾病進(jìn)行治療存在的難題[1]。對(duì)腎功能不全患者采取腎移植術(shù)治療具有一定的效果，可以有效延長(zhǎng)患者的生存期，但是該方法目前在我國(guó)全面普及還存在一定的難度，腎移植費(fèi)用昂貴且腎源難求，而未達(dá)到血液凈化治療的患者探求藥物治療必要性大，且患者存在有不同程度腎纖維化。本研究針對(duì)我院慢性腎功能不全患者實(shí)施尿毒清聯(lián)合腎康注射液治療，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究抽取在2017年12月至2019年4月我院接收的接受慢性腎功能不全治療的患者80例納入研究當(dāng)中，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組：男、女患者分別為22例、18例，年齡分布區(qū)間為42～70歲，年齡均值為（52.3±10.1）歲；研究組：男、女患者分別為23例、17例，年齡分布區(qū)間為40～70歲，年齡均值為（53.2±10.1）歲。將兩組年齡、性別進(jìn)行比較，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為存在慢性腎功能不全的情況，對(duì)本研究知情并表示同意參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠、哺乳階段的女性、治療接受血液透析的患者、存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)治療即包醛氧淀粉治療，每次用藥1包，每天用藥3次；研究組：尿毒清聯(lián)合腎康注射液治療，其中每次口服5 g尿毒清顆粒，每天服用3次，在進(jìn)行腎康注射液注射，注射方法如下，以腎康注射液100 mL，將其加到300 mL 10%的葡萄糖溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，速度設(shè)置為每分鐘25滴，每天進(jìn)行1次，最后以尿毒清顆粒2包保留灌腸，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：本次研究主要對(duì)比兩組治療效果、血清中各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平。評(píng)估治療效果：經(jīng)過(guò)治療后患者臨床癥狀改善情況達(dá)60%以上為顯效；患者接受治療后患者臨床癥狀得到明顯改善為有效；患者接受治療后臨床癥狀沒(méi)有任何改善且存在加重的跡象為無(wú)效。血清各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其檢測(cè)內(nèi)容包括患者血清中血肌酐、血尿素氮、血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：針對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)為%表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)為（±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)說(shuō)明組間對(duì)比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組治療效果進(jìn)行比較：進(jìn)行評(píng)估得出，對(duì)照組顯效為13例、有效20例、無(wú)效為7例，治療總有效率為82.5%；研究組顯效為17例、有效22例、無(wú)效為1例，治療總有效率為97.5%。研究組治療總有效率高于對(duì)照組，χ2=13.516，P=0.000。

2.2 對(duì)比兩組血清中各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平：治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平檢測(cè)，結(jié)果如下：對(duì)照組中血肌酐為（656.72±156.30）μmol/L，研究組血肌酐為（453.19±112.50）μmol/L，t=16.773，P=0.000；對(duì)照組血尿素氮為（18.53±12.70）mmol/L，研究組血尿素氮為（9.54±4.07）mmol/L，t=9.842，P=0.001；對(duì)照組血紅蛋白為（65.63±17.54）g/L，研究組血紅蛋白為（81.46±11.28）g/L，t=12.334，P=0.000。研究組在血清中各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平上均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

慢性腎功能不全屬于臨床十分多見(jiàn)的一類疾病，患病時(shí)臨床表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)以及酸堿平衡異常，機(jī)體其他系統(tǒng)器官也會(huì)受到影響。存在慢性腎功能不全病癥的患者病情大都屬于進(jìn)行性發(fā)展，沒(méi)有對(duì)其實(shí)施及時(shí)、有效的治療方案，會(huì)使病情不斷發(fā)展、惡化，最后會(huì)形成尿毒癥[3]，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。臨床對(duì)慢性腎功能不全的發(fā)病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，其病變表現(xiàn)為在腎臟部位受到外界或內(nèi)環(huán)境的影響出現(xiàn)損傷，對(duì)機(jī)體腎臟功能造成的影響為持續(xù)性。因此在國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)研究中一直分析控制慢性腎功能不全患者腎臟纖維化的方法。

近些年對(duì)慢性腎功能不全實(shí)施中醫(yī)治療已經(jīng)取得較好效果，從中醫(yī)學(xué)角度對(duì)慢性腎功能不全進(jìn)行分析，其可以納入“水腫”“關(guān)格”“腰痛”“虛勞”的范疇中，主要是因?yàn)闄C(jī)體脾腎兩虛，患者出現(xiàn)腎氣虧虛、臟器功能紊亂等情況，對(duì)其進(jìn)行治療應(yīng)當(dāng)注重活血化瘀、扶正化瘀。本研究選用的藥物分別為尿毒清和腎康注射液，以往資料對(duì)這兩種藥物進(jìn)行分析主要如下：尿毒清為一類顆粒藥物，其中藥物成分包括大黃、丹參、黨參、首烏、姜半夏、白術(shù)等，其中大黃用于腎小球存在的高灌注、高代謝、高濾過(guò)均具有改善作用[4]，對(duì)于腎小球系膜細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞的增生具有抑制的效果，細(xì)胞基質(zhì)數(shù)量降低，氧自由基也得到清除，在鈣、磷代謝異常方面也具有顯著作用。同時(shí)這些藥材制成顆粒服用后還有助于尿素等其他代謝產(chǎn)物的排出，對(duì)腸道中的腸肝循環(huán)具有中止的作用。腎康注射液則是一類復(fù)方中藥注射液，其中藥物成分包括大黃、丹參、紅花、黃芪，這些藥物的整體功效為益氣活血、降逆泄?jié)?、通腑利濕，?duì)于慢性腎功能不全存在的腎臟功能異常情況可以起到改善作用，主要作用機(jī)制為對(duì)血清中尿蛋白、腎組織轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子、血肌酐水平進(jìn)行降低，治療效果十分理想。相關(guān)研究進(jìn)行腎康注射液對(duì)腎組織轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-1表達(dá)的抑制作用進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)其可以緩解機(jī)體腎功能受到的影響，且在腎臟缺血再灌注損傷方面也具有一定的保護(hù)作用[5-12]，對(duì)間質(zhì)纖維化具有抑制作用。將尿毒清和腎康注射液聯(lián)合應(yīng)用于治療當(dāng)中具有協(xié)同作用，促進(jìn)腎臟功能的改善效果。本研究針對(duì)我院慢性腎功能不全的患者實(shí)施尿毒清聯(lián)合腎康注射液治療，患者機(jī)體血清中的血肌酐、血尿素氮以及血紅蛋白水平得到改善，取得顯著的治療效果，可見(jiàn)該聯(lián)合治療方法應(yīng)用臨床治療中具有積極作用。